Timpanoplastia - Cirugía de tímpano y oído medio
¿Qué es la cirugía de timpanoplastia?
La cirugía de "timpanoplastia", que se realiza para perforaciones del tímpano y enfermedades crónicas del oído medio, técnicamente se refiere a la tímpano y pérdida de audición en el oído medio. La reparación del sistema es también el proceso de eliminar la inflamación en el oído medio y el hueso mastoideo detrás de la oreja.
Cirugía, dependiendo de la extensión de la enfermedad existente , solo repara el orificio en el tímpano (miringoplastia), repara el sistema de osículos que proporciona la transmisión del sonido en el oído medio junto con la reparación de la membrana (timpanoplastia), limpia la inflamación avanzada en el hueso mastoideo (mastoidectomía), o una combinación de estos quirúrgicas (timpanomastoidectomía).
¿Cuándo se realiza la cirugía de timpanoplastia? En pacientes que no tienen pérdida auditiva y que no tienen secreción a menos que entre agua en el oído, la cirugía para cerrar este orificio generalmente tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente y previene la pérdida auditiva que puede ocurrir con el tiempo al eliminar la necesidad de proteger el oído del agua durante el baño y la natación, y se realiza de acuerdo con la preferencia del paciente.
Aunque protege al paciente su oído del agua y no hay foco de inflamación en el área de la nariz y los senos nasales que cause secreción del oído, si se observa secreción recurrente del oído, se debe cerrar el orificio en la membrana para mejorar la calidad de vida y prevenir la progresión de la pérdida auditiva o problemas graves debido a la inflamación. En estos pacientes, durante la misma cirugía, se cierra el orificio de la membrana y se intervienen los problemas en los pequeños huesecillos del oído medio que transmiten el sonido.
Si se detecta tejido inflamado llamado colesteatoma dentro del oído medio y hueso mastoideo y progresa disolviendo el hueso, lo más pronto posible, esta inflamación debe eliminarse con cirugía. Proteger o reparar el sistema auditivo es la segunda prioridad en pacientes con colesteatoma, y el objetivo principal es eliminar la inflamación sin permitir que se produzcan parálisis facial, pérdida auditiva con origen en el oído interno o complicaciones intracraneales (meningitis, absceso cerebral, etc.). .
Técnica de cirugía;
Técnica de cirugía;
p>Al decidir la técnica de la cirugía, la condición de la enfermedad debe estar determinada por el tamaño de el agujero en la membrana. La ubicación del aditamento, la estructura del canal auditivo, si durante la cirugía se intervendrá o no el hueso mastoideo detrás de la oreja, y las preferencias del cirujano y finalmente del paciente son efectivos.
Aunque Durante la cirugía se aplican técnicas quirúrgicas muy diferentes bajo el microscopio en el oído medio y en el hueso mastoideo. Dado que lo que los pacientes y sus familiares pueden ver sobre la cirugía se limita a la incisión en la piel, a menudo surgen preguntas sobre este tema.
La cirugía de timpanoplastia se puede realizar a través de incisiones realizadas a través del canal auditivo, dentro del oído o detrás de la oreja. Si bien la cirugía se puede realizar a través del canal auditivo sin una incisión adicional para reparar solo un pequeño orificio en la membrana, se prefiere el abordaje realizado haciendo una incisión detrás de la oreja para los orificios en la parte media y posterior de la membrana, a través de la oreja. , para orificios en la parte anterior de la membrana y en los casos en los que se requiera intervención en el hueso mastoideo. El principal factor decisivo a este respecto es la preferencia del cirujano que realizará la cirugía.
El tejido más utilizado en la reparación del tímpano es la vaina del músculo temporal. Dado que este tejido está cerca del campo quirúrgico, se puede obtener fácilmente durante la cirugía. También se puede utilizar la membrana del cartílago delante del canal auditivo o materiales ya preparados (materiales como trozos de membrana cerebral estériles que hayan sido sometidos a un procesamiento adecuado).
Cuando se requiere una reparación para garantizar la transmisión del sonido debido al daño en los huesecillos que transmiten la audición, se pueden utilizar prótesis de diversos materiales, como los trozos obtenidos del cartílago que se encuentra delante del canal auditivo y los propios huesecillos del oído medio. posicionándolos y dándoles forma.
Posquirúrgico
Los pacientes generalmente pueden ser dados de alta del hospital con apósitos el primer día después de la cirugía. .
En cirugías que no implican ninguna intervención en el hueso mastoideo, las esponjas especiales dentro del oído generalmente se limpian después de 10 a 14 días, y se recomienda a los pacientes proteger sus oídos del agua y usar gotas para los oídos que contengan antibióticos y cortisona para prevenir infecciones y reacciones en el área de cirugía. En este grupo, la recuperación se completa en 3-4 semanas. En general, es necesario estar protegido de infecciones gripales y accidentes cerebrovasculares y no viajar en avión durante el primer mes.
Durante la cirugía se extrae el hueso mastoideo. En los pacientes intervenidos se deben aplicar diversos apósitos durante periodos de tiempo variables según el tipo de cirugía realizada. La recuperación lleva más tiempo en este grupo. La ganancia de audición en estos pacientes es generalmente menor que en el otro grupo.
Especialmente si el colesteatoma está ubicado cerca del nervio facial y del oído interno, no se puede raspar el hueso en estas áreas para evitar dañar el nervio y la audición. y la enfermedad a nivel celular puede quedar atrás.
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Dado que el riesgo de recurrencia del colesteatoma es alto en pacientes con esta afección, se deben realizar exámenes de seguimiento a intervalos regulares después de la cirugía. Las intervenciones para reparar el sistema de conducción auditiva en este grupo de pacientes se pueden realizar cuando el colesteatoma reaparece en pequeños focos o durante una segunda cirugía de control que se realizará entre 6 y 12 meses después.
Como resultado, hay No existe un enfoque estándar para las cirugías de timpanoplastia que se adapte a cada paciente. En la selección de las técnicas y aplicaciones quirúrgicas a utilizar durante la cirugía, especialmente en los casos de colesteatoma, suelen ser eficaces las características de la enfermedad y del paciente, los factores detectados durante la cirugía y la experiencia del cirujano.
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