Los pacientes que no se benefician de tratamientos conservadores como analgésicos y fisioterapia pueden requerir cirugía. El objetivo de la cirugía es extirpar la parte del disco que presiona el nervio. Esto se realiza mediante un procedimiento llamado discectomía y es una cirugía delicada (microdiscectomía), generalmente realizada bajo un microscopio.
Se ingresa a una hernia a través de una incisión en la piel realizada en la parte delantera o trasera del cuello. La decisión de operar anteriormente (abordaje anterior) o posteriormente (abordaje posterior) está influenciada por muchos factores, como la ubicación de la hernia discal, la experiencia del cirujano y la preferencia del paciente. Este método se realiza junto con aplicaciones de fusión o prótesis. También se la conoce como cirugía cerrada entre la gente. Se utiliza para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas y la médula espinal y aliviar los síntomas. La microdiscectomía es un método mínimamente invasivo y en algunos pacientes, la cicatriz quirúrgica desaparece completamente a largo plazo.
Discectomía y fusión cervical anterior (ACDF): este método es un método mínimamente invasivo. El cirujano también hace una pequeña incisión en la parte frontal del cuello y extrae la hernia de disco. Luego se coloca un injerto (generalmente hecho de hueso o material sintético) entre las dos vértebras para sostener el espacio discal. Los injertos modernos tienen la propiedad de fusionarse espontáneamente con las vértebras inferiores y superiores y no necesitan estar sostenidos por placas, tornillos o jaulas adheridas a la columna como antes. En ambos enfoques, se extrae la porción del disco que presiona el nervio y, por lo general, se obtienen buenos resultados. En el abordaje anterior, será necesario extirpar la mayor parte del disco para llegar a la hernia de disco, lo que generalmente requerirá una fusión. La mayor desventaja de la cirugía de fusión es la desaparición del movimiento en la región de fusión. La discectomía de un solo nivel no supone una desventaja significativa en términos de movilidad del cuello. Esto se debe a que la movilidad perdida de este segmento es compensada y tolerada por otros niveles intactos. Sin embargo, el aumento de movimiento y carga de trabajo aplicado a los segmentos superior e inferior provocará abrasión, hernia de cuello y dolor en estas zonas. Gracias a la tecnología que se desarrolla hoy en día, se forma quitando el disco en lugar de fusionándolo. En el espacio se pueden colocar prótesis removibles.
Prótesis cervicales; Permite que la columna mantenga su flexibilidad preoperatoria en todas las direcciones. Las prótesis no son adecuadas para todos los pacientes. Los candidatos ideales son pacientes relativamente más jóvenes, cuyas articulaciones facetarias no se han degenerado y cuyas alturas de los discos se han conservado. Si la prótesis es adecuada o no para el paciente se decide evaluando cada paciente como un caso particular. Esto alivia la presión sobre las raíces nerviosas y reduce los síntomas. Dado que la hernia de disco no se puede extirpar completamente con este método, las posibilidades de éxito son menores que con el abordaje anterior y el riesgo de recurrencia es mayor. Estos tres métodos son algunos de los métodos de cirugía de hernia de cuello más utilizados. Para determinar el método quirúrgico, el especialista debe evaluar el estado y los síntomas del paciente. Al elegir el método quirúrgico, se debe evaluar cuántos discos herniados y de los que se queja, si hay osificación en el disco herniado, si hay estenosis en el canal espinal debido a la calcificación espinal, si hay aplastamiento de la médula espinal (mielomalacia).
Qué se necesita
La mayoría de los pacientes son paseados el mismo día después de la cirugía y pueden irse a casa después de un tiempo, a veces menos de 24 horas. Puede volver a sus actividades diarias normales (ir al baño, vestirse, cocinar, subir y bajar escaleras) uno o dos días después de la cirugía. No es recomendable salir de casa durante los primeros cinco días, pero sí es necesario estar activo en casa. A los 5 días se realiza un examen de control y si no hay problema en la herida se da de alta la ducha y el baño. Después del quinto día, el paciente puede salir de casa. Es recomendable utilizar un collarín durante los primeros diez días. Puede conducir y volar distancias cortas. El paciente puede volver a trabajar de oficina después de 10 días si lo desea. En caso de trabajo extenuante, se pide al paciente que vuelva a trabajar un poco más tarde. Los pacientes con debilidad severa antes de la cirugía pueden necesitar un programa integral de rehabilitación posoperatoria y fisioterapia para regresar por completo a sus actividades diarias. es esencial. Algunos ejercicios de columna aceleran la recuperación.
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