El SHO es la complicación más grave causada por el uso de fármacos iatrogénicos en el tratamiento de fertilización in vitro y de infertilidad (inseminación). Debido a los medicamentos utilizados, se produce un crecimiento excesivo de los ovarios y pérdida de líquido de las venas. Las quejas y síntomas del SHO comienzan a aparecer aproximadamente 10 días después de comenzar a usar la medicación. El SHO puede ser leve o grave.
Hallazgos observados en el SHO leve y moderado:
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Náuseas y vómitos
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Dolor abdominal leve y moderado
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Diarrea
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Distensión abdominal y aumento de la circunferencia abdominal
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Sensibilidad en la zona ovárica
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Rápido aumento de peso (3 kg y más)
Hallazgos observados en SHO grave:
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Rápido aumento de peso, 15-20 kg en 5-10 días
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Dolor abdominal intenso
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Náuseas y vómitos intensos
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Disminución de la producción de orina
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Dificultad para respirar
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Distensión y tensión abdominal avanzada
Causa del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO):
Aunque no se conoce exactamente la causa, cantidades elevadas de hormona hCG provocan fugas de líquido desde las venas a las cavidades del cuerpo. Este líquido provoca hinchazón de los ovarios y el abdomen.
El SHO comienza aproximadamente 1 semana después del uso de la hormona hCG (inyección de crack), que se utiliza en grandes cantidades para la maduración de los óvulos durante el tratamiento. Si se produce un embarazo durante el tratamiento, el SHO empeorará. El SHO es mucho más común en tratamientos con inyecciones que con pastillas.
Factores de riesgo de SHO:
Factores que aumentarán el riesgo de SHO:
<PCO (síndrome de ovario poliquístico)
Tener una gran cantidad de folículos (ovario multiquístico)
Menores de 30 años
Bajo peso
Alto y rápido aumento del nivel de E2
Haber tenido SHO antes
Existe la posibilidad de desarrollar SHO en mujeres que no tienen factores de riesgo.
Complicaciones del SHO:
Aproximadamente 1-2 de las mujeres que reciben tratamiento de inducción de la ovulación tienen SHO. El SHO grave es muy grave y puede provocar la muerte.
Complicaciones:
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Ascitis (en el abdomen y a veces en el pecho)
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Hemoconcentración, coagulación sanguínea, especialmente en las venas de las piernas
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Hipovolemia
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Desequilibrio electrolítico (sodio , potasio y otros)
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Insuficiencia renal
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Torsión ovárica
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Sangrado grave como consecuencia de rotura de quistes ováricos
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Problemas respiratorios
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Pérdidas del embarazo o interrupción del embarazo con fines terapéuticos
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La muerte es rara
Protección contra el SHO:
Las dosis de los medicamentos deben ajustarse individualmente para reducir la posibilidad de desarrollar SHO. Se debe controlar de cerca el número y tamaño de los folículos y controlar el nivel hormonal con ultrasonido.
Para prevenir el SHO:
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Se deben ajustar las dosis de los medicamentos y cambiado: Los medicamentos utilizados en la inducción de la ovulación deben estar en el nivel más bajo posible. El uso de metformina puede reducir el riesgo en pacientes con PCO.
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Avanzada: si hay demasiados folículos en crecimiento y el nivel de E2 es demasiado alto, las inyecciones se pueden suspender por un tiempo. unos días antes de administrar hCG.
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Evitación de hCG: se puede usar un agonista de GnRH (como leuprolida) en lugar de hCG para la maduración.
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Congelación de embriones: SHO La mejor manera de evitarlo. Durante el tratamiento de fertilización in vitro, se eliminan todos los folículos (maduros e inmaduros) de los ovarios. Los embriones sanos formados por fertilización folicular madura se congelan en grupos y se transfieren una vez que los ovarios se vuelven normales.
Tratamiento en el SHO: strong> Si el SHO se ha desarrollado a pesar de todos los esfuerzos, el tratamiento debe realizarse con un seguimiento estrecho. Albúmina: Aumenta la presión oncótica intravascular para que el líquido que se escapa fuera del vaso regrese al vaso. La cabargolina (dostinex) reduce la permeabilidad vascular en el período temprano. Se inicia heparina para prevenir la trombosis intravascular. Se realiza ingreso hospitalario y balance hidroelectrolítico. En los casos en los que se desarrolla una hinchazón severa y la consiguiente dificultad para respirar, se toma un poco de líquido ácido para brindar alivio al paciente.
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