Mama

• Mama

Información general

La mama es un órgano especializado en secretar leche ubicado debajo de la piel.Es una tela. La lactancia materna asegura que el bebé reciba los nutrientes que le permitirán sobrevivir hasta que sea alimentado. Tejido mamario 2-6. Se encuentra entre las costillas y las capas superfascial y profunda de la fascia pectoral mayor. Los senos toman diferentes formas según la edad, el peso y la raza. Puede haber asimetría entre los dos senos. Alcanza el volumen más alto 1 semana antes del inicio de la menstruación y el nivel más bajo 5-6 días después del inicio de la menstruación. Toda mujer debe realizarse un autoexamen de mamas a intervalos regulares a partir de los 20 años. Las mujeres entre 20 y 39 años deben ser examinadas periódicamente por un médico especialista cada 3 años, y a partir de los 40 años deben realizarse un examen anual. Toda mujer de 40 años o más debe hacerse una mamografía todos los años y continuar con las mamografías anuales mientras su salud lo permita. Toda mujer de 40 años o más debe acudir al médico periódicamente y realizarse un examen de mama cada año, siendo el mejor momento para realizar el autoexamen de mama entre 7 y 9 días después del inicio de la menstruación. días. Si no está menstruando, debe hacerse un examen los mismos días de cada mes.

Siga en orden el autoexamen de los senos.

De pie frente al espejo, estira los brazos hacia arriba y hacia abajo y comprueba si hay algún cambio en tus senos. Más tarde; Compruebe si hay encogimiento, masa, hinchazón o hendidura en la piel de su seno presionando sus brazos contra su cintura. Luego; Primero, acuéstese boca arriba colocando una almohada debajo de su espalda derecha y coloque su brazo derecho debajo de su cabeza. Debe realizar el examen utilizando las puntas de los tres dedos medios de la mano izquierda. Examina tus senos presionando primero de forma ligera y moderada, luego presionando profundamente, realizando movimientos circulares de arriba a abajo y de adentro hacia afuera. Luego repita el mismo examen para el seno izquierdo. En el último paso; Cuando te duches, enjabónate el pecho y examínalo repitiendo los movimientos mencionados anteriormente utilizando el lubricante. Mientras tanto, no olvides revisar ambas axilas.

Imagen en enfermedades de la mama

• Mamografía y Ultrasonido Rayos X:

Durante la mamografía convencional, se recibe menos de 0,1 rad de radiación. Por tanto, no existe relación entre la radiación recibida durante la mamografía y el cáncer de mama. El propósito de la mamografía es detectar pacientes con lesiones palpables o no palpables en sus senos en una etapa temprana antes de que se vuelvan sintomáticas. Porque el pronóstico de los pacientes detectados en una fase temprana es mejor. La mamografía es una película bidireccional de rutina. Se pueden observar puntos magnificados en masas sospechosas. En las películas se buscan criterios de malignidad. Pueden ser masas, asimetrías, opacidades estrelladas o distorsión del tejido, o pueden aparecer como grupos de microcalcificaciones. También se pueden observar cambios en los ganglios linfáticos axilares, la piel o el pezón. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda que todas las mujeres se realicen un autoexamen después de los 20 años y una mamografía "de referencia" después de los 35 años. Se debe realizar una mamografía anualmente entre los 40 y 50 años.

Mamografía;

1- Lo que no se puede determinar mediante el examen y en la evaluación de lesiones con sospecha de neoplasia

2- En la evaluación de múltiples quistes o masas para las cuales la indicación de la biopsia no es segura .

3- En el seguimiento de pacientes sometidas a mastectomía segmentaria + radioterapia

4- En el seguimiento de la mama contralateral de pacientes sometidas a mastectomía segmentaria o total

5- Se utiliza en la evaluación de mamas grasas y grandes que son sintomáticas pero no tienen una masa palpable en la mama.

6- Se utiliza en la evaluación de lesiones sincrónicas o multicéntricas.

Con dispositivos de ecografía avanzados, el Tamaño de las masas. Se puede realizar una biopsia confiable y sin esfuerzo bajo la guía de quistes sólidos y ecografía. La decisión de la biopsia debe ser tomada por un cirujano que conozca la clínica de la paciente, con los resultados de un radiólogo experimentado.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS DE LA MAMA

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Infección bacteriana:

El agente causal suele ser Staphylococcus aerus o estreptococos. La forma de absceso suele aparecer durante la lactancia y en las primeras semanas de lactancia. Las infecciones estreptocócicas causan principalmente celulitis. Staphylococcus aerus, por otro lado, es una infección más localizada y de invasión profunda. Forma abscesos activos. El absceso suele ser multiloculado. El tratamiento es drenaje quirúrgico + antibióticos. En raras ocasiones, puede ser necesaria una mastectomía simple en infecciones crónicas

• Mastitis puerperal:

Suele ocurrir con Staphylococcus aerus. Pasa a la madre mientras el bebé está amamantando. Suele haber una grieta en el pezón. Se produce estasis de la leche y drenar la leche del pecho asegura que los síntomas retrocedan. La mastitis regresa con tratamiento con antibióticos. No se debe continuar la lactancia durante la mastitis.

• Mastitis granulomatosa

Mastitis granulomatosa (GM) Es una enfermedad inflamatoria crónica rara cuya etiología no está completamente aclarada. Los pacientes son en su mayoría mujeres que presentan una masa unilateral o secreción purulenta, están en edad reproductiva, han dado a luz recientemente y tienen antecedentes de uso de anticonceptivos orales. El diagnóstico se puede realizar histopatológicamente por la reacción inflamatoria que altera los lóbulos mamarios y la aparición de numerosos granulomas no caseosos. Clínica y radiológicamente el carcinoma de mama puede confundirse con un GM idiopático. Puede provocar retracción de la piel, fistulización y ulceración. Se observa como una masa dura, regular o irregular en la mama, observándose linfadenopatía axilar en el 15% de las pacientes. Generalmente, puede localizarse en todos los cuadrantes excepto en la región subareolar. El tratamiento de los GM idiopáticos es controvertido. Si bien la resección quirúrgica y el drenaje son generalmente el método de tratamiento de elección, la extensión de la resección también es controvertida. Además de las publicaciones que recomiendan únicamente la incisión y el drenaje, también hay publicaciones que afirman que la incisión amplia es más beneficiosa. Un problema importante son las recidivas que se producen tras la cirugía y las fístulas que se forman en la piel de la mama. La fístula se observa en el 20-30% de los pacientes. Considerando que en la etiología está implicada la autoinmunidad y en los casos en los que se producen recaídas tras la escisión quirúrgica, se ha recomendado tratamiento inmunosupresor. Hay publicaciones que informan que los casos de recaída se trataron con éxito con dosis bajas de metoraxato como inmunosupresor y para reducir la dosis de esteroides.

GINECOMASTIA

Los hombres tienen Tejido mamario de tipo femenino. Durante la pubertad suele ser unilateral y ocurre entre los 12 y 15 años. En los ancianos suele ser bilateral. La ginecomastia es la presencia de al menos 2 cm de tejido mamario subareolar en personas no obesas. En el diagnóstico se utilizan la USG y la mamografía. La ginecomastia no predispone a los hombres al Ca mamario. La ginecomastia causada por un exceso de estrógenos puede ser testicular o no testicular. La ginecomastia se produce por exceso de estrógenos en el hipotiroidismo, hipertiroidismo y cirrosis. Con el envejecimiento se produce una deficiencia de andrógenos y también se produce ginecomastia. Insuficiencia testicular secundaria; Puede ocurrir por motivos como traumatismos, orquitis, criptorquidia, radiación abdominal o genital, hidrocele, varicocele, espermatocele. La ginecomastia también puede ocurrir en la insuficiencia renal crónica. Los fármacos estrogénicos o fármacos con actividad similar a los estrógenos (digitales, estrógenos, esteroides) pueden provocar ginecomastia. El mejor tratamiento para hombres jóvenes es la escisión subareolar

Enfermedades neoplásicas benignas (no cancerosas) de la mama:

• Adenosis :

Son formaciones neoplásicas benignas que se presentan con la proliferación de los elementos epiteliales de la mama, es decir, las estructuras de conductos y acinos de los lóbulos. Se ve con mayor frecuencia en el cuadrante superior externo. Como hallazgo en el examen físico, son palpables como nodularidades gomosas con bordes poco claros. Aunque pueden ablandarse y desaparecer por sí solas, es necesaria una biopsia para el diagnóstico definitivo

• Enfermedad fibroquística:

Lesiones palpables causadas por un solo quiste o muchos quistes pequeños son las masas. En la enfermedad quística microscópica, hay muchos quistes de hasta unos pocos mm de diámetro. Puede ocurrir en todas las partes de la mama, se ve más en el cuadrante superior externo

En el examen físico, es palpable como una nodularidad gomosa con bordes regulares. Puede mantener ambos senos juntos. El diagnóstico se realiza con USG y se puede aspirar con PAAF.

El dolor debido a la enfermedad fibroquística aumenta en la segunda mitad del ciclo menstrual y disminuye con el inicio de la menstruación. La enfermedad quística es la enfermedad benigna más común de la mama. Se ve en el 60% de las mujeres. Es más común en la mediana edad. Es más común entre los 30 años y la menopausia.

Indicaciones del tratamiento quirúrgico de los quistes:

• Si hay un quiste de mayor tamaño de 3-4 cm
• En presencia de quiste recurrente
• La pared es irregular Quiste con quiste
• Líquido sanguinolento al aspirar
• Antecedentes familiares de Ca mamario
• Fibroadenoma (Adenofibroma):

Es la segunda enfermedad benigna más común de la mama después de la enfermedad quística. Se observa en niñas jóvenes, especialmente entre las edades de 20 y 30 años. Cuando su diámetro alcanza los 2-3 cm, su crecimiento suele detenerse. Clínicamente se palpa una masa móvil, dura y de bordes afilados. En ocasiones puede estar ligeramente lobulado. Su diámetro puede alcanzar los 7-8 cm y convertirse en un fibroadenoma gigante. Su presencia no aumenta el riesgo de cáncer, pero en la literatura se ha encontrado en 100 casos carcinoma lobulillar in situ dentro de fibroadenoma. El adenoma tubular es un componente del fibroadenoma y también se conoce como “adenoma de lactancia”. Se recomienda la escisión quirúrgica.

• Cistosarcoma filoides:

Se considera un tipo de fibroadenoma. Suele ser un tumor benigno. En muy raras ocasiones también se observa una forma maligna. Es palpable clínicamente como una masa dura, móvil y lobulada. Su tamaño suele superar los 3-4 cm. Durante el tratamiento, la masa debe extirparse por completo, incluidos los bordes del tejido mamario intacto. En la mitad de los casos se desarrolla recurrencia local. En tumores grandes puede ser necesaria una mastectomía simple, no siendo necesaria la disección axilar.

• Papiloma intraductal:

Se manifiesta secreción sanguinolenta del pezón. Se forma en los conductos lactoferos justo debajo de la areola. Aumenta el riesgo de cáncer de mama entre 1,5 y 2 veces. Suele ser unilateral. Es la causa más común de secreción seroanginosa o con sangre del pezón. En el examen de pacientes que presentan secreción del pezón, se determina el área de donde proviene la secreción presionando los bordes de la areola y se extirpa el papiloma mediante intervención quirúrgica.

Maligno (canceroso) Enfermedades neoplásicas de la mama:

• Cáncer de mama:

El cáncer de mama es el tumor más común en las mujeres . Una de cada 8 mujeres sufrirá cáncer de mama a lo largo de su vida. La proporción mujer/hombre es de aproximadamente 100/1.

• Etiología y factores de riesgo:

Género y edad: En hombres El género es un factor importante porque es muy raro. Es muy raro tener menos de veinte años. Insida desde los 20 años

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