Examen de la salud cardíaca en niños y jóvenes antes de practicar deportes
Los deportes son una condición importante para que las personas estén en forma y también son una fuente de entretenimiento para niños y jóvenes. Sin embargo, las muertes súbitas cardíacas observadas en niños y jóvenes que practican deportes crean una importante agenda en la prensa y alientan a las instituciones de salud a tomar precauciones al respecto. El examen de la salud del corazón antes de participar en deportes tiene como objetivo revelar enfermedades cardíacas ocultas que no muestran síntomas.
Examen del corazón del atleta y estado actual
La mayoría de los hallazgos en quienes practican deportes en realidad se consideran normales . En raras ocasiones se encuentran problemas cardíacos que ponen en peligro la vida. Por esta razón, las exploraciones cardíacas de los atletas tienen como objetivo revelar enfermedades cardíacas insidiosas que pueden causar muerte cardíaca súbita.
Entonces, ¿cómo se debe realizar la exploración? ¿Son suficientes para la detección la historia médica y el examen físico, incluidos los antecedentes personales y familiares? Este problema siempre se ha discutido y se han tenido en cuenta los resultados de los estudios. Pero todavía no hay consenso en América y Europa sobre cómo hacerlo.
En estudios en los que se investigó retrospectivamente a atletas que desarrollaron muerte súbita, se encontró que la mayoría de ellos se habían sometido previamente a un escáner cardíaco que consistía en Se ha realizado la anamnesis y el examen físico y ha sido aprobado para la práctica deportiva. Por este motivo, las autoridades sanitarias especialmente europeas han incluido el ECG en la rutina de cribado de los deportistas. Esta práctica por sí sola ha reducido el riesgo de muerte súbita cardíaca en niños y jóvenes que practican deporte. Gracias a estas exploraciones se detectan tempranamente enfermedades genéticas del músculo cardíaco y alteraciones del ritmo en niños y jóvenes. El diagnóstico temprano permite que estas personas vivan más tiempo con un tratamiento preventivo.
¿Cómo se realiza el examen cardíaco de atleta?
Primero, se realizan la historia clínica y el examen físico, y luego se realizan las pruebas de diagnóstico. Por paso. El ECG debe incluirse en el primer paso de las pruebas. En los últimos años, la federación deportiva de nuestro país ha comenzado a exigir al menos un examen de cardiología pediátrica a los niños y jóvenes que participarán en deportes competitivos y recibirán licencias. Casi siempre se realiza una ecocardiografía a todos los niños que son examinados por un cardiólogo pediátrico.
1. Historia de la exploración cardíaca
En el cribado, tanto el historial médico personal del deportista como su historial familiar son consideraciones importantes. Las enfermedades que causan muerte súbita cardíaca en los deportistas son en su mayoría hereditarias, es decir, se transmiten genéticamente. Estos incluyen la miocardiopatía hipertrófica, que es una enfermedad importante del músculo cardíaco, y trastornos del ritmo, como el síndrome de QT largo. También se cuestiona si en los antecedentes familiares existen familiares con enfermedad coronaria menores de 50 años. En los antecedentes personales se cuestiona dolor torácico, oscurecimiento de los ojos, desmayos, palpitaciones, fatiga prematura y dificultad para respirar al realizar deporte. Los formularios de examen de licencia de atleta actuales incluyen preguntas sobre el historial médico personal y familiar, y el formulario debe ser completado y aprobado por la familia del niño.
2. Examen en la exploración cardíaca
El hallazgo más común que encuentra el médico durante el examen físico es la audición de un soplo cardíaco. El soplo puede ser el primer signo de miocardiopatía hipertrófica asintomática pero estrecha, estenosis de la válvula aórtica y coartación aórtica. Algunas cardiopatías congénitas, como la comunicación interauricular, tienen un curso muy insidioso y pueden diagnosticarse en la edad adulta. Gracias a este cribado aumenta la probabilidad de diagnóstico de este tipo de enfermedades en la infancia. El soplo también puede ser el único síntoma de enfermedades valvulares debidas a fiebre reumática aguda, que tiene hallazgos clínicos muy silenciosos. La hipertensión también puede detectarse de manera incidental durante este examen.
3. Pruebas Diagnósticas en el Cribado Cardíaco
Dado que el objetivo es revelar las enfermedades que causan la muerte súbita cardíaca, la electrocardiografía (ECG) y la ecocardiografía (ECHO) deben incluirse en el plan de cribado de la salud cardíaca del deportista como pruebas diagnósticas.
- ECG
Es la evaluación de la actividad eléctrica de nuestro corazón gracias a electrodos colocados en manos, pies y pared torácica. Los registros suelen transferirse al papel. Se utiliza principalmente en adultos para evaluar el daño del músculo cardíaco debido a una enfermedad coronaria. Sin embargo, el ECG tiene una amplia gama de usos tanto en niños como en adultos. Estas razones lo hacen muy útil en la evaluación de pacientes adultos y pediátricos para la evaluación de enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas. es. La miocardiopatía hipertrófica, que es una enfermedad que provoca un engrosamiento del músculo cardíaco y es la causa más común de muerte súbita cardíaca tanto en nuestro país como en el mundo, muchas veces puede detectarse en el ECG, incluso si no causa síntomas. Además, los trastornos del ritmo como el síndrome de QT largo y Brugada, que son enfermedades raras, sólo pueden detectarse en el ECG.
- ECO
En la ecocardiografía, La anatomía y funciones del corazón se pueden monitorear instantáneamente en la pantalla. Las enfermedades que afectan el tamaño del músculo cardíaco, como el engrosamiento o adelgazamiento del músculo cardíaco, las enfermedades cardíacas congénitas como el TEA con síntomas vagos y las enfermedades de las válvulas reumáticas, se pueden detectar con ecografía durante la exploración cardíaca de este atleta. En la miocardiopatía hipertrófica, la enfermedad puede ocurrir después de la adolescencia. Si hay algún familiar con miocardiopatía hipertrófica se debe realizar una ecocardiografía anual hasta la edad adulta.
- Pruebas Diagnósticas Avanzadas
Este grupo de pruebas son pruebas que se No se incluyen en el primer paso del cribado del corazón del deportista, pero son las pruebas previstas como resultado de la evaluación de los resultados del cribado. Se pueden solicitar exámenes Holter ECG y ECG de esfuerzo en aquellos que tienen palpitaciones durante el ejercicio o se detectan latidos prematuros en el ECG. O, cuando se sospecha una enfermedad del músculo cardíaco mediante ECHO, el músculo cardíaco se puede evaluar con más detalle con una resonancia magnética cardíaca.
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