Colesteatoma
Es el crecimiento de tejido cutáneo en la cavidad del oído medio y los huesos. Comienza con el crecimiento hacia el interior del epitelio de la piel debido al colapso del tímpano o infecciones recurrentes del oído medio. Los colesteatomas forman quistes o sacos. La piel se pliega en su interior y se expande como una bola de nieve. Con el tiempo, los colesteatomas pueden crecer y dañar los delicados huesecillos que los rodean. Se puede desarrollar pérdida de audición y parálisis del nervio facial debido al crecimiento continuo.
¿Cómo se forma el colesteatoma?
Es causado principalmente por la "trompa de Eustaquio", no funcionando correctamente y con inflamaciones que se repiten con frecuencia.Se produce debido a. La trompa de Eustaquio proporciona ventilación al oído medio. Si este tubo no puede funcionar correctamente por motivos como alergias, resfriados, sinusitis, se produce una presión negativa en el oído medio. Esta presión negativa empuja hacia adentro el tímpano, que ya está adelgazado debido a la inflamación. Por lo general, el colesteatoma comienza dentro de este saco formado. Existe otra forma familiar rara de colesteatoma, que se puede observar en el oído medio u otros huesos del cráneo. Sin embargo, el colesteatoma acompañado de infecciones de oído es el tipo más común.
¿Cuáles son los síntomas del colesteatoma?
Los pacientes se presentan con quejas de inflamación recurrente y persistente. secreción del oído y pérdida de audición. Sin embargo, es posible que algunos pacientes con colesteatoma no experimenten secreción del oído durante mucho tiempo. En casos raros, puede producirse vértigo (mareos) o desequilibrio como resultado del proceso inflamatorio en el oído medio o debido a la erosión directa del laberinto por el colesteatoma. La irritación del nervio facial puede provocar una parálisis parcial o completa del nervio facial ¿Es peligrosa? ¿Qué podría pasar si no se trata?
A medida que los colesteatomas crecen en su ubicación, se hacen espacio al disolver las estructuras óseas circundantes. A través de la fusión de los huesos, la infección del oído medio puede llegar al oído interno y a la cabeza (membranas cerebrales, cerebro). Si no se administra el tratamiento adecuado, puede provocar sordera, mareos y trastornos del equilibrio, meningitis y abscesos cerebrales y, en raras ocasiones, la muerte.
¿Cuáles son los síntomas?
Puede haber secreción del oído al principio. La secreción a veces es maloliente. Cuando el colesteatoma crece, provoca la fusión de los huesecillos auditivos en el oído medio, se desarrolla pérdida de audición y aumenta gradualmente. También puede haber una sensación de presión y plenitud en el oído. A medida que el colesteatoma crece, pueden producirse mareos cuando la infección llega al oído interno, dolor de cabeza cuando llega a la cabeza y puede producirse parálisis facial cuando derrite el canal óseo del nervio facial y ejerce presión sobre el nervio facial. Cuando se observa alguno de estos síntomas, el paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo
¿Cuál es la importancia de las infecciones crónicas del oído medio o colesteatoma?
La infección en el oído medio puede extenderse a estructuras importantes adyacentes. Pueden ocurrir complicaciones importantes cuando alcanza:
Pérdida de audición:Es el resultado de una infección en el oído medio. el oído medio o colesteatoma que destruye los huesecillos auditivos. El tinnitus suele ser un síntoma acompañante. Si se produce tras un daño en el oído interno, este no se recupera a pesar de los tratamientos.
Mareos y problemas de equilibrio:Es el resultado de que la infección llegue al oído interno. Ocurre por erosión (fístula del canal) o efectos tóxicos en los canales semicirculares donde se ubica el órgano del equilibrio.
Parálisis facial (parálisis facial):La cara queda dentro del medio oído o hueso mastoideo (hueso detrás de la oreja). Ocurre después de que se destruye el canal óseo del nervio.
Meningitis y diseminación al cerebro:Ocurren cuando pasa la infección. desde el oído medio y el hueso mastoideo hasta la cabeza adyacente. Estas son complicaciones importantes como absceso epidural, absceso cerebral y meningitis. A veces, la tromboflebitis (oclusión e inflamación de la vena con coágulo) (tromboflebitis del seno lateral) puede ocurrir en las venas grandes de la cabeza.
¿Se puede tratar?
La infección crónica del oído medio con colesteatoma se detecta durante un examen realizado por un otorrinolaringólogo. El tratamiento tiene como objetivo detener la secreción del oído y controlar la infección. Los colesteatomas suelen requerir tratamiento quirúrgico para proteger al paciente de complicaciones graves. Es posible que se requieran audiogramas (prueba de audición), pruebas de equilibrio y tomografía computarizada del hueso mastoideo (el hueso detrás de la oreja en el que se encuentran el oído medio y sus alrededores) para determinar el nivel de audición, evaluar el órgano del equilibrio e investigar la prevalencia de colesteatoma.
Se requiere cirugía. ¿Lo es?
El tratamiento de la otitis crónica con colesteatoma es quirúrgico. La base del tratamiento quirúrgico es Su objetivo es eliminar completamente la infección y el colesteatoma y obtener un oído seco y sin secreciones. Preservar o restaurar la audición es el objetivo secundario del tratamiento. Si el colesteatoma está muy extendido y ha causado daños importantes en el oído y su entorno, es posible que no sea posible la reconstrucción auditiva. El colesteatoma puede causar erosión en los canales óseos semicirculares donde se encuentra el órgano del equilibrio, lo que provoca mareos. En este caso, también será necesario reparar la erosión que se produce.
Si se produce una parálisis del nervio facial, también será necesario reparar el nervio. Es posible que la reconstrucción del oído medio y la restauración de la audición no siempre sean posibles en una sola sesión. Para ello se realiza una segunda cirugía 6-12 meses después para eliminar los residuos de colesteatoma en oído medio y mastoideo e intentar restaurar la audición. La cirugía se realiza principalmente con anestesia general. Los pacientes que se someten a cirugía debido a una infección grave o complicaciones permanecen más tiempo en el hospital para recibir tratamiento antibiótico posoperatorio.
¿El colesteatoma reaparece?
¿Qué técnica quirúrgica? ¿Se utiliza para tratar el colesteatoma? No importa si se aplica, siempre existe riesgo de recurrencia. Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento de los pacientes de forma ambulatoria después de la cirugía. Las pacientes con una cavidad de mastoidectomía abierta deben ser revisadas cada pocos meses para limpiar la cavidad y prevenir la recurrencia de la infección. Algunos pacientes pueden requerir un seguimiento regular de por vida. En aquellos que se sometieron a una cirugía con técnica cerrada (se conservó el canal auditivo externo, se limpiaron el colesteatoma del oído medio y la cavidad mastoidea, se reconstruyó el oído medio tanto como fue posible y se hizo un nuevo tímpano. Las resonancias magnéticas especiales son útiles en el seguimiento). arriba.
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