Los síntomas de estos pacientes presentaban sus pensamientos y comportamientos como si estuviera teniendo lugar una intervención externa, es decir, como si estuvieran sucediendo fuera de su voluntad. Eran personas que tendían a utilizar grandes gestos exagerados y dramáticos, además de tener discursos fuertes y dramáticos. Entre los teóricos cognitivos y conductuales, Beck introdujo la conceptualización cognitiva de la histeria, pero examinó la histeria como histeria de conversión en lugar del trastorno histriónico de la personalidad.
Una de las suposiciones subyacentes de los individuos con el trastorno histriónico de la personalidad es "Soy inadecuado y No puedo sobrevivir solo." es el pensamiento. Los individuos con diferentes trastornos de la personalidad pueden tener formas similares de abordar las suposiciones, pero los individuos histriónicos tienden a adoptar un enfoque más pragmático que no deja nada al azar. Como se sienten inadecuados para cuidar de sí mismos, necesitan encontrar diversas formas de cuidar de los demás. Al dar la clave de las dificultades de la vida de otras personas, alberga la creencia de que debe ser amado por todos. Esta situación genera un miedo muy fuerte al rechazo. Incluso pensar que el rechazo es posible asusta a las personas con esta estructura porque les recuerda los fundamentos poco saludables del mundo exterior. Para ellos, incluso la señal de rechazo deja una huella devastadora. Actuar para obtener aprobación a pesar de sentirse inadecuados es una forma de salvación para ellos. No dejan la aprobación al azar. Para mantener viva esa situación, se sienten presionados a sobrecargarse y buscar atención utilizando patrones de roles sexuales. Las mujeres histriónicas piensan que son recompensadas por su atractivo físico, más que por un trabajo que requiere un pensamiento y una planificación adecuados y sistemáticos, basados en los acontecimientos y situaciones de su edad. Los histriónicos masculinos, por otro lado, han aprendido a desempeñar el papel excesivamente masculino, llamado el "hombre de espadas" más masculino, y piensan que son recompensados por su masculinidad, resistencia y fuerza.
Las preocupaciones de las personas con esta estructura acerca de obtener aprobación externa se alimentan y se centran en la evaluación interna de la evaluación externa. Aprendieron a hacerlo a través de sus conocimientos. De hecho, sus propias experiencias internas se les escapan de forma muy diferente y no saben cómo afrontarlas. La cognición del trastorno histriónico de la personalidad es general y carente de detalles, lo que lleva a una percepción impresionista de uno mismo en lugar de basarse en un éxito obvio.
Tratamiento
Estas personas tienen enfoques cognitivos y conductuales basados en la estructura específica de su problema. Se pueden utilizar técnicas de terapia. De acuerdo con los objetivos del paciente se deben utilizar diversas técnicas de tratamiento: desafiar los pensamientos automáticos, organizar tareas conductuales y experimentos relacionados con la prueba de pensamientos, el calendario de actividades, los ejercicios de relajación, la resolución de problemas y los ejercicios de iniciativa ayudan a la persona. La primera prioridad en la terapia cognitiva es la capa que está abierta al cambio, los pensamientos automáticos. Es más fácil cambiar las evaluaciones instantáneas que una persona hace sobre una situación particular. Dado que los pensamientos automáticos consisten en imágenes en determinadas áreas que pasan por la mente de la persona, el problema abordado en el proceso terapéutico debe definirse en una situación de ejemplo específica. Por ejemplo, su objetivo es identificar los síntomas que experimenta el paciente haciéndole preguntas como cuándo fue la última vez que experimentó este problema. Los problemas abordados en la terapia cognitiva deben ser específicos y concretos. Otra iniciativa importante que se debe tomar en terapia después de abordar concretamente los problemas vividos es la identificación de sentimientos, pensamientos y situaciones. Se puede informar al paciente sobre la detección de pensamientos automáticos y explicarle a través de las emociones experimentadas por el paciente. Por ejemplo, usted está molesto o enojado por esta situación. Una de las mejores formas de explicar qué son los pensamientos automáticos es hacer al paciente preguntas durante la sesión que puedan propiciar la aparición de pensamientos automáticos, es decir, expresar sus sentimientos en ese momento. Otra forma de generar pensamientos automáticos es hacer preguntas directas.
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