Aunque sus efectos negativos se conocen desde hace mucho tiempo, la obesidad, considerada una estructura corporal con exceso de tejido graso, ha comenzado a ser aceptada como una enfermedad en los últimos años. Entonces ¿qué es la obesidad? Un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más se considera obeso. Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) no distingue un IMC superior a 40, en la práctica, en algunas clínicas, valores de 50 o más se definen como superobesidad. Sin embargo, en algunos países asiáticos el límite de obesidad se reduce aún más. Por ejemplo, China considera obeso a más de 25 kg/m2 y Japón a más de 28 kg/m2. El rápido desarrollo socioeconómico después de la Segunda Guerra Mundial dio lugar a un aumento logarítmico de la frecuencia de la obesidad. Se puede obtener una idea aproximada de la prevalencia de la obesidad observando el mapa de desarrollo socioeconómico (Figura 1). Hoy en día se ha convertido en un completo problema de salud pública. La Asociación Médica Estadounidense clasificó la obesidad como una enfermedad en 2013. En Estados Unidos, donde un tercio de la población es obesa, la tasa de personas con sobrepeso alcanza el 60%. Hoy en día, se informa que más de 500 millones de personas en todo el mundo son obesas, más de 90 millones de las cuales se encuentran en los EE.UU. A esta cifra se suman cada año más de 35 millones. En Estados Unidos, se ha cuadruplicado del 5% al 20% en los últimos 40 años. En Turquía, según datos de 2010, la tasa de obesidad es aproximadamente del 17%. La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública en nuestro país. En 2010 el Ministerio de Salud puso en marcha un programa para combatir la obesidad. La razón por la que la obesidad es un problema de salud grave es que causa muchas complicaciones o predispone a muchas enfermedades (Tabla 1). Tabla 1: Condición causada o a la que contribuye la obesidad Sistema cardiovascular Enfermedad cardíaca isquémica Angina Isquemia miocárdica (ataque cardíaco) Enfermedad cardíaca congestiva Hipertensión Nivel alto de colesterol Trombosis venosa profunda (formación de coágulos de sangre) Embolia pulmonar Diabetes endocrina y reproductiva (Diabetes) Síndrome de ovario poliquístico Menstrual Infertilidad Aumento de las complicaciones durante el embarazo Trastornos congénitos Muerte intrauterina (mortalidad) Neurología Accidente cerebrovascular Migraña Demencia Hipertensión intracraneal Esclerosis múltiple Psiquiatría Depresión S aislamiento social Dermatología Estrías Acontosis nigricans Linfedema Celulitis Hirsutismo Intertigo Gastrointestinal Reflujo gastroesofágico Hígado graso Colelitiasis (formación de cálculos biliares) Aumento en la formación de cáncer Mama Esófago Colon y recto Hígado Páncreas Vesícula biliar Estómago Endometrio Cuello uterino Próstata Riñón Mieloma múltiple Linfoma no Hodgin Unum izquierdo Apnea obstructiva del sueño Obesidad hipoventilación síndrome Asma Reumatología y Ortopedia Gota Limitación de la movilización Osteoartritis Dolor de espalda y cintura Urología y Nefrología Disfunción eréctil Incontinencia urinaria Insuficiencia renal crónica Hipogonadismo Pene enterrado Disfunción sexual Todos estos problemas sitúan a la obesidad en el primer puesto entre las causas de muerte. Nuevos estudios muestran que aproximadamente el 20% de las muertes en EE.UU., especialmente en mujeres blancas, son causadas por problemas relacionados con la obesidad. Considerando el conjunto de la población, es la causa más común de muerte después del consumo de tabaco. Todo esto explica por qué algunos escritores utilizan el término “plaga de nuestra época”. La obesidad y los problemas adicionales que causa imponen una carga grave a los sistemas de salud de los países. Cuando se examinaron los gastos sanitarios medios anuales en EE.UU. con datos de 2010, se vio que los pacientes obesos gastaban seis veces más que los pacientes no obesos y el coste medio anual rondaba los 3.500 dólares. En 2005, se gastaron 87 mil millones de dólares en problemas relacionados con la obesidad, que representaron aproximadamente el 9% del gasto en salud, y en 2010, se gastaron 190 mil millones de dólares, correspondientes al 21% del gasto total en salud. Aunque no hay datos claros en nuestro país, se puede pensar que los porcentajes son similares. Para este problema, que hoy preocupa más a nuestro país, en 2010 el Ministerio de Sanidad puso en marcha el "Programa de lucha contra la obzeítis". La base y prioridad de la lucha es eliminar las causas de la obesidad en términos de salud pública. Cambiar el estilo de vida comienza con cambiar los hábitos alimentarios y hacer más ejercicio. Para que sean permanentes, son mucho más importantes los estudios dirigidos a las generaciones más jóvenes. El otro aspecto de la lucha es el tratamiento de las personas obesas existentes. Aunque se puede empezar con dieta y ejercicio, las posibilidades de éxito por sí solas son muy bajas. A medida que aumenta el IMC, aumenta este éxito. a también disminuye. Aunque se han llevado a cabo investigaciones intensivas sobre métodos de tratamiento médico, todavía no se ha logrado un éxito claro. Aunque se han propuesto diversos métodos endoscópicos para el tratamiento de la obesidad, estos estudios aún están lejos del punto deseado. La aplicación de balón gástrico es un método que se ha vuelto bastante común. Las bajas tasas de complicaciones y la fácil aplicabilidad hacen que el procedimiento sea una opción atractiva. Muchas empresas han lanzado muchos productos con diferentes características. Sin embargo, una vez retirado el balón, la mayoría de los pacientes vuelven a comer en exceso y recuperan el peso perdido. Por otro lado, en pacientes súper obesos, se puede reducir el IMC prequirúrgico y las tasas de complicaciones de la cirugía. También se puede utilizar fácilmente en pacientes que no pueden someterse a cirugía. En cuanto a la cirugía, se han desarrollado métodos que han cobrado impulso en los últimos veinte años y se aplican cada vez con más frecuencia. No existe un estándar de oro para el método y aún no se han publicado resultados a largo plazo. Aunque los pacientes pierden peso después de la cirugía, se observa una mejora significativa en la diabetes y la hipertensión en la primera semana de la cirugía. Esta mejora se puede observar después de casi cualquier tipo de cirugía. Esta mejora es la base de la cirugía metabólica. Sin embargo, no hay que olvidar que el tratamiento quirúrgico por sí solo no es suficiente. También requiere cambios en el estilo de vida del paciente. En nuestro país estas cirugías se realizan a costos mucho menores que en el extranjero. Aunque no hay datos claros en nuestro país, estudios realizados en el extranjero reportan que anualmente se ahorran aproximadamente 2500 dólares en pacientes que se someten a una intervención quirúrgica. Por tanto, aunque el coste inicial de la cirugía pueda parecer elevado, resulta muy rentable a medio y largo plazo, tanto económicamente como para los proveedores de financiación sanitaria. Mucho más importantes que todos estos datos y estadísticas económicos y epidemiológicos son los increíbles cambios que se producen en los sentimientos y las vidas de los pacientes. Los pacientes que acuden a un chequeo después de la cirugía dicen que "han renacido, han comenzado una vida completamente diferente, en paz con la sociedad y con ellos mismos, y ahora pueden jugar y viajar con sus hijos". Ante todos estos datos, se deben implementar políticas que impulsen la cirugía, que es parte integral de la lucha contra la obesidad. es.
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