El interés por la ortodoncia está aumentando, especialmente entre los adultos, ya que cada vez está más claro que la apariencia de un individuo tiene innegablemente una gran importancia en su vida personal y profesional.
Sin embargo, la apariencia relativamente antiestética de la mecánica de ortodoncia tradicional , así como falsas creencias y creencias sobre el tema. Estas consideraciones provocan serias diferencias entre la necesidad de un tratamiento de ortodoncia y el número de pacientes que reciben tratamiento de ortodoncia, especialmente en los adultos. En este contexto, especialmente aquellos con una determinada carrera, frente a sociedad, comunicación, medios de comunicación, etc. La 'ortodoncia lingual', que se aplica a las preocupaciones estéticas existentes de los pacientes adultos que están ocupados con el trabajo, sin añadir cargas adicionales con la mecánica de ortodoncia estándar utilizada durante el tratamiento, es una oportunidad única para estos pacientes. Además de satisfacer las necesidades estéticas del paciente, los dispositivos linguales también resultan biomecánicamente muy ventajosos respecto a la técnica tradicional, debido a la relación entre el punto donde se aplica la fuerza y el centro de resistencia del diente. Se sabe que no todos los pacientes de ortodoncia son aptos para este tratamiento. En este sentido, determinar el abordaje terapéutico del caso, ya sea lingual, tradicional, removible o cualquier otro método (Invisalign, e-clinner…etc.), es una cuestión que se debe enfatizar tras la revisión en todas las disciplinas de la odontología.
Cuando nos especializamos en ortodoncia lingual, dado que el grupo de pacientes principal al que nos dirigimos son los pacientes adultos que han completado su desarrollo, definitivamente se requerirán aportes de diagnóstico adicionales. En este sentido, la ayuda de un periodoncista, prostodoncista y cirujano maxilofacial es inevitable. Además, los cambios histológicos observados en la región de la cabeza y el cuello en pacientes adultos en relación con la edad son una cuestión que no debe ignorarse. Durante el tratamiento de ortodoncia, la adaptación del tejido necesaria para que se produzca el movimiento ortodóncico después de la fuerza aplicada al diente permanente tarda aproximadamente tres meses. El hecho de que esta adaptación sea mucho más lenta que la que se observa en individuos adolescentes se debe a la estructura ósea del adulto con pocas trabéculas y bajo riego sanguíneo y por tanto nutrición, aunque el plan de tratamiento se configura según el diagnóstico inicial, las ventajas y limitaciones del Los diversos enfoques de tratamiento que se utilizarán, las preferencias del paciente y, por supuesto, los factores de tiempo y costo también dan forma al plan. En este sentido, para crear un plan de tratamiento definitivo y obtener resultados cercanos a los resultados de las prácticas tradicionales al final del tratamiento, es necesario dominar los aspectos de la mecanoterapia lingual que difieren de los enfoques de tratamiento convencionales, y tener suficientes conocimientos actuales y suficiente experiencia clínica sobre este tema.
El elemento más importante a la hora de elegir un paciente con técnica lingual es, sin duda, saber por qué el paciente quiere ser tratado y hacer una evaluación preliminar de la personalidad.
El paciente Se debe informar sobre el tratamiento y se deben mencionar al paciente los problemas que causará el tratamiento, especialmente al principio. Una mala orientación, una valoración incorrecta de lo que el paciente espera del tratamiento, una información inadecuada sobre los posibles efectos secundarios y, como consecuencia de estos, la incapacidad del paciente para adaptarse al tratamiento, nos puede llevar al desmontaje de los dispositivos linguales. Por este motivo es muy importante la cooperación inicial con el paciente. Esto está enteramente relacionado con la selección del paciente: al principio, en el primer encuentro con el paciente, se tienen en cuenta factores como si el paciente es dócil, tolerante, se adapta fácilmente a los nuevos cambios, si es realista en sus deseos, si es sincero y Los sinceros se evalúan con el fin de proporcionar una retroalimentación precisa y una evaluación sólida de los resultados del tratamiento. Se debe intentar tener una idea sobre el paciente. El factor de personalidad es de innegable importancia en la selección de pacientes.
En un estudio realizado hace años, se vio que los pacientes de la técnica lingual tenían grupos ocupacionales y estilos de vida muy diferentes, pero cuando se observó la tendencia general, se vio que aquellos quienes se dedicaban a profesiones que requerían estar frente a la sociedad, como el modelaje, y se ha observado que la mayoría de los pacientes viven en grandes ciudades, tienen buenos ingresos y están conscientes de la importancia de la apariencia dental. Nuevamente, en el agrupamiento realizado considerando el factor edad, se vio que la edad promedio de estos pacientes estaba en su mayoría entre los 20 y los 30 años.
Sin embargo, la preocupación común de todos estos grupos de pacientes es, sin duda, su apariencia. Los pacientes candidatos a ortodoncia lingual a menudo presentan esta solicitud directamente al médico. Estos pacientes suelen ser similares a otros pacientes adultos. Con la edad se vuelven más desconfiados y bastante inquisitivos. Por este motivo, se requiere una evaluación preliminar más cuidadosa y atenta. Los pacientes potenciales de técnica lingual generalmente acuden al médico con las siguientes cuatro preguntas básicas:
a. ¿Puedo usar brackets linguales?
b. ¿Cuánto dura el tratamiento?
c. ¿Cuál es el costo del tratamiento en comparación con las prácticas convencionales?
d. ¿Podremos conseguir los resultados deseados?
Por lo tanto, el médico debe estar preparado para estas preguntas y ser franco sobre las contraindicaciones de la técnica. Además, se debe informar al paciente que el período de tratamiento puede prolongarse, que aumentará el tiempo que pasa junto a la cama, que encontrará molestias en el lenguaje, el habla, la comida y la bebida, que a partir de de vez en cuando se les verán los brackets de los molares al hablar, la mayoría de las veces al reír y cuando tienen la boca bien abierta, y que si se planea la extracción, los sitios de extracción pueden ser visibles, si se escucha se debe explicar en Detalle antes del tratamiento que las aplicaciones convencionales se pueden utilizar durante un período de 3-4 meses para obtener los resultados deseados durante la fase de acabado. Además, se debe informar al paciente sobre el posible coste total del tratamiento.
Aunque los brackets linguales son completamente estéticos, su uso está limitado debido a las dudas justificadas de los médicos sobre la adaptación del paciente.
Problemas de los que se quejan los pacientes. sobre durante el período de adaptación; irritación de la lengua, problemas del habla y de la masticación. Como resultado de una encuesta se determinó que la irritación de la lengua era la que más molestaba a los pacientes (44%), seguida de los problemas del habla (36%) y de la masticación (20%), respectivamente. En la misma encuesta, en las respuestas a la pregunta '¿Cuánto tiempo se tarda en adaptarse a los dispositivos?', quienes dijeron más de 3 semanas; Tiene la tasa más alta con un 36%. Especialmente en los primeros días después de la colocación de los brackets linguales, se producirá una irritación inevitable en la lengua como resultado del contacto de la lengua con los brackets linguales. En condiciones normales, la punta de la lengua está en contacto con la parte posterior de los dientes frontales superiores al hablar y masticar. Sin embargo, cuando entran objetos extraños en la boca, la punta de la lengua inevitablemente se deslizará hacia estos nuevos objetos, lo que aumentará tanto el trastorno del habla como la irritación en la lengua. Nuevamente, los pacientes con técnica lingual suelen tener brackets en ambos lados de la lengua después de despertarse. Se ve rastro. En el maxilar superior, la irritación de la lengua casi siempre desaparece 2-3 semanas después de la colocación del bracket. El período de adaptación es más largo para el maxilar inferior, especialmente en personas que tienen el hábito de empujar la lengua y/o tienen una estructura lingual ancha, si es un tema de conversación, molesta al paciente en los primeros meses, también relacionado con la irritación en la lengua. Sin embargo, esta situación es temporal. El paciente vuelve a los patrones normales del habla después de un corto tiempo. Algunas palabras, especialmente las que contienen la letra 's', suenan más sibilantes y más largas durante las primeras semanas. Una vez más, se encuentran con frecuencia problemas en la pronunciación de la letra 't'.
Otro problema que perturba al paciente durante el período de adaptación es la masticación. En casi todos los casos, especialmente en pacientes de mordida profunda, se pierde cobertura (oclusión) en la zona de los molares debido al tamaño y posición del bracket lingual. En este caso, crea dificultad para masticar. La cobertura se recupera en 1 a 3 meses, dependiendo de la gravedad de la mordida profunda y del apiñamiento. De esta forma, se ha observado que los pacientes compensan la pérdida de peso observada en los primeros meses de tratamiento a medida que se supera el periodo de adaptación y se consigue la cobertura en los meses siguientes, en definitiva, la mecánica ortodóncica lingual molesta al paciente, especialmente en los meses siguientes. primeras semanas. Sin embargo, los pacientes que están informados sobre este tema y se han preparado con antelación pueden superar este período en poco tiempo y adaptarse fácilmente al tratamiento.
Como resultado; La ortodoncia lingual no se diferencia de la ortodoncia tradicional de la superficie frontal sólo en que los accesorios utilizados están pegados a una superficie diferente. También tiene un enfoque manual y mental diferente. Sin embargo, su filosofía básica se basa en prácticas de tratamiento tradicionales. Por este motivo, la ortodoncia lingual no se debe aplicar a la ligera, sin tener suficientes conocimientos actuales e incluso experiencia parcial, ni se debe tener miedo a la ortodoncia lingual y abstenerse de aplicarla, viendo esta técnica como un enfoque completamente diferente.
En En esta dirección, la disminución de la tasa de natalidad observada especialmente en las sociedades desarrolladas, el aumento de la edad media de la población y el aumento de la demanda de expectativas estéticas durante el tratamiento, independientemente de la edad, debido a la influencia de los medios de comunicación, nos han obligado a los ortodoncistas. recurrir a nuevos enfoques además de la mecánica de ortodoncia convencional. lo dejó cara a cara con su dolor. En esta estructura social cambiante, la ortodoncia lingual, con sus ventajas biomecánicas en comparación con la técnica tradicional, así como los beneficios estéticos que proporciona, cuando se aplica correctamente, es una valiosa alternativa de tratamiento, especialmente para pacientes que necesitan tratamiento de ortodoncia pero dudan sobre el tratamiento y médicos que quieran derivar a estos pacientes a tratamiento.
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