Diabetes y LASIK

Me llamó la atención un artículo escrito en 2012: 1 Cornea 2002;21:246–248. Lori Baker Shena, editora

En este artículo, se explicó, basándose en estudios científicos, que debería haber una bandera amarilla en la cirugía LASIK en pacientes diabéticos. La más importante de estas preocupaciones fue el retraso en la cicatrización de las heridas en los pacientes diabéticos. Aquí están las citas del artículo de 2012:

“Prof. Cuando Fraunfelder comparó los resultados del seguimiento de seis meses de pacientes diabéticos y no diabéticos con LASIK, vieron que había una tasa de complicaciones del 49% en pacientes diabéticos, mientras que esta tasa era del 6,9% en los ojos contralaterales. Se produjeron complicaciones corneales en pacientes diabéticos.

Sin embargo, al final del seguimiento de seis meses, no hubo diferencias significativas en la agudeza visual y los grados de astigmatismo entre pacientes con y sin diabetes. Los pacientes diabéticos se recuperaron en unas pocas semanas o meses con medidas de apoyo, como frecuentes lágrimas. Por lo tanto, es importante explicar detalladamente la situación a los pacientes diabéticos”.

Examen preliminar de los pacientes diabéticos:

Los problemas de retina en los pacientes diabéticos son bien conocidos. Sin embargo, muchos médicos desconocen que entre el 50 y el 75% de los pacientes diabéticos tienen problemas corneales. Estos problemas también existen antes del LASIK. Por lo tanto, un examen detallado es de gran importancia.

Estos cambios en la córnea, a saber, trastorno puntiforme de la córnea, erosiones recurrentes (abrasiones superficiales), neovascularización corneal (capa transparente en la parte frontal del ojo), neurotrófica (pérdida de sensibilidad) Las úlceras pueden no causar ningún síntoma. Éste es otro peligro.

Mc Culley de la Universidad de Texas menciona algunas señales de alerta: “En primer lugar, el azúcar debe estar bajo control. Entonces, el paciente no debería tener ninguna complicación ocular debido a la diabetes. Superficie ocular no saludable, cataratas, retinopatía de cualquier tipo, daño o neovascularización de los vasos retinianos. Si están presentes, el paciente no es candidato para LASIK para mí”.

Otro médico que realiza LASIK en pacientes con diabetes controlada, S. Durrie (Kansas), dice que se requiere un escaneo ocular extremadamente detallado. en estos pacientes. "Examen detallado de la retina, examen detallado de la superficie del ojo con un biomicroscopio, pruebas de lágrimas y de la superficie del ojo... Hay altas tasas de complicaciones en pacientes diabéticos con LASIK". Nos encontramos con las abejas. "Si estos exámenes preliminares se realizan con cuidado, se pueden reducir las tasas de complicaciones".

¿Qué cambió en 2019?

El Dr. David Evans dice lo siguiente el 22 de abril de 2019:

Si su diabetes ha durado mucho tiempo, usted tiene pérdida de visión relacionada con la retina. , el aumento de la visión con láser no está al nivel deseado. Si el azúcar no está bajo control, ¡no se debe hacer de todos modos! Si el nivel de azúcar en sangre sube y baja, la HbA1C es una prueba importante. Nos indica mejor el nivel de azúcar durante dos o tres meses. Además, dado que las fluctuaciones en el nivel de azúcar cambian el grado de visión, la cirugía sólo se puede realizar cuando el nivel de azúcar está bajo control. La PRK (una operación que se realiza raspando la superficie corneal) no se recomienda para pacientes diabéticos.

LASIK provoca sequedad ocular en pacientes normales. Esto será más grave en pacientes diabéticos. Al utilizar soporte de lágrimas artificiales, también es importante que estas gotas no contengan conservantes. De lo contrario, la cicatrización de la herida puede retrasarse aún más.

También puede haber problemas en el proceso de curación: dado que la cicatrización de la herida se retrasa en los pacientes diabéticos, se debe controlar a los pacientes con más frecuencia. Además, las gotas de cortisona que se usan con frecuencia en las operaciones LASIK pueden aumentar el azúcar en sangre cuando el cuerpo las absorbe. Por este motivo, se puede evitar que entre en los conductos lagrimales mediante diferentes métodos.

En nuestro país, las tasas de diabetes están por encima de la media mundial y la población joven es bastante densa. Por tanto, si tenemos en cuenta las demandas de estos pacientes para ser candidatos a LASIK, la importancia de compartir esta información salta a la vista.

Terminemos nuestro artículo con alguna otra información:

Quieres hacerte LASIK: ¿Qué situaciones no son adecuadas?

• Si eres menor de 18 años

• Si la graduación de tus lentes de contacto o anteojos ha cambiado en los últimos 6 meses (Embarazo y lactancia, puede haber un cambio temporal en tu número). 

• Si interfiere con tu profesión (algunos empleadores y organizaciones profesionales no aceptan la cirugía LASIK. En el ejército, se tiene especial cuidado en puestos como buceo y piloto).

• Si tiene un sistema inmunológico crónico (lupus, enfermedad de las articulaciones reumatoide), 

• Si tiene diabetes no controlada o cualquier enfermedad que dificulte la cicatrización de heridas.

• Si está tomando un medicamento que afecta la visión y ralentiza la cicatrización de heridas: por ejemplo, ácido retinoico, cortisona y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

• Si practicas deportes donde las lesiones oculares son habituales (Boxeo, lucha libre)

• Tienes una inflamación ocular como uveítis o iridociclitis. Si tiene

• Si tiene infección por herpes simple o herpes zoster (culebrilla).

• Si padece glaucoma o cualquier enfermedad que altere la presión intraocular.

• Si el grosor de su córnea está por debajo del límite apropiado o si tiene una enfermedad en la que el centro de la córnea se curva hacia afuera (queratocono).

• Si tu córnea está deformada debido a un traumatismo o cirugía ocular previa.

• Si tus pupilas son extremadamente grandes.

• Si padece una enfermedad grave del ojo seco.

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