Enfermedades de la articulación temporomandibular

Las enfermedades articulares japonesas son un problema importante porque causan problemas nutricionales. Las principales quejas son dolores en músculos y articulaciones, sensibilidad, ruidos en las articulaciones, limitación e irregularidad en los movimientos de la mandíbula. Los problemas suelen comenzar en la adolescencia y se vuelven evidentes debido al dolor debido a las deformidades que se desarrollan en la articulación con el tiempo. En ocasiones, los sonidos provenientes de la articulación y el bloqueo de la mandíbula son los motivos que llevan al paciente al médico.

La articulación de la mandíbula es una articulación ubicada entre el hueso de la mandíbula inferior y el hueso temporal y funciona durante el habla y masticación. Entre los dos huesos hay una estructura llamada disco que permite que las dos superficies óseas trabajen armoniosamente durante el movimiento. La cápsula y los ligamentos que rodean la articulación garantizan el funcionamiento armonioso de la articulación. Los músculos masticadores regulan el funcionamiento de la articulación de la mandíbula. Síntomas dolorosos en los músculos masticadores, apretar, rechinar los dientes, trastornos de las articulaciones y la armonía en los dientes, y algunos tratamientos para estos problemas causan tensión en los músculos, articulaciones y ligamentos, provocando la aparición de la enfermedad.

Causas de enfermedades de las articulaciones de la mandíbula.

• Masticar continuamente de un lado, 

• Apretar los dientes,

• Rechinar de dientes

• Accidentes que afectan a la mandíbula y la cara (fracturas, roturas de ligamentos articulares),

• Lesiones deportivas

• Tumores que afectan a la articulación y su entorno, enfermedades sistémicas (Reumatismo inflamatorio, etc.)

• Tratamientos dentales que duran mucho tiempo y fuerzan la apertura de la boca, anestesia, tensión excesiva en la mandíbula

• Hábitos como morder lápices y objetos duros similares, masticar chicle, chuparse el dedo y morderse las uñas

• Hombros e flexión excesiva del cuello hacia adelante (trastornos de la postura)

• Sostener el teléfono entre los hombros y mentón

• Algunos trastornos psicológicos

• Trastornos congénitos de las articulaciones (como que la articulación no esté completamente desarrollada)

• Rellenos y coronas realizadas a una altura que cambiará la relación entre los dientes

• Tocar el violín (presión en la mandíbula debido a la forma en que se lleva a cabo) se puede enumerar de la siguiente manera.

Todo lo mencionado anteriormente Las causas son mecánicas y, dado que la articulación de la mandíbula es una articulación que puede verse afectada en la artritis reumatoide, la artritis psoriásica (artritis psoriasis) y la gota, que son enfermedades reumáticas inflamatorias comunes, se debe realizar una evaluación cuidadosa a este respecto.

Otra razón importante son las calcificaciones de las articulaciones de la mandíbula que generalmente se observan en pacientes de edad avanzada. Los cambios degenerativos detectados en las radiografías, el dolor en la mandíbula y la limitación del movimiento hacen el diagnóstico. Puede afectar negativamente al estado general de los pacientes de edad avanzada, ya que puede alterar la nutrición.

Síntomas en enfermedades de las articulaciones de la mandíbula

• Dolor de oído,

• Dolor en las mejillas, 

• Tinnitus

• Mareos

• Dolor de cabeza concentrado en las sienes, 

• Dolor que se irradia al cuello

• Dificultad para abrir la mandíbula, 

• Escuchar ruido al abrir y cerrar la mandíbula,

• Bloqueo de la mandíbula

• Apertura de la mandíbula y apertura mediante deslizamiento hacia un lado

• Deterioro de las funciones de morder, desplumar y masticar

• Trastorno en el cierre de los dientes inferiores y superiores

• Sensibilidad, desgaste, temblores y rotura de los dientes

Diagnóstico de enfermedades de las articulaciones de la mandíbula

En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico se realiza mediante un examen. Además de la articulación de la mandíbula, se deben examinar los músculos del cuello, los hombros y, lo más importante, los músculos de la masticación para detectar la presencia de puntos gatillo y determinar si hay tensión. La evaluación por parte de un dentista, ortodoncista o cirujano maxilofacial es adecuada en cuanto a trastornos de la dentición conjunta y otras enfermedades dentales. Cuando sea necesario, se pueden realizar radiografías normales y resonancia magnética. También se pueden solicitar análisis de sangre para el diagnóstico diferencial de infecciones y enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

Tratamiento de las enfermedades de las articulaciones de la mandíbula

El objetivo del tratamiento es eliminar el dolor del paciente y restablecer las funciones normales de la mandíbula. Se pueden utilizar analgésicos/medicamentos antirreumáticos, tratamientos de apoyo (adyuvantes), relajantes musculares e incluso opioides débiles para aliviar el dolor. sp;

Las aplicaciones de fisioterapia son muy efectivas para reducir los espasmos, aumentar la circulación sanguínea y así reducir el dolor en estos pacientes. Entre los agentes de fisioterapia, se pueden utilizar especialmente aplicaciones calientes (infrarrojos, compresas calientes, calentadores profundos).

Métodos de medicina complementaria: los métodos de medicina complementaria como la acupuntura, la terapia neural, la ozonoterapia, la mesoterapia y la proloterapia pueden utilizarse para controlar el dolor de mandíbula. En nuestra clínica se utilizan acupuntura, electroacupuntura, terapia neural y ozonoterapia. Estos 3 métodos son los que preferimos porque tienen un perfil bajo de efectos secundarios, la capacidad de controlar el dolor rápidamente y su perspectiva holística permite el tratamiento de otros sistemas que pueden causar dolor en la mandíbula.

Las inyecciones en los puntos gatillo proporcionan un apoyo muy eficaz a los métodos de medicina complementaria en presencia de tensión y puntos gatillo en los músculos de la masticación y los músculos de la cintura escapular. Además de las inyecciones en los puntos gatillo, también se pueden realizar punciones secas.

Las aplicaciones de toxina botulínica (Botox) para relajar el músculo masticador de la mandíbula en pacientes con problemas frecuentes para apretar los dientes pueden proporcionar resultados satisfactorios. Después de la aplicación de toxina botulínica, proporciona alivio del dolor de mandíbula ya que elimina el problema de opresión durante aproximadamente 4-6 meses, durante los cuales continúa la eficacia del fármaco. Incluso después de que el efecto del Botox desaparece, el hábito de rechinar los dientes puede desaparecer y se puede lograr una cura completa. Por este motivo, se pueden realizar solicitudes consecutivas a intervalos de 4 a 6 meses.

Los tratamientos manuales (como manipulación, movilización, relajación post-isométrica) también se encuentran entre los tratamientos que se pueden aplicar.

Otro método de tratamiento importante son los ejercicios. A los pacientes se les enseñan ejercicios de estiramiento y relajación de los músculos que crean carga en la mandíbula. La aplicación de calor antes de estos ejercicios aumenta la efectividad del ejercicio. Además de los ejercicios para la articulación del mentón, también se deben agregar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos del cuello y la cintura escapular. Además, se debe enseñar al paciente a relajar eficazmente todos sus músculos mediante ejercicios de relajación de todo el cuerpo o terapia de biorretroalimentación. Ejercicios aeróbicos (correr, nadar, caminar) recomendados para todas las enfermedades del sistema musculoesquelético. como bailar, bailar) también se recomiendan para estos pacientes.

Teniendo en cuenta la estrecha relación entre la articulación de la mandíbula y el apretar los dientes y la estrecha relación entre el apretar los dientes y los estados de estrés de una persona, se recomienda buscar apoyo psiquiátrico y tratar la ansiedad y la depresión si es necesario. Además, los tratamientos conductuales también pueden ser eficaces en los problemas de rechinar los dientes. El paciente también debe recibir capacitación sobre higiene del sueño para garantizar un patrón de sueño de calidad que asegure una relajación muscular completa.

Si es necesario, el tratamiento quirúrgico puede ser planificado por cirujanos maxilofaciales o cirujanos plásticos.

Además, todos los pacientes son unilaterales, se recomienda no masticar y se recomienda que ambas partes participen en la masticación. Los aparatos nocturnos también se pueden utilizar para problemas de apretar y rechinar los dientes. Se recomienda a los pacientes que eviten los alimentos duros, rompan los alimentos de cáscara dura con los dientes y dejen de morder frutas duras como las manzanas. El paciente debe ingerir alimentos blandos y prestar atención a la higiene bucal hasta que desaparezca el dolor y la disfunción.

Las enfermedades articulares japonesas, especialmente la disfunción de la articulación de la mandíbula, son un grupo de enfermedades que se incluyen dentro del grupo de "síndromes de sensibilidad central", como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la migraña y el síndrome del colon irritable.

 

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