El cáncer es un importante problema de salud pública al ser la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares, tanto en el mundo como en nuestro país. En este artículo intentaremos repasar brevemente los tipos de cánceres de sangre, ganglios linfáticos y médula ósea conocidos como "cánceres hematológicos", los signos y síntomas que pueden provocar en los pacientes, cómo se diagnostican y sus tratamientos.
La médula ósea incluye la cadera y el fémur. Es un tejido esponjoso que se encuentra en el centro de algunos huesos, incluidos La médula ósea contiene células madre que se convierten en muchos tipos de células sanguíneas que se encuentran en el cuerpo. Estos incluyen:
• Glóbulos rojos (eritrocitos = glóbulos rojos) que transportan oxígeno y dióxido de carbono por todo el cuerpo
• Glóbulos blancos (glóbulos blancos = leucocitos) que luchan infección
• Contiene plaquetas (células de coagulación = plaquetas sanguíneas) que ayudan a la coagulación de la sangre. La apariencia normal de la médula ósea se muestra en la Figura 1.
Imagen 1: Vista de la biopsia tomada del tejido de la médula ósea bajo el microscopio
El cuerpo suele producir estas células sanguíneas cuando las necesita. A veces, estas células pueden proliferar sin control, demasiado rápido y de forma anormal. Estas enfermedades se conocen como cánceres hematológicos (cánceres de sangre, médula ósea y ganglios linfáticos).
En este artículo repasaremos brevemente los tipos de estas enfermedades, conocidas como cánceres hematológicos, los signos y síntomas que presentarán. causa en los pacientes, las pruebas utilizadas para diagnosticarlos y sus tratamientos. Lo intentaremos.
¿QUÉ SON LOS CÁNCER HEMATOLÓGICOS?
Los cánceres hematológicos se clasifican según el tipo de células afectadas.
MIELOMA MÚLTIPLE
strong>El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que se produce en células llamadas células plasmáticas en la médula ósea. Las células plasmáticas desempeñan un papel importante en el sistema inmunológico y producen los anticuerpos necesarios para combatir microbios extraños. Cuando las células plasmáticas se vuelven anormales y se convierten en células cancerosas y crecen sin control, esta enfermedad se llama mieloma múltiple (Imagen 2). Una sola célula plasmática se vuelve cancerosa, se multiplica y forma células de mieloma. Las células de mieloma pueden crecer de muchas maneras diferentes. Produce proteínas anormales (anticuerpos) conocidas como.
Imagen 2: Vista de la médula ósea de un paciente con Mieloma Múltiple bajo el microscopio
Sin embargo, existen otros trastornos de células plasmáticas que tienen células plasmáticas anormales pero que no cumplen con los criterios para ser llamados mieloma múltiple activo. Estos otros trastornos de las células plasmáticas incluyen:
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Gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI)
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Mieloma múltiple latente (SMM)
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Plasmacitoma solitario
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Amiloidosis de cadenas ligeras
Cada una de estas enfermedades El diagnóstico, el seguimiento y los tratamientos son diferentes. También pueden convertirse en una enfermedad de mieloma después de un cierto período de tiempo.
LEUCEMIA
La médula ósea produce varias células sanguíneas en el cuerpo. Las leucemias son cánceres de glóbulos blancos. A veces, este tipo de cáncer puede comenzar a partir de otros tipos de células sanguíneas. Mientras que las leucemias crónicas son cánceres que progresan lentamente, las leucemias agudas son cánceres que progresan rápidamente. Hay varios tipos diferentes de leucemia:
LEUCEMIA AGUDA
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA): Este tipo de leucemia es más común en niños que en adultos es más común. Es una enfermedad maligna de las células de la médula ósea. En esta enfermedad se produce una proliferación excesiva de células linfoides que aún no están completamente desarrolladas y reemplazan a las células normales de la médula. Dado que estas células invaden toda la médula, se altera la producción normal de sangre y los valores sanguíneos del paciente disminuyen.
• Leucemia mieloide aguda (AML): “leucemia mielocítica aguda”, “leucemia mielógena aguda”, también conocida con muchos otros nombres, como “leucemia granulocítica aguda” y “leucemia no linfocítica aguda”. La palabra "aguda" significa que si no se trata, esta leucemia puede progresar rápidamente y posiblemente ser fatal en unos pocos meses. “Mieloide” se refiere al tipo de células en las que comienza esta leucemia en la médula ósea. La mayoría de los casos de AML se desarrollan a partir de células que se convierten en glóbulos blancos (distintas de los linfocitos), pero algunos casos de AML también pueden desarrollarse a partir de otras células productoras de sangre. La AML comienza en la médula ósea pero en la mayoría de los casos se propaga rápidamente a la sangre. A veces, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y testículos.
LEUCEMIA CRÓNICA
• Leucemia linfocítica crónica (LLC): Al igual que las leucemias agudas, Es un cáncer de la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas. El término "crónica" en la LLC se utiliza para describir su progresión típicamente más lenta que otros tipos de leucemia. En esta enfermedad, el término "linfocito" se refiere al tipo de células de la médula ósea que se ven afectadas. Estas células son un grupo de glóbulos blancos llamados linfocitos que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. La LLC afecta con mayor frecuencia a los adultos mayores.
• Leucemia mieloide crónica (LMC): la leucemia mieloide crónica (LMC), también conocida como “leucemia mielógena crónica”, es una enfermedad de la médula ósea que forma ciertas células sanguíneas. Es un tipo de cáncer que comienza en las células. En la leucemia mieloide crónica, hay un cambio genético en una versión temprana (inmadura) de las células mieloides (las células que producen glóbulos rojos, plaquetas y la mayoría de los tipos de glóbulos blancos (excepto los linfocitos). Este cambio crea un gen anormal llamado BCR-ABL, que convierte la célula en una célula de leucemia mieloide crónica. Las células leucémicas crecen y se dividen, se acumulan en la médula ósea y pasan a la sangre. Con el tiempo, las células pueden asentarse en otras partes del cuerpo, incluido el bazo. La CML es una leucemia que progresa bastante lentamente, pero también puede convertirse en una leucemia aguda de rápido crecimiento que es difícil de tratar. La mayoría de los casos de CML se observan en adultos, pero muy raramente en niños.
• Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC): Inactividad de la médula ósea y "enfermedades mieloproliferativas" caracterizadas por la proliferación de la médula ósea distinta de la leucemia. Es un tipo de cáncer de la sangre conocido como forma intermedia del "síndrome mielodisplásico", que tiene la capacidad de convertirse en leucemia. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la CMML como una enfermedad mixta mielodisplásica/mieloproliferativa. Ocurre en aproximadamente tres de cada 100.000 personas cada año. Suele afectar a adultos mayores. Se diagnostica con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. Sólo se ha informado un pequeño número en niños mayores y adultos jóvenes.
En esta enfermedad; Como resultado de un cambio en la célula madre, monos Se altera el desarrollo normal de un tipo de glóbulo blanco llamado así. Los monocitos, junto con otras células inmaduras de la médula ósea (mieloblastos y mielocitos) que forman monocitos, se acumulan en la médula y otros órganos. Como resultado de esta acumulación, no se pueden producir otras células sanguíneas normales.
LINFOMAS
El linfoma es un cáncer que comienza en las células del sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema inmunológico que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades. Dado que el tejido linfático se encuentra en todo el cuerpo, el linfoma puede comenzar casi en cualquier lugar.
Imagen 3: Imagen de un ganglio linfático agrandado en el cuello de un paciente con linfoma
Hay dos tipos principales de linfoma:
1. Linfoma de Hodgkin (HL)
2. Linfoma no Hodgkin (LNH).
Ambos tipos de linfoma pueden ocurrir tanto en niños como en adultos.
Para comprender qué es el linfoma, aprenda sobre el sistema linfático del cuerpo (también conocido como sistema linfático). y lo que hace Es necesario saberlo. Como dijimos anteriormente, el sistema linfático es parte del sistema inmunológico que ayuda a combatir infecciones y algunas otras enfermedades. El sistema linfático también ayuda a mover líquidos por el cuerpo. Las células del sistema linfático son linfocitos.
Linfocitos
Estas células son glóbulos blancos. Hay 2 tipos principales de linfocitos:
Linfocitos B (células B): las células B normalmente ayudan a proteger el cuerpo contra gérmenes (bacterias o virus) al producir proteínas llamadas anticuerpos. Los anticuerpos se unen a los microbios y son destruidos por otras partes del sistema inmunológico.
Linfocitos T (células T): Existen varios tipos de células T. Algunas células T destruyen gérmenes o células anormales del cuerpo. Otras células T ayudan a aumentar o ralentizar la actividad de otras células del sistema inmunológico.
Se pueden desarrollar diferentes tipos de linfoma a partir de cada tipo de linfocito, maduro o inmaduro.
• Linfoma no Hodgkin (Linfoma no Hodgkin, NHL): Es un tipo de linfoma que afecta a los linfocitos. LNH de cualquier tipo de linfocito pueden desarrollarse, pero los linfomas de células B son mucho más comunes que los linfomas de células T. Estos cánceres pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y afectar a muchos tipos diferentes de linfocitos.
¿Cómo comienza y se propaga el LNH?
El tejido linfático se encuentra en muchos partes del cuerpo, por lo que este tipo de linfoma puede comenzar casi en cualquier lugar.
Imagen 4: Sistema linfático en el cuerpo
Los principales lugares donde se encuentra el tejido linfático son:
Ganglios linfáticos: Los ganglios linfáticos son el sistema por donde se transportan los linfocitos y otras células del sistema inmunológico por todo el cuerpo. Los ganglios linfáticos están conectados entre sí por el sistema vascular linfático.
Bazo: El bazo es un órgano ubicado debajo de las costillas inferiores en el lado izquierdo del cuerpo. El bazo produce linfocitos y otras células del sistema inmunológico. También almacena células sanguíneas sanas y filtra las células sanguíneas dañadas, las bacterias y los desechos celulares.
Médula ósea: la médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de ciertos huesos. Aquí es donde se producen nuevas células sanguíneas (incluidos algunos linfocitos).
Timo: El timo es un órgano pequeño detrás de la parte superior del esternón y delante del corazón. Es importante en el desarrollo de los linfocitos T.
Adenoides y amígdalas: son acumulaciones de tejido linfático en la parte posterior de la garganta. Ayudan a producir anticuerpos contra los microbios inhalados o ingeridos.
Sistema digestivo: El estómago, los intestinos y muchos otros órganos también tienen tejido linfático.
Puede comenzar en diferentes partes del cuerpo Hay muchos linfomas no Hodgkin diferentes. Esto puede afectar los síntomas que tiene una persona.
El linfoma no Hodgkin puede crecer y propagarse a diferentes ritmos según el subtipo de la enfermedad:
Algunos tipos de linfoma tienden a crecer y extenderse lentamente. Estos se conocen como “linfomas indolentes”. Es posible que este tipo de linfoma no necesite tratamiento inmediato, sino que se lo puede controlar de cerca. El tipo más común de linfoma indolente es el linfoma folicular.
Algunos tipos de linfoma crecen y se diseminan rápidamente. Estos se conocen como “linfomas agresivos” y, por lo general, deben tratarse de inmediato. Los más comunes
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