La presión arterial alta tiene importantes efectos negativos en ciertos órganos y sistemas. Puede causar daños graves a órganos y sistemas, especialmente ojos, corazón, riñones y sistema nervioso central.
Efectos de la hipertensión en los ojos:
El nombre científico es “Retinopatía Hipertensiva”. En esta enfermedad, la presión arterial alta se refiere a situaciones en las que tiene efectos negativos sobre la membrana visual del ojo.
La hipertensión afecta a la retina (la capa o capa de red que consiste en tejidos neurales), que se encuentra dentro y detrás del ojo y crea la función visual y transmite estímulos de imagen al cerebro. Es una enfermedad vascular que causa daño debido a la hipertensión y la arteriosclerosis.
Debido a Puede producirse presión arterial alta, estrechamiento y sangrado en las arterias de la retina del ojo. En casos graves, se puede desarrollar edema en la cabeza (papila) del nervio óptico. Estos cambios en el ojo pueden causar discapacidad visual e incluso ceguera.
Los vasos de la retina no se podían examinar hasta que von Helmholtz inventó el oftalmoscopio en 1851. El oftalmólogo más respetado en este campo es Marcus Gunn, cuyas observaciones sobre los cambios escleróticos en los vasos retinianos y las relaciones entre los cambios vasculares en la retina, el sistema nervioso central y el sistema excretor todavía se consideran clásicas, provocando un estrechamiento general y local de las ramas. .
Imágenes oftalmoscópicas en la retinopatía hipertensiva
En los vasos se producen cambios de pared, reflexión y cruce. Si la presión alta se prolonga durante mucho tiempo, el plasma y los glóbulos rojos se escapan del vaso como resultado del colapso de la "barrera hematorretiniana" interna. En el examen de la retina con un oftalmoscopio, se observan hemorragias retinianas, exudados resultantes de fugas extravasculares (un grupo de cuerpos celulares causados por cambios degenerativos de los axones de las fibras nerviosas en las capas internas de la retina), acumulación de lípidos (sustancia aceitosa) intrarretiniana, estrella macular. En la hipertensión grave se detecta asentamiento de sustancias grasas en forma de formas y terminales vasculares de la retina. - Puede observarse obstrucción de las ramillas.
Las hemorragias retinianas se presentan principalmente en forma de llama de vela que encaja en la capa superficial de fibras nerviosas. Muy cerca ubicado redondo y m� El sangrado en forma de manchas de tinta y la presencia de sustancias grasas intrarretinianas de color blanco amarillento que las acompañan indican la gravedad de la hipertensión.
Aunque, por regla general, los cambios arterioscleróticos se deben al engrosamiento de la pared vascular, la hipertensión Se cree que se debe principalmente a un espasmo vascular. Dado que la hipertensión tiene un efecto muy importante en el desarrollo de los cambios arterioscleróticos, no es posible considerarlos completamente por separado.
La gravedad de la arteriosclerosis está más relacionada con la altura de la presión diastólica. Los cambios característicos en los vasos de la retina generalmente se distribuyen uniformemente en todas las ramas de las arterias del cuerpo y la apariencia oftalmoscópica casi refleja el estado de la circulación general. Por este motivo, los especialistas en medicina interna solicitan la consulta de un oftalmólogo ante esta enfermedad y la retinopatía diabética.
El estrechamiento arterial común es un síntoma típico de la retinopatía hipertensiva. Aunque se observa como una respuesta de espasmo vascular agudo en la hipertensión aguda, se observa con mayor frecuencia en la hipertensión crónica. Esta disminución del diámetro de los vasos provoca una disminución de la relación diámetro de la arteria retiniana/diámetro de la vena en la hipertensión. Normalmente esta relación es 2/3. La evaluación se realiza comparándola con la proporción normal o el diámetro medio de los vasos de una persona de la misma edad con presión arterial normal. La estenosis arterial regional se debe a un espasmo de la pared del vaso en un área y puede ser reversible. Su calificación refleja la gravedad del espasmo. Los cambios de diámetro cerca de la cabeza del nervio óptico pueden ser fisiológicos.
Reflexión de la luz de los vasos:
El aumento del espesor de la pared de los vasos provoca un cambio progresivo en la reflexión de la luz. Normalmente, la pared del vaso no se puede ver, sólo la columna de glóbulos rojos en la luz se puede ver como una línea roja, que aceptamos como un vaso. El reflejo de la luz que entra desde la superficie convexa de la pared del vaso hace que aparezca una segunda línea de luz en el medio de la columna de sangre, que es un reflejo de luz normal. A medida que la pared se espesa, el brillo del reflejo de la luz desaparece y se vuelve más áspero, opaco y disperso, que es el síntoma más temprano de la arteriolosclerosis.
Cambio del diámetro vascular (calibración, luz) luz:
Además del aumento del espesor de la pared de las ramas arteriales y el estrechamiento de su luz, la difusión de la luz confiere al vaso un aspecto de 'alambre de cobre' de color marrón rojizo. Con un buen control de la hipertensión, este hallazgo disminuye relativamente. Si el proceso arteriolosclerótico continúa, el engrosamiento de la pared continúa junto con el estrechamiento de la luz, lo que da como resultado una apariencia de "alambre plateado" donde la columna de sangre no puede verse como una línea delgada. Durante este período, los vasos no parecen ser capaces de transportar sangre, pero el examen angiográfico con fluoresceína revela que la perfusión continúa en su mayor parte. Este es un hallazgo poco común en la hipertensión controlada.
Cambios en el cruce de arterias/venas:
Las arterias y venas de la retina generalmente comparten una unión común en el punto de cruce. donde la vena se extiende hacia adelante y entran en una vaina exterior. Los cambios en la pared de la vena crean una "muesca" en esta área, lo que provoca presión sobre la vena y estrechamiento de la luz, y también puede hacer que la vena cambie de dirección. Esta condición puede variar desde un ligero adelgazamiento de la columna sanguínea hasta un adelgazamiento severo y cese de la columna sanguínea visible. Los cambios cruzados son característicos de la enfermedad hipertensiva crónica.
Aneurismas de retina:
Los microaneurismas, es decir, agrandamientos en las ramitas terminales, son un hallazgo que se observa en una amplia gama de enfermedades vasculares y no es específico de la hipertensión. Se forman como burbujas localizadas en zonas débiles de la pared.
FACTORES NEGATIVOS DE LA ENFERMEDAD DE HIPERTENSIÓN
La hipertensión comienza a una edad temprana,
Sexo masculino,
La presión diastólica es constantemente de 115 mm. Hg (mercurio) por encima
Corazón agrandado
Se ha desarrollado insuficiencia cardíaca
Trastornos isquémicos en el corazón
Alteraciones de las funciones renales
Trastornos de los vasos cerebrales y del cerebro
Trastornos vasculares en la retina del ojo
Edema en el disco óptico (papila) del ojo (papiledema)
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