El hombro normal consta de tres articulaciones. El manguito rotador consta de cuatro músculos que conectan el omóplato con el hueso del brazo. Estos músculos se llaman manguitos rotadores porque se envuelven alrededor de esta articulación con forma de rótula en forma de manguito. Los músculos del manguito rotador presionan la bola dentro de la cavidad durante los movimientos del hombro y proporcionan una plataforma estable para los movimientos de rotación durante este movimiento.
La cabeza del hombro es como una pelota de golf sobre una mesa, como se ve a continuación
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En otras palabras, podemos pensar en ello como un globo mantenido en equilibrio por un pez popular, donde la articulación del hombro tiene un espacio y la bola (más grande) y los encajes (más pequeños) no son compatibles en tamaño.
El encaje se expande mediante un tejido similar a un menisco en la rodilla llamado labrum.
Gracias a Con el labrum y los ligamentos (glenohumerales) que mencionamos, la cabeza del hombro permanece estable en la cavidad. Podemos comparar el labrum y los ligamentos con las bolsas de aire que nos protegen de colisiones repentinas en los automóviles. Allana el camino para las luxaciones del hombro con la contribución de factores familiares.
El labrum en forma de menisco que mencionamos y especialmente el fuerte Los ligamentos intentan mantener la gran bola en la cavidad con un efecto de hamaca. Las luxaciones de hombro se pueden definir como la bola que sale de la cavidad.
Durante la luxación de hombro, el labrum y los ligamentos similares a meniscos se desgarran, lo que resulta en una ''lesión de Bankart''. , que normalmente causa recurrencia de las luxaciones.
Con la lesión de Bankart, también pueden ocurrir fracturas óseas en la parte de la cavidad llamada glenoidea durante las luxaciones del hombro (¡generalmente en la primera luxación!).
En pacientes con luxaciones recurrentes de hombro, puede presentarse la presencia de una fractura en la cavidad (GLENOIDE), cuando se sospecha esta afección se puede diagnosticar mediante una tomografía computarizada. p>
Ocurrencia postraumática. Tratamiento de Luxaciones Súbitas
Tratamiento no quirúrgico y fisioterapia posterior
Para las primeras luxaciones súbitas, el hombro debe llevarse con un cabestrillo, cuyo objetivo es reducir el aumento de líquido y el dolor causado por la fijación. Muchos expertos, incluyéndome a mí, recomiendan la aplicación de un cabestrillo hombro-brazo durante un máximo de 3 semanas para evitar que la dislocación vuelva a ocurrir. Creemos que mantener este período por más tiempo no impide que se repita la dislocación. Después de la estabilización del hombro, comienza la fisioterapia y así se fortalecen los músculos del hombro. A pesar de todos los esfuerzos, se encuentran desgarros del manguito del hombro y recurrencia de la luxación en algunos pacientes mayores de 40 años (menos del 50%), mientras que se puede encontrar más del 90% de recurrencia de la luxación en aquellos de entre 17 y 18 años de edad. p>
Tratamiento quirúrgico de las luxaciones de hombro
Si las luxaciones de hombro recurren y este problema se ha vuelto crónico, es decir, permanente, tratamiento quirúrgico es necesario. La decisión de realizar un tratamiento quirúrgico tras una primera luxación de hombro depende de algunos factores. Por ejemplo, si falta hueso en la cavidad, es decir, el hueso glenoideo, que sostendrá la bola, es decir, la cabeza del hombro, en su lugar, se debe considerar la cirugía de inmediato. Si no hay deficiencia ósea en la cavidad, la decisión de realizar la cirugía se toma teniendo en cuenta factores personales como la edad de la persona, el nivel de actividad y las actividades deportivas.
Tratamiento abierto y artroscópico (CERRADO) para las dislocaciones del hombro
Si no hay pérdida ósea, el objetivo del tratamiento es reparar la lesión de Bankart y el tejido de la cápsula antes mencionados y mantener la articulación. estabilidad. El tratamiento quirúrgico puede realizarse por vía artroscópica, es decir, cerrada, en casi todos los pacientes. El tratamiento artroscópico (cerrado) se realiza volviendo a suturar el tejido blando parecido a un menisco desgarrado en los bordes de la cavidad glenoidea, con pequeños tornillos fusibles con fuertes hilos que salen del extremo que se ve a continuación.
¿En qué casos es el tratamiento abierto?, ¿es necesario?
El tratamiento artroscópico, es decir, cerrado, se puede aplicar en el 90% de los casos. pacientes. Por otro lado, aproximadamente el 10% de los pacientes restantes presentan fracturas de la cavidad glenoidea y pérdida ósea o fracturas capsulares, especialmente en la primera luxación. Es posible que se requiera cirugía abierta para los desgarros de l. En estos casos, la deficiencia ósea en el alvéolo se elimina mediante transferencia ósea, que actuará como cuña, con el método denominado Bristow-Latarjet. De este modo, se evita que la bola se salga de la cavidad mediante el trasplante de hueso. Este método es extremadamente eficaz cuando se realiza de forma adecuada y abierta.
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