El síndrome de fibromialgia (FMS) es una enfermedad crónica del sistema musculoesquelético de causa desconocida, caracterizada por dolor corporal generalizado y la presencia de puntos sensibles en ciertas áreas anatómicas. La tasa de diagnóstico anual varía entre el 2-8%, es más común entre los 40-60 años y en mujeres (85-90%). Es más común en personas con niveles educativos y socioeconómicos bajos
Los síntomas más comunes y característicos del síndrome de fibromialgia son dolor generalizado, rigidez matutina, despertar cansado por las mañanas y alteraciones del sueño. En muchos pacientes, se pueden observar diversos problemas como alteraciones del sueño, fatiga, rigidez, somnolencia, depresión, sequedad de boca, sequedad de ojos, síndrome del intestino irritable, dismenorrea (menstruación dolorosa), síndrome uretral, palpitaciones, trastornos de la memoria y cognitivos, junto con trastornos crónicos. dolor generalizado.
En 1990, el ACR (American College of Rheumatology) definió los criterios de clasificación de esta enfermedad como dolor corporal generalizado que dura al menos tres meses y dolor a la palpación con 4 kg de presión en al menos 11 de 9 pares de puntos sensibles a la derecha e izquierda del cuerpo. (Es la presión lo que hace que el lecho ungueal se blanquee cuando se presiona con un dedo sobre una superficie dura).
En 2010 , la ACR publicó nuevos criterios de diagnóstico y no se tomó como criterio el número de puntos sensibles; Se tuvieron en cuenta el dolor corporal generalizado y la gravedad de los síntomas. El síndrome de fibromialgia, al igual que otros síndromes de dolor central, muestra una fuerte predisposición familiar. La incidencia del síndrome de fibromialgia en personas con familiares de primer grado con síndrome de fibromialgia ha aumentado 8,5 veces en comparación con la población normal.
Los factores ambientales como los traumas mecánicos y físicos y los factores de estrés psicosocial se encuentran entre las causas del síndrome de fibromialgia. Los traumatismos físicos detectados con mayor frecuencia en pacientes con FMS son enfermedades agudas, lesiones físicas, cirugías y accidentes automovilísticos; Los factores psicosociales comunes son el estrés crónico, el trauma emocional y el abuso emocional, físico o sexual. Aunque se ha informado que entre el 14% y el 23% de los pacientes con fibromialgia experimentan síntomas después de una lesión física, un traumatismo o una intervención quirúrgica, no se ha demostrado una relación directa entre el trauma físico y el dolor crónico. Además, los pacientes con FMS Los trastornos psiquiátricos como la depresión y la ansiedad son más comunes en la población general. Dado que el síntoma dominante en la fibromialgia es el dolor y la rigidez muscular, muchos estudios se han centrado en los cambios en el tejido muscular. El hallazgo más sorprendente en los estudios de biopsia muscular es la anoxia local (tejido privación de oxígeno). . En este sentido, algunos investigadores se han centrado en los trastornos de la microcirculación. Sin embargo, no hay hallazgos consistentes y detectables ni en las biopsias musculares ni en los estudios EMG superficiales. La fibromialgia, que es el síndrome más común entre las enfermedades musculoesqueléticas acompañadas de dolor crónico, tiene un impacto significativo en la salud en términos de pérdida de fuerza laboral, costos de tratamiento y problemas psicológicos. Los problemas que crea en el paciente es el problema. Se sabe que hay un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes con FMS y su salud mental también se ve afectada. Estos problemas también afectan la vida social y empresarial de las personas, y pueden traer una carga económica importante debido a la pérdida de fuerza laboral también. como gastos de salud.
En Fibromialgia. Diagnóstico:
A pesar del creciente conocimiento sobre el síndrome de fibromialgia, la falta de una prueba diagnóstica de laboratorio o biomarcador genera diversas dificultades en el diagnóstico. El examen físico de los pacientes con síndrome de fibromialgia no detecta inflamación objetiva de las articulaciones, debilidad muscular ni hallazgos neurológicos anormales. Se puede detectar sensibilidad en las articulaciones debido a un dolor generalizado. La presencia de puntos sensibles es importante en el examen físico. Los puntos sensibles pueden revelarse mediante palpación utilizando 4 kg de presión manual. 4 kg de presión es la presión que hace que el lecho ungueal se blanquee cuando se presiona con un dedo sobre una superficie dura. Los primeros criterios para ayudar a diagnosticar el síndrome de fibromialgia fueron propuestos por la ACR de 1990. Estos criterios de clasificación se basan en la detección de dolor corporal generalizado y puntos sensibles.
Criterios de clasificación de fibromialgia del ACR (Colegio Americano de Reumatología) de 1990:
1 - Dolor en los cuatro cuadrantes, incluidas las mitades derecha e izquierda del cuerpo, las mitades superior e inferior de la cintura y en el esqueleto axial (cuello o espalda o columna lumbar o tórax) durante más de 3 meses. .
2- Definido Al menos 11 de 18 puntos sensibles Sentir dolor a una presión inferior a 4 kg con la palpación del río. Para el diagnóstico de FMS, el paciente debe cumplir ambos criterios antes mencionados.
Sin embargo, en FMS, no solo la ausencia de dolor; La ACR publicó nuevos criterios de diagnóstico en 2010, ya que síntomas como fatiga, trastorno del sueño, depresión, trastorno de ansiedad y trastorno cognitivo que pueden acompañarlo no están incluidos en estos criterios. Los criterios de diagnóstico auxiliares del ACR de 2010 se basan en una "puntuación de dolor generalizado" basada en el número de partes del cuerpo dolorosas y una "puntuación de gravedad de los síntomas" basada en alteraciones del sueño, fatiga, síntomas cognitivos y síntomas somáticos.
Diagnóstico ACR 2010 Criterios:
Puntuación de dolor generalizado:
Incluye el número de partes del cuerpo donde el paciente sintió dolor en la última semana. Las áreas dolorosas del paciente en la última semana (Puntuación total: 0-19)
Mandíbula (derecha-izquierda) Cintura escapular (derecha-izquierda) Brazo (derecha-izquierda) Antebrazo (derecha-izquierda)< br /> Cadera (región trocantárica derecha-izquierda) Muslo (derecha-izquierda)
Pierna (derecha-izquierda) Espalda Cintura
Pecho Abdomen
Puntuación de dolor generalizado:
Incluye el número de partes del cuerpo donde el paciente sintió dolor en la última semana. Áreas donde el paciente ha tenido dolor en la última semana (Puntuación total: 0-19)
Puntuación de gravedad de los síntomas: (0: Ninguno, 1: Leve, 2: Moderado, 3: Severo) (Puntuación total 0-12 )
Fatiga
Despertar cansado
Síntomas cognitivos
Síntomas somáticos
Síntomas somáticos:
Músculo dolor, fatiga muscular, debilidad-fatiga, mareos, insomnio, obsesión, dolor de cabeza, dolor/calambre abdominal, somnolencia, depresión, irritabilidad, pérdida de apetito, náuseas, ardor de estómago, afta oral, pérdida de la sensación del gusto, síndrome del intestino irritable, estreñimiento ( Estreñimiento). ), diarrea, dolor en el pecho, visión borrosa, fiebre, ojos secos, boca seca, picazón, sibilancias, fenómeno de Reynaud, erupción cutánea, tinnitus, pérdida de audición, convulsiones, disnea (dificultad para respirar), fotosensibilidad (sensibilidad a la luz). , fácil aparición de moretones, caída del cabello, disuria (dolor al orinar), poliuria (micción frecuente), espasmos de la vejiga.
1. Los síntomas han estado presentes en el mismo nivel durante 3 meses y no existe ningún otro trastorno que pueda explicar el dolor
2. Puntuación de dolor generalizado ≥7 y la puntuación de gravedad de los síntomas debe ser ≥5 o la puntuación de dolor generalizado debe ser 3-6 y la puntuación de gravedad de los síntomas
debe ser ≥9.
Para el diagnóstico de FMS, el paciente debe cumplir ambos requisitos criterios mencionados anteriormente.
Tratamiento de la fibromialgia
El objetivo principal en el tratamiento del síndrome de fibromialgia es reducir el dolor, reducir los síntomas y aumentar la funcionalidad. Dado que los pacientes tienen muchos síntomas complejos y afecciones que los acompañan, un equipo multidisciplinario debe aplicar tratamientos que incluyan enfoques físicos, cognitivos, conductuales y educativos. Cada paciente debe ser evaluado individualmente y se debe planificar un tratamiento individualizado según sus síntomas.
Educación del paciente: El factor más importante en el tratamiento de la fibromialgia es la educación del paciente. La primera condición es explicar al paciente cuál es su enfermedad y ganarse su confianza. Es muy importante para la cooperación explicar que la enfermedad es real y que puede haber dolores intensos, pero que estos no ponen en peligro la vida y no causan problemas estéticos.
Tratamientos farmacológicos: El paciente debe utilizar el medicamento recomendado. por su médico, en la dosis y frecuencia recomendadas.
Tratamientos No Medicamentos:
Ejercicios aeróbicos, Ejercicios de estiramiento, Modalidades de Fisioterapia, Terapias Cognitivo Conductuales, Interdisciplinarias y Enfoques Multidisciplinarios.
Fisioterapia en Fibromialgia:< br /> Masaje: realizado para relajar los músculos
Aplicaciones de frío y calor,
Ultrasonido
Estimulación eléctrica
Tratamientos con campos magnéticos; reduce los espasmos musculares.
El dolor se reduce con la terapia Tens.
Terapia de ejercicio
Además de las modalidades enumeradas anteriormente, aguja seca, masaje con ventosas, acupuntura, masaje miofascial, que reciben con una formación especial por parte de Fisioterapeutas Especialistas y Médicos Especialistas. Técnicas como la relajación son métodos que se han utilizado mucho últimamente y dan muy buenos resultados.
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