- Epilepsia del lóbulo occipital
Epilepsia del lóbulo occipital (OLE) aproximadamente el 5% de todas las epilepsias constituye 10
El tipo que generalmente se desarrolla en presencia de déficit neurológico y está estrechamente relacionado con lesiones estructurales se considera OLE sintomático, mientras que aquellos con examen neurológico e imágenes cerebrales normales se consideran OLE. con >OLEse clasifican como OLE idiopática. También se conoce como OLE idiopática, OLE (BOLE) benigna. Aunque la OLE idiopática suele comenzar en la infancia, las convulsiones occipitales sintomáticas pueden comenzar a cualquier edad
Las epilepsias idiopáticas del lóbulo occipital se pueden clasificar como tempranas (tipo Panayiotopoulos) y tardía según sus características clínicas, dividiéndose en tres tipos de aparición (tipo Gastaut). El tipo de aparición temprana suele comenzar entre los 1 y 12 años de edad, con desalineación de los ojos y vómitos como síntoma ictal principal. Las convulsiones hemi o generalizadas o el estado epiléptico parcial son raros en este tipo. Por otro lado, el tipo de aparición tardía es completamente diferente del tipo de aparición temprana. A menudo comienza entre los 3 y los 16 años y el síntoma ictal principal son las convulsiones visuales.
La epilepsia del lóbulo occipital no es muy común entre los tipos de epilepsia. Por esta razón, los datos sobre las características clínicas y el seguimiento son limitados en la literatura. Además, el diagnóstico de OLE es difícil debido a las convulsiones motoras temporales o frontales que se observan en el 50% de los casos como resultado de una rápida propagación ictal a diferentes áreas del cerebro. Los síntomas ictales visuales y oculomotores son los síntomas más comunes en OLE.
Auras visuales y/o alucinaciones visuales simples, amaurosis ictal, desviación de la cabeza o del ojo contralateral, oscilaciones del movimiento ocular, Se han notificado parpadeos, espasmos de los párpados, visión borrosa y diplopía en pacientes con OLE, pero ninguno es patognomónico. En un estudio, se examinaron las auras de 276 pacientes con epilepsia parcial lesional y se informó que las auras visuales eran más comunes en las epilepsias del lóbulo parcial o del lóbulo occipital.
Las puntas interictales y las descargas agudas son comunes en pacientes con OLE . Por otro lado, los pacientes OLE En los EEG ictales de hasta el 50% de la población se puede observar una implicación regional más que focal. En la evaluación EEG, los paroxismos de ondas puntiagudas durante el cierre de los ojos son una característica de la forma idiopática de aparición temprana, pero las descargas multifocales y las ondas puntiagudas generalizadas también son comunes en las epilepsias del lóbulo occipital.
Según la literatura, la < idiopática < La infancia strong>OLE es benigna y constituye 20-25% de las epilepsias parciales. Para el diagnóstico de OLE idiopática, el examen neurológico y las imágenes cerebrales deben ser normales. Hay dos tipos principales que se distinguen según los síntomas ictales; Panayiotopoulos de aparición temprana y tipos Gastaut de aparición tardía. Mientras que los vómitos y las desviaciones tónicas de los ojos son las características principales del tipo de aparición temprana; Las convulsiones visuales son más características del tipo de aparición tardía. Es importante distinguir la forma idiopática, especialmente
el subtipo Gastaut, de la migraña en términos de resultados clínicos y tratamiento rápido. Ambos tipos, especialmente el de aparición temprana, tienen un proceso benigno. Alves-Leon et al examinaron a 12 niños con epilepsia occipital benigna y encontraron que 4 tenían un inicio temprano (33,3%), 6 tenían un inicio tardío y dos tenían un inicio tardío (16,7%), informaron que las formas de inicio temprano y tardío están entrelazadas. En este estudio, los síntomas ictales más comunes fueron vómitos, dolor de cabeza y alucinaciones visuales, y el pronóstico fue bueno en todos los pacientes que utilizaron un único fármaco antiepiléptico. Dado que estos síndromes se observan en la primera infancia, se cree que son el resultado del proceso de maduración. De hecho, en estudios familiares se han demostrado características tanto focales como generalizadas. Estos hallazgos respaldan que estos tipos de epilepsia no son muy diferentes de las epilepsias idiopáticas. Probablemente exista una similitud genética. Se necesitan estudios genéticos, especialmente para clasificar este subgrupo de tipos de epilepsia y dilucidar su etiología.
En su estudio, en el que Aksoy et al., examinaron a 35 pacientes diagnosticados de OLE idiopática, 15 de estos pacientes fueron Panayiotopoulos, 11 de ellos fueron considerados en el subgrupo Gastaut y 9 de ellos fueron clasificados como grupo mixto debido a los hallazgos atípicos de los pacientes. En este estudio, se encontró que el subtipo Panayiotopoulos era más frecuente y más benigno. Del mismo modo, en estudios recientes se destaca no solo los tipos Panayiotopoulos y Gastautalt, sino también la necesidad de realizar un subgrupo mixto en el que los pacientes porten algunas características de ambos grupos.
En un estudio realizado por İncecik et al., en nuestro país, idiopática De 42 pacientes con epilepsia del lóbulo occipital, el 81% fueron tratados exitosamente con un solo fármaco, mientras que el 19% restante de los pacientes requirieron dos o más fármacos. No se encontró relación entre el número de DEA y el sexo, los antecedentes familiares o los hallazgos del EEG. Sin embargo, se informó que, de manera estadísticamente significativa, más pacientes con el subtipo Gastaut requirieron 2 o más FAE en comparación con Panayiotopoulos. En un estudio realizado por Değerliyurt et al. en nuestro país, se evaluaron 38 pacientes diagnosticados con síndrome de Panayiotopoulos con una edad promedio de inicio de las convulsiones de 4,6 años, y se informó que los síntomas más comunes en este grupo de pacientes fueron vómitos ictales, dolor de cabeza y ojos. desviación y confusión. Si bien se informaron hallazgos oculares en el 5 % de los pacientes, la tasa de pacientes que requirieron dos o más DEA fue reportada como 13 %. Curiosamente, en este estudio, una gran proporción de los pacientes tenía antecedentes personales o familiares de migraña o convulsiones febriles.
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