La infección por coronavirus (pandemia), que comenzó en China y se propagó rápidamente por todo el mundo desde diciembre de 2019, está definida como COVID-19 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el virus causante es el SARS-Cov-2 (grave síndrome respiratorio agudo coronavirus-2).
SARS-Cov-2 es un virus del mismo linaje que el virus SARS, que surgió en el Lejano Oriente en 2003, y el virus MERS, que surgió en 2012. Se cree que pasó de los murciélagos a los humanos.
Actualmente ha infectado a 1,5 millones de personas en el mundo. La tasa de mortalidad está entre el 2 y el 4%. Su rápida propagación, la falta de un tratamiento definitivo y el hecho de que aún no se haya encontrado una vacuna aumentan su impacto.
El virus puede transmitirse a través de gotitas liberadas al toser o estornudar de personas portadoras del virus. aunque esté enfermo o sea asintomático, o por superficies contaminadas en las manos de la persona, el virus se transmite por contacto boca-nariz o con los ojos. Se ha informado que las gotas pueden alcanzar hasta 2 metros de largo.
El período de incubación es de 2 a 14 días. Aunque la edad promedio es de 49 a 56 años, se puede observar a cualquier edad.
Casi la mitad de los casos también tienen una enfermedad adicional (como hipertensión, diabetes, enfermedades reumáticas).
Los síntomas comunes de la infección son fiebre, tos y dificultad para respirar. En casos graves se produce neumonía, insuficiencia renal y muerte.
Existen 3 pruebas diagnósticas. La más comúnmente aplicada es la prueba PCR (Reacción en cadena de la polimerasa), que permite detectar una parte del virus a partir de las células del hisopo tomado de la nariz y la boca y de la espalda (región nasofaríngea). La tasa de precisión es de alrededor del 60%. Si resulta negativo se deberá repetir una o dos veces más con unos días de intervalo. También existe una prueba de antígenos y una prueba de anticuerpos en quienes han padecido la enfermedad, pero la prueba de antígenos no se ha encontrado confiable.
La linfopenia se observa en el 83,2% de los casos.
En casos graves, la dificultad para respirar y la saturación de oxígeno en la sangre arterial es del 95%, si cae por debajo de , se observan las típicas “opacidades en vidrio esmerilado” en la TC de pulmón (en el 56,4% de los casos). Si este aspecto se presenta, se inicia el tratamiento Covid 19 sin esperar el resultado de la prueba.
La estancia hospitalaria media de los casos es de 12 días.
Últimamente se han registrado casos sin síntomas graves. comenzó a seguirse con aislamiento domiciliario. ir.
En el tratamiento se utilizan Hidroxicloroquina, que es un fármaco antipalúdico y utilizado en enfermedades reumáticas, remdesivir, que es un agente antiviral y que se utilizó en SARS y MERS anteriores, y Letonavir-ritonavir, que se utilizó en la epidemia en China, y azitromicina si hay una infección bacteriana secundaria.
El uso de estos fármacos en el tratamiento del Covid 19 en mujeres embarazadas debe realizarse previa consulta con el médico especialista en Enfermedades Infecciosas y Ginecología. Sin embargo, aunque no hay suficientes datos sobre los medicamentos mencionados anteriormente, se sabe que no aumentan la frecuencia de anomalías fetales.
No hay ningún estudio que demuestre que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a la infección por Covid 19 . . Sin embargo, las mujeres embarazadas son más susceptibles a las enfermedades que otras personas, su morbilidad y mortalidad son mayores, y las altas tasas de mortalidad observadas en mujeres embarazadas en epidemias anteriores de SARS y MERS requieren el AISLAMIENTO de las mujeres embarazadas y, en caso de que enfermen, un equipo más cuidadoso y competente.
Las mujeres embarazadas infectadas son tratadas como cualquier otra persona. En algunos casos se ha observado sufrimiento fetal y parto prematuro. En el manejo del embarazo y el parto, se debe brindar el tratamiento adecuado junto con especialistas en enfermedades infecciosas, cuidados intensivos y ramas relacionadas. Los pacientes hospitalizados deben ser trasladados a salas de presión negativa y se debe aplicar oxigenoterapia y ventilación mecánica a aquellos con dificultad respiratoria. Se debe evitar el exceso de fluidoterapia y realizar un estricto control fetal y uterino.
El momento del parto será decidido por el ginecólogo. En caso de parto prematuro, se debe consultar con el departamento de enfermedades infecciosas sobre el glucocorticoide a administrar a la madre para el desarrollo de los pulmones del niño.
Si el método de parto será normal, se aplicará el segundo período. El parto se ve facilitado por la episiotomía contra la dificultad del esfuerzo. En cesárea se deben aplicar métodos de anestesia epidural y espinal en lugar de anestesia general.
No se ha observado contaminación directa durante el embarazo y el parto.
Si bien hay quienes quieren que el recién nacido sea separado de la madre durante los 14 días posteriores al nacimiento, también hay quienes recomiendan aislar a la madre con mascarilla y amamantar a su hijo. También hay personas que dan la leche extraída de la madre mediante un extractor al bebé. Si van a permanecer en la misma habitación se deberá aplicar la regla de los 2 metros.
Nuestro consejo para las mujeres embarazadas y otras pacientes con problemas ginecológicos es que se queden en casa a menos que haya un problema grave.
Y, por supuesto, nuestra esperanza es que se encuentre una vacuna. y que el virus no mutará mientras tanto, sino de tal manera que su virulencia disminuirá.
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