Incidencia y mortalidad del cáncer
Aproximadamente 1.500.000 personas en los EE. UU. son diagnosticadas con cáncer cada año y 600.000 personas mueren a causa de cáncer en el mismo año. Se estima que entre el 3% y el 35% de estas muertes tempranas relacionadas con el cáncer podrían prevenirse mediante pruebas de detección. Más allá del potencial para prevenir muertes, también hay una disminución en la morbilidad de los cánceres detectados en una etapa temprana mediante pruebas de detección.
Cáncer de cuello uterino
El " La prueba de Papanicolaou (Pap) reduce la mortalidad por cáncer de cuello uterino. En estudios islandeses, finlandeses y suecos se encontraron reducciones de la mortalidad de hasta el 80%. Se obtuvieron resultados similares en Canadá y Estados Unidos. Los estudios de casos y controles muestran que la probabilidad de tener cáncer invasivo disminuye de 3 a 10 veces en la población examinada.
Intervalo de prueba
Los estudios revelan que 2 meses después de un resultado negativo de la prueba. Se cree que las repeticiones una vez al año son suficientes. La información de un gran estudio dentro del Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino muestra que la detección anual en lugar de cada 3 años da como resultado una reducción muy pequeña de la mortalidad.
Virus del Papiloma Humano (VPH)
Teniendo en cuenta que prácticamente todos los cánceres de cuello uterino están asociados con el Virus del Papiloma Humano (VPH), la prueba de ADN del VPH parece lógica. Sin embargo, todavía no existe una prueba aprobada por la FDA. La prueba Hybrid Capture 2 (HC2) que se utiliza actualmente identifica 13 cepas de VPH asociadas con el cáncer de cuello uterino. La sensibilidad de una prueba positiva para detectar CIN2-3 es de alrededor del 84%. Otro problema es que las infecciones transitorias por VPH son comunes y dichas infecciones no tienen importancia clínica. La prueba del VPH parece ser más útil en los casos en que se detecta ASCUS. En este caso, si la prueba del VPH es negativa se puede esperar y evitar la colposcopia en el 56% de las pacientes cuya lesión desaparece como resultado.
Cáncer de mama
Examen clínico de las mamas
No existe ningún estudio aleatorizado que utilice el examen clínico de las mamas únicamente como método de detección. El Estudio Nacional Canadiense de Detección de Mamas compara el examen clínico de las mamas con el examen clínico de las mamas + mamografía. Se encontró que los resultados eran similares en este estudio. tiene. El examen clínico de mama realizado por el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino a 752.081 mujeres entre 1995 y 1998 arrojó resultados anormales en el 6,9% de las pacientes, de las cuales el 3,8% tenía cáncer invasivo y el 1,2% tenía carcinoma ductal situ (DCIS). fue detectado. La sensibilidad es del 58,8%, la especificidad del 93,4% y el VPP del 4,3%.
Autoexamen de mama
Con frecuencia se recomienda el autoexamen de mama mensual Aunque es un método, la evidencia de su efectividad es débil. El único estudio aleatorizado realizado en 266.064 mujeres no mostró diferencias con el grupo de control.
Mamografía
La mamografía detecta cánceres de mama demasiado pequeños para ser palpables y carcinoma ductal in situ Puede mostrar DCIS. Muchos estudios muestran que la mamografía puede reducir la mortalidad específica por cáncer. Sin embargo, es controvertido si reduce la mortalidad por todas las causas. A pesar de toda la incertidumbre, la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda comenzar las mamografías anuales a los 40 años. Para aquellos con antecedentes familiares o personales de cáncer o aquellos con una mutación genética, se debe reducir esta edad y se deben realizar exámenes adicionales como ecografía y resonancia magnética.
Cáncer colorrectal
Oculta en la sangre de las heces
La prueba de sangre oculta en heces a base de guayacol realizada anualmente o cada dos años en pacientes entre 50 y 80 años reduce la mortalidad por cáncer colorrectal.
Sigmoidoscopia flexible
La sigmoidoscopia regular reduce la mortalidad por cáncer colorrectal en personas mayores de 50 años. Hay poca información sobre la frecuencia con la que se debe realizar este procedimiento. Sin embargo, varias organizaciones oncológicas recomiendan realizarla cada 5 años.
Colonoscopia
Dado que 2/3 de las neoplasias del colon se detectan en el colon En los exámenes de endoscopia, la sigmoidoscopia no detectará algunas de estas lesiones. Sin embargo, los estudios sobre este tema aún son insuficientes. Las recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer sobre este tema para personas mayores de 50 años son las siguientes: Prueba de sangre oculta en heces anual, Prueba de sigmoidoscopia flexible cada 5 años, Prueba de sangre oculta en heces anual + Sigmoidoscopia flexible cada 5 años (se prefiere combinación), Doble cada 5 años contraste Hago enema de bario, colonoscopia cada 10 años. Además, el cribado debe iniciarse antes y/o continuarse a intervalos más frecuentes en los siguientes casos: antecedentes de cáncer colorrectal o pólipos, antecedentes familiares importantes de cáncer colorrectal y/o pólipos (un familiar de primer grado menor de 60 años o dos familiares de primer grado con antecedentes de cáncer o pólipos a cualquier edad), antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal, tener alguno de los síndromes de cáncer colorrectal en la familia (poliposis adenomatosa familiar y cáncer de colon hereditario no polipósico).
Colonoscopia virtual
El método, también llamado colonoscopia por TC, se basa en imágenes construidas por ordenador que imitan la colonoscopia convencional. Si bien su sensibilidad para detectar pólipos de 10 mm o más es del 90%, esta tasa disminuye al 80% para pólipos de entre 5 y 10 mm y al 66% para pólipos de menos de 5 mm. Su mayor desventaja es que se requiere una preparación del colon con laxantes, como en la colonoscopia. La colonoscopia virtual puede darnos información sobre anomalías extracolónicas que no podemos ver en la colonoscopia convencional. Todavía no es un estándar y se están realizando extensos estudios sobre este tema.
Cáncer de próstata
Actualmente no existe ninguna prueba de rutina o estándar utilizada en la detección del cáncer de próstata. . Dos métodos comúnmente utilizados son el tacto rectal y la determinación del antígeno prostático específico (PSA) en suero. Hay que tener en cuenta que estas pruebas tienen falsos negativos y falsos positivos. Sin embargo, con pruebas de detección, es posible detectar el cáncer de próstata en una etapa más temprana y proporcionar tasas de curación más altas. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda ambas pruebas anualmente para hombres mayores de 50 años con una esperanza de vida de 10 años. La recomendación de la Red Nacional Integral del Cáncer es un poco más limitada: los hombres mayores de 50 años con una esperanza de vida de 10 años deben realizarse un examen rectal digital anual y se les debe ofrecer una prueba de PSA. Aparte de esta ligera diferencia en las recomendaciones entre grupos, las recomendaciones sobre la frecuencia de las pruebas también pueden variar. Si bien la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda pruebas anuales, la Red Nacional Integral del Cáncer informa que las pruebas cada 2 años serán suficientes. Sociedad Americana del Cáncer uno o más Establece que la edad de detección debe ser 45 años para los hombres cuyos familiares tengan cáncer de próstata a una edad temprana. Generalmente se acepta que la edad a la que se suspenderán las pruebas de detección es 75 años.
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