Hoy en día, la frecuencia de aneurismas aórticos está aumentando debido al aumento de enfermedades cardiovasculares. En muchos pacientes, se requiere una intervención de emergencia cuando se les diagnostica.
El aneurisma se puede describir más fácilmente como un tipo de abombamiento en la arteria que hace que el diámetro del vaso se expanda 50% más de lo normal. El diámetro normal de la aorta varía ligeramente según la edad, el sexo, la altura y el peso en los adultos, pero generalmente oscila entre 2,5 y 3,5 centímetros. Los aneurismas pueden ocurrir por muchas razones diferentes dependiendo de dónde ocurren. Generalmente, la presión arterial alta, la artritis, algunas infecciones y enfermedades del tejido conectivo pueden causar aneurismas. En algunos grupos de aneurismas, los factores genéticos juegan un papel importante. La falta de fuerza normal de la estructura de la pared vascular resultante de trastornos cromosómicos se puede dar como ejemplo de este tipo de aneurisma.
¿Cuáles son las causas del aneurisma aórtico?
Presión arterial alta:
strong> Por supuesto, no es posible decir que la presión arterial alta por sí sola sea eficaz en la formación de aneurismas. Muchas personas con presión arterial alta no desarrollan aneurismas; pero los datos disponibles muestran que una parte importante de los pacientes con aneurismas tienen presión arterial alta.
Fumar: Una de las principales causas de aterosclerosis o calcificación es el tabaquismo. La calcificación vascular, la pérdida de flexibilidad vascular provoca la formación de aneurismas. Existe una fuerte conexión entre el tabaquismo y los aneurismas en el abdomen.
Edad:El envejecimiento se produce tanto en los vasos como en todo el cuerpo. La edad es de gran importancia en la formación de aneurismas. Los aneurismas, especialmente los que ocurren en el abdomen, se observan con frecuencia en personas mayores de 65 años. Los aneurismas son un trastorno que suele presentarse en edades más avanzadas si la persona no tiene una enfermedad del tejido conectivo.
Trastornos genéticos por debilidad congénita de la pared vascular:Esto incluye el tejido conectivo enfermedades, como ser alto y tener extremidades largas, podemos mostrar enfermedades estructurales como la de Marfan que la causan. Un ejemplo de esto son las reacciones estructurales que ocurren dentro de la pared vascular y que llamamos degeneración e inflamación (como la sífilis o la enfermedad de Behçet).
El consumo de alimentos grasos, la diabetes, los niveles elevados de lípidos en sangre, la obesidad y las enfermedades pulmonares crónicas que provocan tos prolongada se encuentran entre las causas del aneurisma aórtico. Los esfuerzos repentinos y el levantamiento de cargas pesadas provocan un aumento de la presión intratorácica y se encuentran entre las causas del aneurisma.''Si doy un ejemplo de dos de mis pacientes recientes; Cuando uno de mis pacientes llegó a urgencias con dolor de espalda después de bucear mucho tiempo bajo el agua, se entendió que tenía rotura de aneurisma aórtico. A otro paciente le diagnosticaron rotura aórtica cuando llegó a urgencias con dolor de espalda repentino. después de levantar repentinamente una carga de casi 60 kilos. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente de urgencia y fueron dados de alta.''
La dilatación del vaso aórtico en la zona abdominal generalmente progresa de forma silenciosa. La mitad de los pacientes pueden presentar síntomas de dolor abdominal leve; Pero el dolor abdominal es una queja muy vaga. A veces puede haber quejas de dolor de espalda y estreñimiento. A veces se puede sentir una hinchazón pulsante en el abdomen o la ingle. Es una señal muy importante que esta hinchazón pulsa como una vena. Los que se encuentran en la cavidad torácica son más insidiosos y pueden permanecer en el interior durante años sin presentar ningún síntoma. A veces la primera queja puede ser el dolor repentino causado por la rotura. Entre las quejas se pueden contar agrandamiento intratorácico, ronquera, dificultad para tragar y tos. de aneurismas. La enfermedad suele presentarse cuando se realiza una ecografía o una tomografía por otro motivo. O puede ocurrir debido a un dolor abdominal intenso o una hemorragia interna como resultado de una ruptura.
Si el diagnóstico se realiza sin ruptura, esta es una gran oportunidad para el paciente. Porque su ruptura puede tener consecuencias muy graves. Si el paciente tiene suerte, el diagnóstico se hace antes de la ruptura. Si se produce la ruptura, lamentablemente la mitad de estos pacientes no pueden acudir al hospital y lamentablemente algunos de los pacientes pueden perderse en el hospital. durante la fase de diagnóstico y preparación del tratamiento. Las tasas de éxito son altas cuando a los pacientes diagnosticados se les aplica un protocolo de tratamiento planificado.
Hay dos métodos de tratamiento. Estos son:
- Invasivo método: método quirúrgico y no invasivo
- Método invasivo: tratamiento con angiografía.
La determinación del método de tratamiento depende de la edad del paciente, la ubicación y tamaño del aneurisma y si existen otras enfermedades que acompañan al aneurisma. También determina si se utiliza o no.
Método quirúrgico cerrado (endovascular):
Sin cirugía abierta, se colocan catéteres en el Se aplica colocando los injertos que proporcionamos en el aneurisma y cerrándolo. Los procedimientos endovasculares, en los que los stents se colocan ingresando a la ingle o por vía intravenosa, son un método utilizado con frecuencia. especialmente en los últimos 10 años. Porque los procedimientos endovasculares aportan importantes ventajas, especialmente en determinadas zonas, en comparación con la cirugía abierta. Estas ventajas son de gran importancia para el paciente. El primero de ellos es que el paciente no se somete a una cirugía abierta y, por lo tanto, el período de recuperación, la estancia hospitalaria y la estancia en la unidad de cuidados intensivos son cortos y la tasa de uso de sangre en la cirugía es casi insignificante. A corto plazo, la calidad de vida del paciente es bastante alta en comparación con la intervención quirúrgica. Lo más importante es que el riesgo de muerte es mucho menor en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, la calidad de vida y las ventajas de vida proporcionadas por estos tratamientos en el período inicial pueden desaparecer después de uno o dos años. Los procedimientos intervencionistas se repiten y los procedimientos de seguimiento son mucho más comunes que la cirugía abierta.
< br /> Método de cirugía abierta:
Estas son operaciones mayores en comparación con los procedimientos endovasculares. Aunque hoy en día los procedimientos quirúrgicos abiertos se realizan con incisiones más pequeñas, la cirugía abierta se percibe como operaciones mayores en comparación con los procedimientos endovasculares. El objetivo es eliminar por completo la zona enferma del aneurisma y sustituirla por un vaso artificial para asegurar la continuidad. Dado que en el cuerpo no existe ningún otro vaso grande como la aorta, es necesario colocar un vaso artificial. Los aneurismas se desactivan mediante el uso de injertos compatibles con el cuerpo. Aunque en la cirugía abierta las estancias en cuidados intensivos y en el hospital son más largas, en la cirugía abierta se prefieren ambos métodos. Tratamiento de aneurismas en casos seleccionados. Ambos métodos tienen una alta tasa de éxito durante el proceso de tratamiento. El principal problema es el diagnóstico precoz.
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