El espolón calcáneo es una de las causas más comunes de dolor en el pie. Implica la inflamación de una banda gruesa de tejido que corre debajo del pie y conecta el hueso del talón con los dedos del pie (fascia plantar). Los espolones calcáneos causan un dolor punzante, que generalmente se observa al dar el primer paso por la mañana. Es más común en corredores. Además, quienes tienen sobrepeso y usan zapatos con soporte inadecuado tienen un mayor riesgo de sufrir fascitis plantar.
La fascitis plantar generalmente causa un dolor punzante en la planta del pie, cerca del talón. El dolor suele ser muy intenso en los primeros pasos después de despertar. Sin embargo, puede desencadenarse al estar de pie durante largos períodos de tiempo o al levantarse después de estar sentado. El dolor empeora después del ejercicio.
En condiciones normales, la banda plantar actúa como un arco que absorbe los impactos y sostiene el pie. Si la tensión y el estrés sobre esta banda es demasiado grande, pueden ocurrir pequeños desgarros. La inflamación se desarrolla como resultado de lágrimas repetidas. La fascitis plantar puede ocurrir sin razón aparente, pero los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollarla incluyen:
La fascitis plantar es más común entre las edades de 40 y 60 años. Algunos tipos de ejercicio, actividades que ejercen mucha presión sobre el talón y el tejido conectivo, como carreras de larga distancia, actividades de salto balístico, ballet y danza aeróbica, pueden contribuir a la aparición más temprana de la fascitis plantar. El exceso de peso somete a la fascia plantar a una tensión adicional. Puede ser común en profesiones de pie, trabajadores de fábricas, maestros y personas que pasan la mayor parte de sus horas de trabajo caminando sobre superficies difíciles. La fascitis plantar puede causar dolor en el talón que interfiere con sus actividades habituales. Cambiar la forma de caminar para minimizar este dolor puede provocar problemas en los pies, las rodillas, la cadera o la espalda.
El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica y el examen físico. Durante el examen, su médico revisa las áreas sensibles de su pie. Por lo general, no se requieren pruebas. Su médico puede recomendarle una radiografía o una resonancia magnética (MRI) para asegurarse de que su dolor no sea causado por otro problema, como una fractura por estrés o un nervio pinzado. A veces, una radiografía puede mostrar un hueso que sobresale hacia adelante desde el hueso del talón.
Fascia plantar. La mayoría de los pacientes con ciitis se recuperan en unos pocos meses con tratamientos conservadores como reposo, aplicación de hielo en el área dolorida y estiramientos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden aliviar el dolor asociado con la fascitis plantar. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento o el uso de dispositivos especiales pueden aliviar los síntomas. Se puede utilizar fisioterapia, férulas nocturnas o plantillas especiales. Inyectar algún tipo de medicamento esteroide en el área dolorida puede proporcionar un alivio temporal del dolor. No se recomiendan las inyecciones múltiples porque pueden debilitar la fascia plantar y posiblemente provocar su desgarro. Más recientemente, se ha comenzado a utilizar con fines terapéuticos el plasma rico en plaquetas (PRP), que tiene un bajo riesgo de rotura tisular. En la terapia de ondas de choque extracorpóreas, las ondas sonoras se dirigen a las áreas del talón para promover la curación. Este tratamiento se utiliza a menudo para la fascitis plantar crónica que no responde a tratamientos más sencillos. Este procedimiento puede causar hematomas, hinchazón, dolor, entumecimiento u hormigueo. Algunos estudios muestran resultados prometedores, pero no se ha demostrado que sea eficaz de forma constante. Muy pocas personas necesitan cirugía. La cirugía generalmente es una opción solo cuando el dolor es intenso y todos los demás tratamientos han fallado.
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