La incontinencia urinaria es la micción involuntaria en un lugar y momento inapropiados o socialmente inaceptables. La incontinencia urinaria puede ocurrir durante el sueño (incontinencia nocturna, enuresis) o estando despierto (incontinencia diurna).
Mayoritariamente niños
- Aproximadamente entre el 15 y el 20 % de los niños de 5 años
- Aproximadamente los de 7 años niños mayores entre el 5 y el 10 %
- Aproximadamente entre el 1 y el 2 % de los niños de 15 años orinan mientras duermen.
- La micción durante el sueño se observa en entre el 0,5% y el 1% de los adultos.
Si un niño mayor de cinco años orina mientras duerme más de dos veces al mes, se considera anormal. La incontinencia urinaria es una afección importante que afecta la confianza en sí mismo y el desarrollo social del niño y debe tratarse de manera oportuna.
La incontinencia urinaria durante el sueño es en realidad un síntoma, no una enfermedad. Puede haber uno o más factores etiológicos que puedan causar este síntoma.
¿Cuáles son las causas de la Incontinencia Urinaria durante el Sueño (Incontinencia Nocturna, Enuresis)?
1. Retraso en el desarrollo de sistemas relacionados con la retención y producción de orina
2. Problemas en la adquisición de hábitos sanitarios: Si no se establecen hábitos sanitarios a la edad en la que se empieza a adquirir el control de la vejiga, se puede observar enuresis en gran número en estos niños
3. Trastorno hormonal: Es una situación en la que la liberación insuficiente de Hormona Antidiurética (ADH) durante el sueño provoca una producción de orina que supera la capacidad de la vejiga, provocando enuresis.
4. Trastornos del sueño: Las familias de muchos niños con incontinencia urinaria durante el sueño afirman que el niño tiene el sueño muy pesado y tiene dificultades para despertarse. Sin embargo, los estudios y las observaciones clínicas muestran que los problemas relacionados con el sueño por sí solos no son suficientes para explicar la incontinencia urinaria durante el sueño.
5. Factores psicológicos: Muy a menudo se culpa a los trastornos psicológicos o psiquiátricos como causas de la incontinencia urinaria durante el sueño, y se afirma que los niños con incontinencia urinaria tienen problemas de adaptación social y trastornos de conducta. Sin embargo, la incontinencia urinaria La tasa de pacientes con enfermedades psiquiátricas o trastornos del comportamiento reales en la población pediátrica actual es muy baja y no se ha informado de ninguna enfermedad psiquiátrica o trastorno del comportamiento específicos que se cree que acompañan a la enuresis. De nuevo, algunos estudios realizados en los últimos años han demostrado que los trastornos psicológicos no provocan enuresis, pero la enuresis provoca algunos trastornos de conducta. La observación de cambios psicológicos positivos en niños cuya enuresis fue tratada respalda la opinión de que la enuresis causa psicopatología, en lugar de que la psicopatología cause la enuresis.
6. Infecciones del tracto urinario
7. Anomalías congénitas en el tracto urinario: Estos niños suelen perder orina tanto mientras duermen como despiertos.
8. Factores genéticos:Continúan los estudios de que la enuresis es una condición genética y la investigación cromosómica sobre la enuresis.
¿Qué se hace en la evaluación de un niño que sufre de incontinencia urinaria?
¿Qué se hace en la evaluación? El propósito más importante es entender si existe una enfermedad congénita anomalía en el tracto urinario.
Historial de incontinencia urinaria: Un historial detallado y bueno tomado de la familia del niño que sufre incontinencia urinaria evita muchos exámenes innecesarios. Por este motivo, se cuestiona en detalle la edad de aparición de la enuresis, su frecuencia, la presencia de enuresis en la familia, el número y la micción/incontinencia diurna, la ingesta diaria de líquidos, el estreñimiento y la incontinencia fecal. Se pide a la familia que complete un cuadro miccional de dos días que muestre el estado miccional del niño y la ingesta de líquidos, así como la defecación y la incontinencia.
Examen físico:Además de una exploración general, se realiza una exploración neurológica y urogenital completa.
Análisis de orina completo y urocultivo
Como resultado de estas evaluaciones, si el niño solo orina durante el sueño, si los hallazgos del examen son normales y el análisis de orina es normal, entonces se hace un diagnóstico de enuresis monosintomática y no se requieren exámenes adicionales. requerido.
Enu de búsqueda única ¿Cómo se trata la resis?
En primer lugar, hay que convencer a la familia y al niño de que la enuresis es una enfermedad tratable. Al principio, generalmente se recomienda que todos los niños sigan una dieta saludable, una dieta para prevenir el estreñimiento, fomentar la ingesta de líquidos durante el día pero evitar las bebidas con cafeína, orinar 5-7 veces a intervalos regulares durante el día, evitar consumir alimentos líquidos después de cenar y orinar antes de acostarse. Si el niño tiene estreñimiento junto con incontinencia urinaria, primero se debe tratar el estreñimiento. En el tratamiento de la enuresis, el niño, la familia y el médico deben trabajar en armonía y con paciencia. Se analiza detallada y pacientemente con el niño y la familia los resultados de la evaluación y los posibles métodos de tratamiento, y se determina la opción de tratamiento más adecuada y beneficiosa. Existen dos tipos de métodos de tratamiento para la enuresis de signo único:
1. Modificación de conducta
2. Tratamiento farmacológico
Modificación de la conducta
Los métodos de modificación de la conducta son métodos que dan resultados más exitosos y tienen tasas de recurrencia más bajas. Sin embargo, este método requiere buena comunicación y paciencia entre el médico, la familia y el niño.
1. Terapia de Motivación: El objetivo es desarrollar una buena relación entre el niño y los padres. Aplicando el método del calendario, el niño es recompensado los días que no moja la cama. Es importante que las noches húmedas no sean castigadas. Esto por sí solo muchas veces no es suficiente. La probabilidad de éxito ronda el 25%.
2. Tratamiento Acondicionamiento-Alarma: El dispositivo de alarma es un sistema que se coloca en la ropa interior del niño y da un aviso sonoro cuando el niño empieza a orinar. Es difícil de aplicar en niños menores de 7 años. Después de 4-6 meses de tratamiento, existe una probabilidad de éxito de entre el 65-85%. Sin embargo, existe el riesgo de recurrencia después de suspender el tratamiento.
3. Entrenamiento de la vejiga: Este tipo de tratamiento se puede aplicar a algunos pacientes con enuresis porque su capacidad vesical es inferior a lo normal. No es un método muy útil en la práctica.
¿Qué es la enuresis no monosintomática?
Si hay crecimiento bacteriano en el examen de urocultivo del niño, Si se detectan antecedentes o presencia de infección urinaria, si se detectan hallazgos anormales en el examen del sistema nervioso, si hay micción durante el sueño junto con incontinencia urinaria o incontinencia en vigilia, entonces podemos hablar de enuresis, que no es una sola síntoma. En este caso, además de las pruebas iniciales:
Ultrasonografía: Se investiga la presencia de un desarrollo anormal en los riñones y el tracto urinario y la cantidad de orina que queda en la vejiga después Se mide la micción.
Medición del flujo urinario (Uroflujometro): Se realiza para detectar la presencia de un trastorno congénito o adquirido en las vías urinarias inferiores que impide el flujo de orina.
Examen radiológico: Se investiga si existe alguna anomalía congénita en la columna.
Cistouretrografía miccional: anomalía en la vejiga y Se investiga si hay fuga de orina hacia los riñones (reflujo vesicoureteral).
Imágenes por resonancia magnética (RM): Si se detectan hallazgos anormales en el examen del sistema nervioso, es una anomalía congénita. Se realiza para determinar si el
Urodinámica: Se evalúa la coordinación entre la vejiga urinaria y el tracto urinario y las condiciones de la vejiga urinaria en el momento del llenado y vaciado.
¿Cómo se trata la enuresis no monosintomática?
El tratamiento se aplica a la causa identificada.
Conclusión
El tratamiento oportuno y adecuado de los niños con incontinencia urinaria es muy importante y se descuida en su vida social, su confianza en sí mismos y su futuro. vidas Esta es una situación que no se debe hacer.
Te deseamos unos días felices y saludables,
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