Normalmente, la dirección del movimiento de los alimentos en el sistema digestivo es desde la boca al esófago, al estómago y luego a los intestinos. El reflujo es cuando el contenido del estómago escapa hacia atrás, es decir, hacia el esófago, sin ninguna fuerza.
¿Cuáles son los síntomas?
Ardor y acidez que sube desde el estómago hasta el pecho< /p >
Si le entra agua agria en la boca por lo que come,
Si tiene ronquera, faringitis, laringitis,
Si tiene tos - tratamiento -asma resistente.
¿Cuáles son las causas del reflujo y la hernia de hiato?
Puede haber muchas razones para la formación de la enfermedad. A veces, los músculos que actúan como válvulas entre el estómago y el esófago pueden relajarse y abrirse sin ningún motivo. Posteriormente, aparecen quejas debido a que el contenido del estómago se filtra hacia el esófago. Hay muchos otros factores que causan el reflujo.
Cualquiera sea la razón, el problema principal aquí consiste en que el ácido del estómago pasa al ambiente equivocado
y destruye las células allí. Contrariamente a la creencia popular, la cantidad de ácido en el estómago
no es elevada. La cantidad de ácido es normal, pero su ubicación es incorrecta.
¿Qué tan común es?
Estudios han encontrado que la incidencia de la enfermedad en nuestro país es la misma que en el resto del mundo. Estados Unidos o países
europeos. Hay que tener en cuenta que estamos ante una enfermedad que afecta al 20% de los adultos.
De hecho, el reflujo no es una enfermedad nueva. Por un lado, se ha vuelto más prominente en los últimos años con el intenso interés de los medios de comunicación. Por otra parte, durante este período se han experimentado importantes avances tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Más tarde se supo que muchos pacientes a los que se les había diagnosticado gastritis en el pasado en realidad padecían enfermedad por reflujo.
¿Cuáles son las molestias en la enfermedad por reflujo?
Las molestias típicas son una sensación de ardor detrás el esternón y la boca: es la venida de agua amarga y agria. Algunos
pacientes tienen quejas inusuales. A estas molestias las llamamos atípicas.
Los pacientes experimentan dolor en el pecho, problemas de garganta, pulmonares y dentales (ronquera, carraspeo frecuente), que incluso pueden confundirse con un infarto. sensación de malestar, pólipos en las cuerdas vocales, tos, síntomas similares al asma)
pueden aparecer.
La enfermedad puede presentarse de diferentes formas. La mayoría de las veces lo encontramos en lo que llamamos forma “no erosiva”
. En este tipo común, a pesar de las intensas molestias, en los exámenes endoscópicos no se detectan daños visibles en el esófago. En tal caso, podemos recurrir a métodos de diagnóstico distintos a la endoscopia.
En el tipo "erosivo", se producen heridas visibles (úlceras) en el esófago. Esta
condición debe tratarse de inmediato. De lo contrario, se pueden encontrar problemas más graves.
En "Barrett", un tercer tipo de enfermedad por reflujo, se observa que las células expuestas al ácido en el esófago han cambiado de forma. Que las células abandonen su forma original y adopten un estado diferente (es decir, el desarrollo de Barrett) es una situación indeseable y puede indicar un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el esófago.
>Diagnóstico: uno de los puntos más importantes en El diagnóstico es el examen detallado de las quejas del paciente por parte del médico
. Debido a que existen diferentes enfermedades que pueden confundirse con el reflujo, el paciente también puede tener un segundo problema del sistema digestivo además del reflujo. En las siguientes etapas es fundamental el examen endoscópico
El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, de ser necesario, el diagnóstico se puede realizar aplicando una o más de las pruebas especializadas como pH-metría, cápsula BRAVO pH- metria, impedancia, manometria
.
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por reflujo?
Existen diferentes opciones para el tratamiento de la enfermedad por reflujo, que van desde medidas sociales hasta la intervención quirúrgica.
· Medidas sociales: Elevar la cabecera de la cama, evitar alimentos y bebidas conocidos por ser reflujogénicos (zumo de naranja, pizza, refrescos de cola, etc.), no elegir ropa demasiado ajustada. Las medidas sociales generalmente pueden ser efectivas en pacientes con reflujo leve.
· La segunda opción es la terapia con medicamentos. En resumen, los medicamentos conocidos como IBP (inhibidores de la bomba de protones) reducen fuertemente la secreción de ácido, eliminando así las molestias. Hacen que n desaparezca. Sin embargo, el tratamiento farmacológico
a menudo requiere un uso constante. La interrupción del medicamento hace que los síntomas reaparezcan y provoca la recurrencia de la enfermedad. Esto se debe a que los medicamentos pueden suprimir la secreción de ácido sólo los días en que se usan. En otras palabras, la farmacoterapia no es un método de tratamiento definitivo
sino un tipo de tratamiento
que elimina las molestias del paciente sólo los días en que se utiliza.
· Los modelos de intervención conocidos como tratamientos endoscópicos no han logrado conquistar un lugar sólido ni en Europa ni en América
continente. Porque su efectividad en el tratamiento aún no ha alcanzado un nivel satisfactorio
.
· El tratamiento definitivo para el reflujo es la cirugía laparoscópica del reflujo. Por supuesto, lo que se desea es realizar esta intervención
con método laparoscópico, es decir, cirugía cerrada. Con la cirugía laparoscópica, la parte superior del estómago se envuelve alrededor del extremo inferior del esófago y se sutura, evitando así el reflujo. Los pacientes pueden ser dados de alta un día después de la operación, que dura aproximadamente entre 45 y 60 minutos. Si bien la necesidad de medicación de los pacientes desaparece después de la cirugía de reflujo, existe un período de dieta que debe seguirse durante aproximadamente 1 a 1,5 meses. Una vez que los pacientes quirúrgicos completan el período de dieta, es posible consumir los alimentos y bebidas que evitaron durante el período preoperatorio.
Intervenciones Quirúrgicas Laparoscópicas:
Se realiza bajo anestesia general. .
Se utilizan cuatro sitios de intervención en la pared abdominal.
Se coloca una cámara en el punto de entrada número 1 y otros instrumentos quirúrgicos en el sitio de intervención número 2, 3. , 4 y 5
.
Si hay una hernia de estómago (es decir, una parte del estómago está dentro de la caja torácica), la hernia
Primero se realiza la reparación y comienza el procedimiento.
En algunos casos (por ejemplo, si la hernia de hiato es muy grande), puede ser necesario apoyar la reparación de la hernia con un parche sintético.
La parte superior flexible del estómago, la parte inferior del esófago, para tratar el reflujo
> Se envuelve alrededor de la parteen la dirección de la flecha. De esta forma se crea una zona que actúa como cobertura y
Se sutura toda la sección y se completa el procedimiento.
Cirugía laparoscópica y secuelas:
El tiempo de operación es de aproximadamente 45 a 60 minutos.
p>Los pacientes son dados de alta al día siguiente de la operación.
Pueden volver a sus actividades normales y trabajar dentro de 3 - 5 días.
Hay un período de dieta que dura 2 - 3 semanas.
Puede haber quejas de gases e hinchazón debido a la cirugía.
Se recomienda a los pacientes no levantar pesos muy elevados en el período postoperatorio.
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La comodidad y el éxito de la cirugía laparoscópica aumentan la tasa de aceptación del tratamiento quirúrgico por parte de los pacientes
Ha aumentado.
La satisfacción del paciente está en el nivel del 95%.
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