El sÃndrome del túnel carpiano es una afección que se produce como resultado de la compresión del nervio mediano en la región de la muñeca. En el estrecho canal llamado túnel carpiano en la muñeca, se ubica el nervio mediano junto con los tendones flexores y otras estructuras que cierran los dedos a la palma. Si este túnel se estrecha o ejerce presión sobre el nervio mediano, se desarrolla el sÃndrome del túnel carpiano, un nervio que conduce a los sentimientos. El nervio mediano está formado por la unión de las raÃces nerviosas espinales C5, C6, C7, C8 y T1 del plexo braquial en el plexo braquial. La mediana, que va desde el plexo braquial hasta la zona de la axila y luego hasta el codo, pasa entre los músculos del antebrazo y avanza hacia la muñeca y la parte interna de la mano. Al pasar a través del túnel carpiano en la muñeca, se ramifica en el pulgar, el Ãndice, el medio y el anular. Las ramas del nervio mediano proporcionan movimiento y sensación a los músculos de la muñeca y la mano. Al mismo tiempo, estas ramas controlan las articulaciones y músculos de los dedos. El nervio mediano está rodeado por músculo y tejido conectivo en el túnel carpiano en la muñeca. Si el nervio se comprime aquà o se somete a presión, pueden aparecer las disfunciones nerviosas descritas anteriormente y los sÃntomas relacionados: entumecimiento en el pulgar, el Ãndice, el medio y la mitad del anular, sensación de debilidad y torpeza en la mano. . Dejar caer objetos de mano. El dolor es un dolor ardiente o punzante que se siente en la muñeca y los dedos. Puede haber hinchazón o edema en la muñeca y la mano. A medida que avanza la enfermedad, aumentan los dolores nocturnos y se altera el sueño. Además, la almohadilla muscular en la parte exterior de la palma y los huesos de la palma que proporcionan los movimientos del pulgar colapsan (atrofia tenar y atrofia interósea).
El sÃndrome del túnel carpiano generalmente puede ocurrir por las siguientes razones:
Cambios hormonales: Los cambios hormonales como el embarazo o la menopausia aumentan el riesgo de sÃndrome del túnel carpiano. puede fluir. Trauma: la presión sobre el túnel carpiano puede ocurrir como resultado de fracturas de muñeca, esguinces u otras lesiones traumáticas.
Estructura de la muñeca: un túnel carpiano congénito estrecho o pequeño puede presionar el nervio.
Tendinitis: La inflamación o hinchazón alrededor de los tendones flexores de la muñeca puede presionar el nervio. El grupo tÃpico de pacientes son especialmente los trabajadores varones, que llevan años trabajando en trabajos duros con las manos, cuyas manos han crecido y tienen callos. Mujeres embarazadas, debido a cambios hormonales. Aquellos que tienen algunos problemas de salud como obesidad, diabetes, artritis reumatoide, hipotiroidismo y dependencia crónica de diálisis.
Diagnóstico del sÃndrome del túnel carpiano: Se evalúan los sÃntomas del paciente: SÃntomas como dolor, entumecimiento y hormigueo en La mano es cuestionada. Se realiza un examen fÃsico. Se examina el área de la mano y la muñeca, se comprueba la sensibilidad de la mano y la pérdida de masa muscular. Se aplica la prueba de Tinel: Se prueban el dolor y los pinchazos en la zona de compresión del nervio dando ligeros golpecitos en la muñeca. Al doblar la muñeca, se aplica presión sobre el nervio en la región del túnel carpiano y los sÃntomas se desencadenan o empeoran. Muestra el alcance de la enfermedad, pero los resultados se evalúan junto con las quejas y los resultados del examen.
El sÃndrome del túnel carpiano se puede tratar y las opciones de tratamiento pueden incluir:
Conservador tratamiento: En la primera etapa, descansar la muñeca. Se pueden probar métodos de tratamiento conservadores como modificación de la actividad, uso de férulas para la muñeca, fisioterapia y ejercicios para la muñeca.
Medicación: Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) ) o inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
Tratamiento quirúrgico: en los casos en los que no hay respuesta a los tratamientos conservadores o cuando los sÃntomas se vuelven severos, se puede realizar una cirugÃa de dilatación del túnel carpiano para aliviar la presión sobre el nervio medio.
Algunos métodos quirúrgicos comunes para el sÃndrome del túnel carpiano son:
Apertura del túnel carpiano (liberación del túnel carpiano): este método se utiliza para reducir la presión sobre el túnel carpiano. el túnel se cortan o aflojan. El cirujano abre el túnel haciendo una incisión por encima del túnel carpiano y libera las estructuras que comprimen el nervio mediano.
Apertura endoscópica del túnel carpiano: en este método, se ingresa al túnel carpiano usando un endoscopio (cámara ). El cirujano observa el interior del túnel con ayuda de un endoscopio y realiza los cortes y aflojamientos necesarios para reducir la compresión con instrumentos quirúrgicos especiales. En este método, se pueden utilizar incisiones más pequeñas y el proceso de curación puede ser más rápido. Mini apertura abierta del túnel carpiano (descompresión del nervio mediano mÃnimamente invasiva): en este método, el túnel carpiano se abre mediante una incisión más pequeña. El cirujano realiza los cortes y aflojamientos necesarios para reducir la presión sobre el túnel carpiano. Se corta todo el ligamento carpiano con una entrada mÃnima y no hay riesgo de recurrencia de la enfermedad. La cirugÃa generalmente se realiza bajo anestesia local o, a veces, bajo anestesia general. La rehabilitación de la muñeca es importante en el postoperatorio y se recomienda a los pacientes el uso de una correa para el hombro durante los primeros tres dÃas. Se puede esperar una mejora espectacular en la mayorÃa de los pacientes inmediatamente después de la cirugÃa. El método quirúrgico y el tratamiento más adecuados para cada paciente se determinan en función de la valoración del médico y de la situación individual del paciente.
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