Las glándulas suprarrenales, llamadas “suprarrenales”, son glándulas de secreción interna que tienen forma de triángulo. Las glándulas suprarrenales, llamadas así porque anatómicamente están ubicadas justo encima de los riñones, se encuentran en la parte anterior-superior de los riñones, detrás de la membrana abdominal llamada "retroperitoneo". Hay tejido adiposo a su alrededor y la membrana renal llamada "fascia de Gerota" rodea este tejido adiposo. Consisten en dos capas separadas: la capa exterior llamada "corteza" y la capa interna llamada "médula". Su función principal es producir corticosteroides a partir de la capa de la cáscara y catecolaminas de la capa interna y secretarlos a la sangre.
La capa de la cáscara es el área vital de la glándula. Produce hormonas llamadas "cortisol", "aldosterona" y "andrógenos" bajo la influencia de la hormona ACTH, que se secreta por la glándula pituitaria y se mezcla con la sangre. Estas hormonas aseguran el equilibrio hídrico y sal del cuerpo, controlan la presión arterial, regulan el metabolismo de las proteínas, las grasas y los carbohidratos y controlan la producción de hormonas sexuales.
La capa interna produce sustancias como la adrenalina y la noradrenalina llamadas "catecolaminas". , que son las hormonas del cuerpo y se encarga de regular la respuesta a la tensión fisiológica (estrés).
¿Qué es el cáncer de glándula suprarrenal?
Como Como su nombre indica, el "cáncer de corteza suprarrenal" es la capa de la glándula suprarrenal. Es un tipo de cáncer muy raro (5-20 en 10.000.000) que se origina en el cuello uterino. Puede verse a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en niños menores de cinco años y en adultos de 40 a 50 años. Es un cáncer agresivo que progresa y se propaga rápidamente. La propagación se produce cuando el cáncer llega directamente a los tejidos circundantes o cuando las células cancerosas se transportan a áreas distantes a través de la linfa y los vasos sanguíneos. Si se detecta a tiempo, el tratamiento es posible. Sin embargo, si el cáncer se ha diseminado o se ha extendido más allá de la glándula suprarrenal, las posibilidades de tratamiento son muy bajas. Los tratamientos farmacológicos sólo pueden utilizarse para retrasar la progresión y la recurrencia de la enfermedad.
Los cánceres detectados en la glándula suprarrenal pueden ser funcionales, es decir, productores de hormonas, o no funcionales, es decir, no productores de hormonas. . Los cánceres funcionales causan diferentes síntomas dependiendo de la hormona producida.
No todas las masas detectadas en la glándula suprarrenal pueden ser malignas. “Adenoma” y Algunos tumores llamados “feocromocitoma” son benignos.
¿Cuáles son las causas?
Se desconoce la causa exacta. Se ha determinado que la incidencia aumenta en algunas enfermedades genéticas.
-
Síndrome de Li-Fraumeni
-
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
-
Complejo de Carney
-
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
-
McCune-Albright Síndrome
>
¿Cómo causa los síntomas?
Hoy en día, con el uso generalizado de exámenes de salud, ha aumentado la Se observan masas de glándulas suprarrenales detectadas incidentalmente. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer de glándula suprarrenal todavía presentan enfermedad avanzada y quejas relacionadas con el tumor que surgen del tamaño de la masa o de las hormonas secretadas. Los cánceres no funcionales no causan molestias en las primeras etapas. Del 50 al 79 % de los cánceres de glándula suprarrenal en adultos y el 90 % de los cánceres suprarrenales infantiles son funcionales, es decir, cánceres productores de hormonas.
Si la producción de cortisol es alta;
-
Aumento de peso en cara, cuello y tronco, pérdida de peso en brazos y piernas
-
Aumento del crecimiento de vello en cara, espalda y brazos en mujeres
-
Rostro redondo y enrojecido
-
Aumento de masa grasa en la nuca y nuca
-
Debilidad muscular
-
Aumento de la presión arterial
-
Aumento del azúcar en sangre
-
Engrosamiento de la voz
-
Pérdida del deseo sexual
Si la producción de aldosterona es alta;
-
Aumento de la presión arterial
> -
Debilidad muscular y calambres
-
Aumento de la frecuencia de micción
-
Aumento de la sensación de sed
Si la producción de testosterona es alta;
-
No suele provocar molestias en hombres
-
Aumento del crecimiento del vello en cara, espalda y brazos en mujeres
-
Acné
-
Calvicie
-
Voz más profunda
-
Sangrado menstrual detenido
Si la producción de estrógenos es alta;
-
Sangrado menstrual en mujeres premenopáusicas irregularidad
-
Reanudación del sangrado menstrual en mujeres posmenopáusicas
-
Agrandamiento del tejido mamario en hombres
-
Disminución del deseo sexual en hombres
-
Trastornos eréctiles en hombres
Cánceres no funcionales , es decir, los cánceres que no producen hormonas, son síntomas más generales y se presentan con.
-
Dolor abdominal
-
Volver dolor
-
Masa abdominal
-
Náuseas
-
Vómitos
¿Cómo diagnosticar? ¿Se coloca?
Pacientes que lo solicitan por quejas o por una masa detectada en exámenes radiológicos realizados por otro motivo. son evaluados con examen físico detallado, historia clínica y pruebas de laboratorio.
Glándula Suprarrenal. Pruebas Diagnósticas para el Cáncer
-
Examen Físico e Historia Médica
-
Análisis de sangre y orina: Análisis de sangre y orina Se toman muestras de orina para investigar si existen anomalías en los niveles hormonales producidos por la glándula suprarrenal. Se evalúan los niveles de electrolitos en sangre.
-
Métodos de imágenes radiológicas: Los métodos de imágenes como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la PET determinan la ubicación y el tamaño de la tejido canceroso, su relación con los tejidos circundantes. Se evalúa si se ha diseminado a zonas distantes o no.
-
Análisis de Orina de 24 Horas: Se realiza para investigar si la masa es funcional o no. Esta prueba se realiza midiendo la cantidad de cortiol y catecolaminas en la orina recolectada durante 24 horas.
-
Prueba de Supresión de Dexametasona: Se realiza para investigar si la masa es funcional o no. La hormona ACTH secretada por la glándula pituitaria se suprime mediante la administración de una sustancia llamada "dexametasona" que tiene un efecto similar al cortisol secretado por la glándula suprarrenal. En personas normales, a medida que disminuye la secreción de ACTH, también disminuye el cortisol secretado por la glándula suprarrenal. En los tejidos cancerosos, esta respuesta de supresión no ocurre y la producción de cortisol continúa.
-
Adrenalectomía: Cuando surge la sospecha de cáncer, la glándula suprarrenal se extirpa quirúrgicamente y examinado patológicamente.
Determinación del estadio del cáncer suprarrenal
Después de establecer definitivamente el diagnóstico de cáncer suprarrenal, el siguiente paso es determinar la propagación del cáncer. Este estudio se llama estadificación del cáncer. Para ello, se pueden utilizar métodos y exámenes de imágenes radiológicas adicionales.
-
Tomografía computarizada
-
Imágenes por resonancia magnética
-
Angiografía suprarrenal
-
Venografía suprarrenal
-
Kavagrama
-
Ultrasonografía
-
Adrenalectomía
La estadificación en el cáncer suprarrenal es la siguiente.
-
Etapa 1: el tejido canceroso mide menos de 5 cm y se encuentra solo dentro de la glándula suprarrenal.
-
Etapa 2: el tejido canceroso es más grande mide más de 5 cm y está solo dentro de la glándula suprarrenal.
-
Etapa 3: el tejido canceroso se ha diseminado al tejido adiposo o a los ganglios linfáticos alrededor de la glándula suprarrenal. .
-
Etapa 4: el tejido canceroso se ha diseminado a los órganos circundantes, como el tejido adiposo, los ganglios linfáticos y el riñón alrededor de la glándula suprarrenal, o a órganos distantes como el hígado, los pulmones y los huesos. y peritoneo.
¿Cómo se trata?
Desafortunadamente, aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer suprarrenal tienen cáncer avanzado . El riesgo de recurrencia y propagación de la enfermedad es bastante alto en estos pacientes. Por lo tanto, los pacientes deben ser seguidos y tratados por un equipo formado por un cirujano, un oncólogo médico, un oncólogo radioterapeuta y un endocrinólogo. A pesar del tratamiento quirúrgico adecuado, existe un riesgo de recurrencia de la enfermedad del 60 al 80 %.
Existen diferentes opciones de tratamiento para el cáncer suprarrenal, incluidos tratamientos estándar y tratamientos experimentales. Los métodos de tratamiento estándar son los siguientes.
-
Tratamiento quirúrgico: el objetivo del abordaje quirúrgico llamado "adrenalectomía" es extirpar completamente el tejido canceroso y los ganglios linfáticos alrededor de este tejido. En casos de cáncer avanzado, incluso si el tejido canceroso no se puede extirpar por completo, eliminar más del 90% del mismo puede aliviar los efectos secundarios relacionados con el cáncer y aumentar la eficacia de tratamientos adicionales. En caso de recurrencia de la enfermedad, reinfección en el área de operación. La extirpación quirúrgica del tejido canceroso resultante y del tejido canceroso en áreas distantes aumenta las posibilidades de supervivencia.
-
Radioterapia: la función de la radioterapia en el cáncer de glándula suprarrenal es limitada. Sin embargo, si hay diseminación ósea y cerebral, puede ser una opción de tratamiento. El riesgo de recurrencia de la enfermedad se puede reducir mediante la radioterapia aplicada después de la extirpación del cáncer en la glándula suprarrenal.
-
Quimioterapia: se utiliza para matar las células cancerosas. Se intenta detener la recurrencia y progresión de la enfermedad con un medicamento oral llamado "Mitotoan".
Leer: 0
