La cirugía "Timpanoplastia", que se realiza en perforaciones de tímpano y enfermedades crónicas del oído medio, es técnicamente el proceso de reparación del tímpano y del sistema auditivo en el oído medio, así como de limpieza de la inflamación en el oído medio y el hueso mastoideo detrás de la oreja.
La cirugía es la actual, dependiendo de la extensión de la enfermedad, se puede realizar únicamente reparando el agujero en el tímpano (miringoplastia), reparando el sistema de huesecillos que proporciona transmisión del sonido en el oído medio junto con la reparación de la membrana (timpanoplastia), la limpieza de la inflamación que ha progresado hacia el hueso mastoideo (mastoidectomía) o una combinación de estas cirugías (timpanomastoidectomía). p>
¿Cuándo se realiza la cirugía de timpanoplastia? ?
Aunque el paciente protege su oído del agua y no hay foco de inflamación en el área de la nariz y los senos nasales que cause secreción del oído, si se observa secreción recurrente del oído, ambos mejorarán la calidad de vida. y prevenir la progresión de la pérdida auditiva. Para prevenir problemas graves debido a la inflamación, se debe cerrar el orificio de la membrana. En estos pacientes, durante la misma cirugía, se cierra el orificio de la membrana y se intervienen los problemas en los pequeños huesecillos del oído medio que transmiten el sonido.
Si se detecta tejido inflamado llamado colesteatoma dentro del oído medio y hueso mastoideo y progresa disolviendo el hueso, lo más pronto posible, esta inflamación debe eliminarse con cirugía. Proteger o reparar el sistema auditivo es la segunda prioridad en pacientes con colesteatoma, y el objetivo principal es eliminar la inflamación sin permitir parálisis facial, pérdida auditiva con origen en el oído interno o complicaciones intracraneales (meningitis, absceso cerebral, etc.) /p>
Técnica de Cirugía
A la hora de decidir la técnica de la cirugía, el estado de la enfermedad, la ubicación del orificio en la membrana, la estructura del canal auditivo, si el Durante la cirugía se intervendrá el hueso mastoideo detrás de la oreja, dependiendo de las preferencias del cirujano y finalmente del paciente.
El oído medio y mastoideo durante la cirugía, aunque se aplican técnicas quirúrgicas muy diferentes en el hueso bajo el microscopio, a menudo surgen preguntas sobre este tema porque lo que el paciente y sus familiares pueden ver sobre la cirugía se limita a la incisión en la piel.
La cirugía de timpanoplastia se realiza a través del canal auditivo. Se puede realizar a través de incisiones realizadas dentro de la oreja o detrás de la oreja. Si bien la cirugía se puede realizar a través del canal auditivo sin una incisión adicional solo para reparar un pequeño orificio en la membrana, el abordaje se realiza haciendo una incisión a través de la oreja para orificios en la parte media y posterior de la membrana, y detrás de la oreja en Se prefiere la realización de agujeros en la parte anterior de la membrana y en los casos en los que se requiera intervención en el hueso mastoideo. El principal factor decisivo a este respecto es la preferencia del cirujano que realizará la cirugía.
El tejido más utilizado en la reparación del tímpano es la vaina del músculo temporal. Dado que este tejido está cerca del campo quirúrgico, se puede obtener fácilmente durante la cirugía. También se puede utilizar la membrana del cartílago delante del canal auditivo o materiales ya preparados (materiales como trozos de membrana cerebral estériles que hayan sido procesados adecuadamente).
Cuando se requiere una reparación para garantizar la transmisión del sonido debido al daño en los huesecillos que transmiten la audición, se pueden utilizar prótesis de diversos materiales, como los trozos obtenidos del cartílago que se encuentra delante del canal auditivo y los propios huesecillos del oído medio. dándoles posiciones y formas.
Después de la cirugía
Los pacientes generalmente pueden ser dados de alta del hospital con vendajes el primer día después de la cirugía. .
En las cirugías que no implican ninguna intervención en el hueso mastoideo, se suelen limpiar esponjas especiales en el canal auditivo externo después de 10 a 14 días, y se recomienda a los pacientes proteger sus oídos del agua y usar gotas para los oídos que contengan antibióticos y cortisona para prevenir infecciones. y reacciones en el área de cirugía. En este grupo, la recuperación se completa en 3-4 semanas. En general, es necesario estar protegido de infecciones gripales y accidentes cerebrovasculares y no viajar en avión durante el primer mes. La tasa de éxito técnico y funcional de la cirugía en estos pacientes es generalmente bastante buena, dependiendo de la extensión de la patología y del nivel de audición preoperatorio.
En pacientes que han sido intervenidos en el hueso mastoideo durante Después de la cirugía, se deben aplicar varios apósitos durante períodos de tiempo variables según el tipo de cirugía realizada. La recuperación lleva más tiempo en este grupo y la ganancia auditiva lograda en estos pacientes es generalmente menor que en el otro grupo.
Öze Especialmente si el colesteatoma está ubicado cerca del nervio facial y del oído interno, el hueso no se puede raspar en estas áreas para evitar dañar el nervio y la audición, y la enfermedad a nivel celular puede quedar atrás.
Dado el riesgo El riesgo de recurrencia del colesteatoma es alto en pacientes con esta afección, se deben realizar exámenes de seguimiento a intervalos regulares después de la cirugía. Las intervenciones para reparar el sistema de conducción auditiva en este grupo de pacientes se pueden realizar cuando el colesteatoma reaparece en pequeños focos o durante una segunda cirugía de control que se realizará entre 6 y 12 meses después.
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