Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo. Cuando observamos la distribución de la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, la aterosclerosis, las arritmias y la insuficiencia cardíaca constituyen una parte importante de estas enfermedades. Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares se dividen en dos: factores modificables y no modificables. Mientras que los factores de riesgo modificables incluyen el tabaquismo, la hipertensión, la hipercolesterolemia, el valor bajo de colesterol HDL (colesterol bueno), la diabetes mellitus y la obesidad, los factores de riesgo no modificables incluyen riesgos como la edad y los antecedentes familiares. La investigación, que se llevó a cabo para revelar el efecto de la nutrición en las enfermedades cardiovasculares, se llevó a cabo en personas con enfermedades cardiovasculares hospitalizadas en el Hospital de Investigación y Aplicación Ahmet Necdet Sezer de la Universidad Afyon Kocatepe en Afyonkarahisar entre enero y marzo de 2017. La muestra del estudio estuvo formada por 200 personas (102 hombres, 98 mujeres) seleccionadas aleatoriamente de forma voluntaria. Los datos de la investigación se recogieron mediante un formulario de encuesta. Como resultado de la investigación, cuando se examina el IMC de los pacientes por género, se ve que el 81,6% de las mujeres y el 76,3% de los hombres tienen sobrepeso leve, sobrepeso de primer grado, sobrepeso de segundo grado y sobrepeso de tercer grado. Al examinar las respuestas a las preguntas sobre hábitos alimentarios, se determinó que los pacientes en general tenían conocimientos insuficientes sobre nutrición y el 69% de ellos no llevaba una dieta adecuada. Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, nutrición, riesgo v RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Cuando observamos la distribución, la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, aterosclerosis, arritmia e insuficiencia cardíaca constituyen una parte importante de estos trastornos. Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares se dividen en dos como factores modificables y no modificables. Existen factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión, la hipercolesterolemia, el nivel bajo de colesterol HDL (colesterol bueno), la diabetes mellitus y la obesidad, pero también existen riesgos como la edad y los antecedentes familiares entre factores de riesgo inmutables. El estudio se realizó en personas con enfermedades cardiovasculares en la Universidad Afyon Kocatepe Ahmet Necdet Sezer Research and Practice. Hospital ubicado en Afyonkarahisar entre enero y marzo de 2017 para determinar el efecto de la alimentación en las enfermedades cardiovasculares. La muestra de la encuesta estuvo compuesta por 200 personas (102 hombres, 98 mujeres) seleccionadas al azar sobre la base del voluntariado. Los datos de la encuesta se recogieron mediante cuestionario. Cuando se examinó el IMC de los pacientes según el sexo, el 81,6% de las mujeres y el 76,3% de los hombres lo fueron; obesidad leve, obesidad de primer grado, obesidad de segundo grado y obesidad de tercer grado. Al examinar las respuestas a las preguntas sobre hábitos alimentarios se determina que los pacientes en general tienen conocimientos insuficientes sobre nutrición y el 69% no lleva una dieta adecuada. Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, nutrición, riesgo 1 1. INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo. Según las estadísticas del Instituto Turco de Estadística sobre las causas de muerte en 2015, las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el primer lugar con una tasa del 40,3%. Las cardiopatías isquémicas representaron el 40,5% de las enfermedades del sistema circulatorio, seguidas de las cardiopatías cerebrovasculares, que representaron el 24,3%. (1) Cuando observamos la distribución de la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, la aterosclerosis, la arritmia y la insuficiencia cardíaca constituyen una parte importante de estas enfermedades. Los factores de riesgo importantes aceptados hoy en día para las enfermedades cardiovasculares se enumeran a continuación: 1. Edad (≥45 en hombres, ≥55 en mujeres o menopausia temprana) 2. Historia familiar de enfermedad cardíaca (un familiar de primer grado con antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias antes de los 55 años en hombres y antes de los 65 años en mujeres) 3. Tabaquismo 4. Hipertensión (140/90 mmHg o más o en tratamiento por hipertensión) 5. Hipercolesterolemia (colesterol total superior a 200 mg/dl, LDL- colesterol (colesterol malo) superior a 130 mg/dl) 6. Valor bajo de colesterol HDL (colesterol bueno) (<40 mg/dl) 7. Diabetes mellitus 8. Obesidad 9. Incapacidad para afrontar el estrés 10. Consumo excesivo de alcohol 11. Baja actividad física (falta de ejercicio) 12. Uso de píldoras anticonceptivas (si fuma) 13. Menopausia (2) Edad Cuando se examina la incidencia y prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, se ve que las enfermedades cardiovasculares aumentan con la edad. Por tanto, la edad se considera uno de los factores de riesgo más importantes. (3) Según los datos de la institución estadística turca, Si bien la población adulta mayor (65 y más años) era de 5 millones 682 mil 3 personas en 2012, aumentó un 17,1% en los últimos cinco años y llegó a 6 millones 651 mil 503 personas en 2016. Si bien la proporción de personas mayores en la población total era del 7,5% en 2012, aumentó al 8,3% en 2016. El 43,9% de la población anciana son hombres y el 56,1% son mujeres. (4) Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas Los antecedentes familiares de enfermedades se encuentran entre los factores de riesgo que no se pueden cambiar. El desarrollo de enfermedad arterial coronaria temprana en el padre u otro pariente masculino de primer grado antes de los 55 años, y en la madre u otro pariente femenino de primer grado antes de los 65 años, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular de la persona en 1,3- 1,6 veces. (3) (5) Incluso si se corrigen otros riesgos, los antecedentes familiares de la enfermedad mantienen el riesgo de la persona. Fumar Fumar es uno de los principales riesgos de ECV. El tabaquismo se considera una de las causas de mortalidad evitables más importantes. Fumar 20 o más cigarrillos al día aumenta 2 veces el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Se encontró que el riesgo de infarto de miocardio y muerte cardíaca en los fumadores era 2,7 veces mayor en los hombres y 4,7 veces mayor en las mujeres que en los no fumadores. (6) También reduce el nivel de HDL y aumenta la agregación plaquetaria. Se ha demostrado que también aumentan el nivel de fibrinógeno y la viscosidad de la sangre. (7) El hábito de fumar tiende a disminuir en hombres y aumentar en mujeres en nuestro país. Teniendo en cuenta que la mortalidad por enfermedades coronarias en las mujeres se encuentra en el nivel más alto entre los países europeos, la gravedad de este aumento en la tendencia al tabaquismo entre nuestras mujeres se vuelve aún más importante. 3 Hipertensión Aunque la hipertensión es un factor de riesgo muy importante de ECV, es responsable del 35% de todos los eventos cardiovasculares ateroscleróticos. (8) La enfermedad coronaria es 2-3 veces más común en hipertensos que en normotensos. (7) Además de ser un importante factor de riesgo de enfermedad coronaria y cerebrovascular, la presión arterial alta provoca insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, enfermedad vascular periférica, deterioro de los vasos sanguíneos de la retina y pérdida de la visión. En el mismo grupo de edad, cada aumento de 20/10 mmHg en la presión arterial desde 115/75 mmHg duplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares. (9) Evaluación del riesgo de hipercolesterolemia Uno de los factores que se deben tener en cuenta al realizar la prueba son los valores de LDL y colesterol total. Factores como la herencia, los hábitos alimentarios/nutrientes, la obesidad y el estrés aumentan el colesterol total y el colesterol LDL. Las personas con colesterol total superior a 200 mg/dl y colesterol LDL superior a 130 mg/dl tienen riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Según el informe estadounidense "National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III", los individuos se dividen en diferentes grupos de riesgo según la presencia de otros grupos de riesgo importantes distintos del LDL. Estos grupos de riesgo son los siguientes: Grupo de Alto Riesgo: En este grupo se encuentran aquellos con enfermedad coronaria o enfermedad equivalente.Equivalentes de enfermedad coronaria; Otras formas de enfermedad aterosclerótica, diabetes y personas con 2+ factores de riesgo tienen un riesgo >20 de desarrollar enfermedad coronaria en 10 años. Grupo de riesgo moderadamente alto: este grupo está formado por personas con 2+ factores de riesgo que aún no han desarrollado enfermedad coronaria. El riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en 10 años está entre el 10 y el 20%. 4 Grupo de riesgo moderado: individuos con 2+ factores de riesgo y una probabilidad <10 de tener una enfermedad dentro de 10 años. Grupo de bajo riesgo: aquellos con 0-1 factores de riesgo. (7) Valor bajo de colesterol HDL En las directrices se enfatiza que los niveles bajos (<40 mg/dl) de colesterol HDL son un factor de riesgo de ECV, mientras que los niveles altos (> 60 mg/dl) de colesterol HDL son un factor protector. (10) Una disminución media de 1 mg/dl de colesterol HDL aumenta el riesgo de enfermedad coronaria en un 2-3%. (11) Diabetes Mellitus La diabetes afecta a todo el mundo como una enfermedad cuya incidencia aumenta día a día como resultado de la mayor esperanza de vida, los cambios en el estilo de vida con el desarrollo de la tecnología, los cambios en los patrones de nutrición y la disminución de la actividad física. Según los resultados del TURDEP-I (Estudio Turco de Diabetes), la prevalencia de diabetes en nuestro país fue del 6,2% en hombres adultos de 20 años y más y del 8% en mujeres (promedio general 7,2%) entre 1997 y 1998. En los resultados del TURDEP-II, que se realizó como continuación del TURDEP-I y finalizó en 2010, se encontró que la prevalencia de diabetes fue del 13,7% (12,4% en hombres y 14,6% en mujeres) y hubo un 90 % de aumento en la frecuencia de diabetes en 12 años b ha sido mencionado. (12) La diabetes es un factor de riesgo independiente de ECV. Aumenta el riesgo en hombres y mujeres de dos a cuatro veces, respectivamente. En el informe del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol, la DM se considera equivalente a la enfermedad de las arterias coronarias y, por lo tanto, entra en la categoría de mayor riesgo. Se llegó a esta conclusión porque se encontró que el riesgo de IM en pacientes con DM tipo 2 sin antecedentes de infarto de miocardio era del 20% y el riesgo de mortalidad era del 15%, y esta tasa de riesgo era similar a la de los pacientes con antecedentes de IM sin diabetes. . Cuando un paciente con diabetes tipo 2 sufre un infarto de miocardio, el pronóstico de supervivencia de estos pacientes es mucho peor que el de los pacientes con enfermedad coronaria sin diabetes (13) 5 Obesidad La obesidad es el mayor problema de los países desarrollados y en desarrollo. Los cambios en los hábitos y preferencias alimentarias llevan a las personas a consumir más comida rápida, y la obesidad se produce con frecuencia como resultado del consumo excesivo de calorías combinado con la falta de actividad física. En el Estudio sobre enfermedades cardíacas y factores de riesgo en adultos en Turquía (TEKHARF), realizado por la Asociación Turca de Cardiología y que abarcó a 3.681 personas, se detectó obesidad en una cuarta parte de los hombres turcos (25,2 por ciento) mayores de 30 años y en casi la mitad de las mujeres (44,2 por ciento). Cuando se considera por separado en los grupos de mediana edad (31 a 49 años) y ancianos (50 años y más), esta prevalencia no cambió significativamente en los hombres (24,8 y 25,7 por ciento), pero aumentó significativamente en las mujeres (38 por ciento y 50 por ciento). , respectivamente) 2). (9) La razón de esta diferencia significativa en las mujeres es la menopausia. Al comienzo de la menopausia, el peso corporal de la mujer alcanza su máximo, principalmente debido al aumento del tejido graso. Como resultado de una estatura más corta y un mayor peso corporal, también aumenta el estado de peso determinado por el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2). En consecuencia, el sobrepeso y la obesidad son más comunes en mujeres posmenopáusicas que en mujeres premenopáusicas. Incluso las mujeres que no han tenido problemas con su peso corporal a lo largo de su vida experimentan aumentos indeseables de peso e índice de masa corporal (IMC) durante este período, y se producen cambios significativos en sus medidas corporales. El riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes en personas con obesidad de tipo central es la obesidad gineide (obesidad de la parte inferior del cuerpo).
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