La menopausia es un proceso natural en el que finalizan la ovulación y el sangrado menstrual en mujeres de entre 45 y 55 años. El sangrado posmenopáusico (sangrado después de la menopausia) es un sangrado que puede ocurrir en cantidades variables al menos 1 año después del último período menstrual y se observa en el 10 % de las mujeres en este período. Sangrado posmenopáusico; Requiere una evaluación detallada independientemente de su cantidad, duración y frecuencia. Debido a que el sangrado durante la menopausia nunca puede considerarse normal, a menudo es un signo de un problema y debe investigarse.
A veces puede ocurrir sangrado en el tracto urinario o en los intestinos/ano. Estos sangrados pueden confundirse con el sangrado vaginal. Sin embargo, estos sangrados no se consideran sangrados posmenopáusicos. En primer lugar, se deben distinguir estos sangrados además de las enfermedades ginecológicas.
Las causas del sangrado posmenopáusico son: suplementación externa con estrógenos, adelgazamiento excesivo de la capa interna del útero, engrosamiento excesivo de la capa interna del útero y desarrollo de pólipos, fibromas (que se originan en el útero), tumores benignos, heridas y pólipos en el cuello uterino, medicamentos utilizados para el cáncer de mama, cáncer de útero/cervical y de ovario, adelgazamiento del tejido vaginal, inflamación y traumatismo.
Solicitantes con quejas de sangrado posmenopáusico. En los pacientes, primero se realiza un examen ginecológico detallado para determinar la fuente del sangrado. Con el examen vaginal se evalúan patologías relacionadas con la vagina y el cuello uterino, y con el examen USG se evalúa el útero y los ovarios. En algunas pacientes, es posible que se requieran exámenes adicionales como SIS e histeroscopia (visualización de la estructura interna del útero). Si como resultado de todos los exámenes se considera necesario, se realiza una biopsia endometrial (extracción de un trozo del útero mediante legrado) para el diagnóstico definitivo. La biopsia es importante en el diagnóstico temprano y el tratamiento de algunas neoplasias malignas. En el período posmenopáusico, el grosor de la capa interna del útero es como máximo de 5 mm. Incluso si no hay quejas de sangrado vaginal después de la menopausia, se realiza una biopsia endometrial con fines de control en pacientes con un espesor de la pared interna del útero superior a 5 mm.
El tratamiento del sangrado posmenopáusico Depende completamente de la causa del sangrado. Por ejemplo, si la causa del sangrado es un pólipo en el cuello uterino. Es necesario eliminarlo y realizar un examen patológico. Si la causa del sangrado son los medicamentos utilizados (terapia hormonal, anticoagulantes), se debe reprogramar el tratamiento. Si la causa del sangrado es un engrosamiento excesivo de la pared interna del útero, el tratamiento varía desde simples tratamientos hormonales hasta tratamientos quirúrgicos avanzados, dependiendo del resultado de la biopsia.
El 80% del sangrado en el período posmenopáusico ocurre por razones benignas. Sin embargo, para el diagnóstico y tratamiento de posibles neoplasias malignas en el grupo del 20% - en una etapa temprana - las pacientes deben estar conscientes y consultar a un Ginecólogo y Obstetra en el momento del primer sangrado.
Op. Dr. Fatma Türkan Ayan
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Hospital Privado Optimed
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