El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más común en Turquía. Además, ocupa el primer lugar entre
los cánceres observados en mujeres. Se presenta en 43 de cada cien mil personas en nuestro país, y se espera que anualmente haya aproximadamente 17.000 nuevos pacientes con cáncer de mama. Esta cifra muestra aproximadamente que uno de cada cuatro cánceres observados en mujeres es cáncer de mama. Según
estudios, una de cada 8 mujeres tiene riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida.
- Patología
Cuando se menciona el cáncer de mama, nos vienen a la mente los cánceres invasivos. Además, el tipo de cáncer llamado “in situ” se llama cáncer, pero no se propaga (invasión), por lo que no se considera cáncer de mama. El tipo más común de cáncer de mama es el cáncer que surge de los conductos lácteos, llamado
cáncer ductal. Otro tipo común son los llamados cánceres "lobulillares" que surgen de
glándulas productoras de leche. Aparte de estos, también existen
cánceres de mama poco frecuentes, como el mucinoso, medular, tubular, adenoide quístico, papilar, etc.
El cáncer de mama es un grupo heterogéneo de enfermedades. Se examinan aproximadamente en 4 subgrupos según la expresión del receptor hormonal y del receptor Her2:
1. Cáncer de mama luminal A:Receptor de estrógeno y/o progesterona positivo, Her2 negativo.
2. Luminal B (triple positivo): Receptor de estrógeno y/o progesterona positivo, Her2 positivo. También existe un subgrupo negativo Her2
.
3. Her2 positivo:Receptor de estrógeno y/o progesterona negativo, Her2 positivo
4. Triple negativo:Receptor de estrógeno y/o progesterona negativo, Her2 negativo
Mientras que el tipo luminal A de estos cánceres tiene un buen curso clínico, el subgrupo triple negativo tiene un curso más
agresivo. curso. Al planificar el tratamiento, se debe tomar una decisión teniendo en cuenta estas características.
- Factores de riesgo de cáncer de mama
Género femenino y la edad avanzada son los factores de riesgo más importantes. La edad media a la que se produce el cáncer de mama es de entre 62 y 65 años. Sin embargo, no hay que olvidar que también se puede observar a una edad temprana.
Uso prolongado de la hormona estrógeno El riesgo de cáncer de mama aumenta en situaciones extremas.
Estas situaciones incluyen dar a luz a una edad avanzada, menstruar a una edad temprana, entrar en la menopausia a una edad tardía,
lactancia materna a corto plazo, píldoras anticonceptivas, terapia hormonal posmenopáusica, estatura alta,
br /> obesidad, consumo de alimentos ricos en grasas y consumo crónico de alcohol.
Además, los quistes mamarios benignos y las enfermedades de fibroadenoma también aumentan el riesgo de cáncer de mama.
Tener antecedentes familiares de cáncer de mama también es importante. es un factor de riesgo. Se pueden observar trastornos genéticos
en el cáncer de mama. Estos cambios pueden conducir al desarrollo de cáncer de mama. Aunque los antecedentes familiares de cáncer de mama aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama, sólo
entre el 6 y el 8 % de los cánceres de mama pueden explicarse por transmisión genética. La detección de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 en estos pacientes indica que existe una transición genética. Tener cáncer de mama a una edad temprana por parte de la madre o tener cáncer de mama masculino en la familia puede indicar la posibilidad de cáncer de mama familiar genético.
- ¿Cómo muestra los síntomas el cáncer de mama?< /strong
Los tumores pequeños generalmente no causan síntomas. El síntoma más común del cáncer de mama es una masa palpable. Aunque algunos pueden experimentar dolor, las masas tumorales generalmente son indoloras.
Otros síntomas importantes son el encogimiento de la piel del seno debido a la adhesión del tumor a la piel y la retracción del
pezón. Puede aparecer una apariencia de piel de naranja debido al edema y al engrosamiento de la piel del seno. Puede haber secreción sanguinolenta del pezón, pero no toda secreción sanguinolenta
significa cáncer. En estadios avanzados pueden presentarse síntomas específicos del órgano afectado.
- ¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama?
Hasta el cáncer de mama alcanza un tamaño clínicamente detectable.No es un tumor que se desarrolle y crezca rápidamente. Después de alcanzar cierto tamaño, su crecimiento se acelera. El tumor alcanza 1 cm de diámetro en un promedio de 5 a 6 años. Primero se propaga a los ganglios linfáticos de las axilas a través de los canales linfáticos y luego a órganos distantes como el hígado y los huesos a través de la sangre. Es posible que los tumores pequeños en las primeras etapas
no se noten y no muestren ningún síntoma. El factor
más importante en el diagnóstico precoz es la concienciación sobre este tema. Sensibilización y sensibilización de las mujeres. En nuestro país, los programas de cribado recomendados por el Ministerio de Salud de la República de Turquía se llevan a cabo
en los centros KETEM. La mamografía es el método de diagnóstico precoz más importante. Aunque los autocontroles de mama
en casa son importantes para aumentar la concienciación, no son fiables para diagnosticar el tumor en sus primeras etapas, ya que no es un método muy sensible. De manera similar, dado que los exámenes anuales de los senos realizados por un médico no son objetivos, es posible que se pasen por alto tumores
pequeños. Se ha demostrado que estos métodos, distintos de la mamografía, no contribuyen significativamente al diagnóstico precoz de la enfermedad y
a la esperanza de vida de la paciente. Sin embargo, las autoridades y organizaciones pertinentes siguen recomendando aumentar la concienciación sobre el cáncer de mama y crear conciencia entre las mujeres.
Se recomienda que las mujeres se realicen mamografías periódicas una vez al año después de los 40 años.
Aunque es controvertido, el verdadero beneficio de la mamografía se produce después de los 50 años. Por esta razón, hay médicos que sugieren que no hay nada malo en hacerse una mamografía cada 2 años entre los 40-50 años, salvo que exista alguna
duda. La razón de esto es que la sensibilidad de la prueba disminuye debido al tejido mamario más tenso y duro en el período premenopáusico y la posibilidad de pasar por alto pequeñas lesiones
. Con la menopausia y la edad, el contenido de grasa en el tejido mamario aumenta y
las imágenes pueden ser más saludables.
- ¿Cómo se trata el cáncer de mama?
Cirugía
El tratamiento principal para el cáncer de mama en etapa temprana es la cirugía. La cirugía no tiene lugar
en enfermedades generalizadas. Especialmente en tumores pequeños, se prefiere extirpar parcialmente la sección del tumor en lugar de extirpar toda la mama con una técnica llamada cirugía de conservación de la mama. La cirugía
conservadora de mama puede tomar la forma de lumpectomía o cuadrantectomía. En pacientes que se someten a una cirugía conservadora de mama
y no se extrae tejido mamario sano, se debe administrar radioterapia al tejido mamario restante
. Con otro método quirúrgico llamado "mastectomía", se extirpa todo el tejido
mamario. En masas grandes, en caso de más de un tumor y en mamas
pequeñas En los casos en los que no se pueden conseguir resultados satisfactorios se prefiere la mastectomía.
Quimioterapia
Postoperatoria "protectora" (adyuvante)quimioterapia en las primeras etapas Su aplicación suele realizarse como complemento
Suele realizarse en tumores mayores de 2 cm o si hay diseminación a los ganglios linfáticos de la axila
. La decisión debe tomarse paciente por paciente. A la hora de decidir el tratamiento, se tendrá en cuenta el tamaño del tumor (estadio T
), si se ha extendido o no a los ganglios linfáticos de la axila (estadio N), el Se debe tener en cuenta la presencia de
receptores de estrógeno/progesterona en el tumor. Factores como el estado de sensibilidad hormonal y la presencia del gen cancerígeno llamado Her2 (c-erb-B2)
son evaluado. En algunos casos
se pueden realizar pruebas genéticas para decidir si se va a administrar quimioterapia o no, pero como estas pruebas genéticas no son reembolsables, corren a cargo de los pacientes, en los casos en que hay un tumor y no se requiere cirugía. adecuada
, se puede iniciar quimioterapia "neoadyuvante" y posponer la cirugía. En la enfermedad en etapa avanzada
se aplica quimioterapia paliativa.
Se deben usar agentes dirigidos a Anti-Her2 en el tratamiento de pacientes Her2 positivos.
Estos están aprobados para su uso en fines "protectores". El único medicamento es un medicamento llamado "trastuzumab", que es un anticuerpo monoclonal. Se recomienda administrar durante 52 semanas con fines preventivos. Las combinaciones que contienen trastuzumab son estándar en la primera serie de tratamiento en la enfermedad en etapa avanzada
. En un primer paso, también se licencia en nuestro país la molécula inteligente denominada “pertuzumab”. Trastuzumab emtansina y lapatinib son otros
fármacos que se pueden utilizar como terapia de segunda línea y
anti-Her2.
Terapia hormonal
Etapa temprana Si los receptores hormonales son positivos en la enfermedad, se aplica la terapia hormonal como medida preventiva durante al menos 5 años. Para este fin, a menudo se prefiere el tamoxifeno. En pacientes que han entrado en la menopausia, se prefieren cada vez más los medicamentos llamados anastrazol o letrozol, llamados inhibidores de la aromatasa. Es posible que las mujeres que no han entrado en la menopausia deban someterse a una menopausia artificial con inyecciones llamadas análogos de LHRH.
Radioterapia
La radioterapia profiláctica se aplica de forma rutinaria después de la cirugía conservadora de la mama. Ahora se ha convertido en una práctica estándar para las pacientes a las que se les detecta diseminación a los ganglios linfáticos de la axila después de una mastectomía.
Detección del cáncer de mama
En nuestro país, T.R. Los principios de detección recomendados por el Ministerio de Salud se implementan en centros denominados KETEM
. En consecuencia, "el método ideal para el cáncer de mama es la detección con mamografía cada dos años. Aunque el principal método de detección es la mamografía, también se debe realizar un examen clínico de las mamas a todas las mujeres que participan en la detección para aumentar la eficacia de la mamografía. Además , en la sociedad Para crear conciencia, todas las mujeres después de los 20 años deben recibir un servicio de consultoría
para realizar un autoexamen de mama. Los exámenes comienzan a los 40 años y finalizan a los 69 años.
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