Aproximadamente una de cada 150 mujeres embarazadas tiene problemas de cálculos renales. Aunque no hay un aumento en la frecuencia de cálculos detectados en mujeres embarazadas, los cálculos existentes caen al canal urinario con mayor frecuencia debido a la relajación de los canales urinarios con el embarazo, provocando cuadros dolorosos.
¿Cómo se forman los cálculos renales? ¿Durante el embarazo?
Incluso si no hay cálculos en el momento del embarazo, se considera natural encontrar cierta hinchazón en los riñones. La razón de esto es que los canales que transmiten la orina desde el riñón a la vejiga urinaria se comprimen debido al agrandamiento del útero durante el embarazo, así como a los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo, que aflojan los canales urinarios y contribuyen a una relativa hinchazón.
Esta inflamación de los riñones, que se considera natural, comienza entre la sexta y décima semana de embarazo y puede durar hasta la sexta semana después del parto. Si bien estas inflamaciones no causan dolor, las inflamaciones renales que causan dolor unilateral deben hacer sospechar de cálculos, y es importante no pasar por alto el diagnóstico.
¿Por qué es difícil diagnosticar los cálculos renales durante el embarazo?
El diagnóstico de cálculos durante el embarazo no es tan fácil como en pacientes no embarazadas. Si bien los síntomas clásicos de los cálculos renales, como dolor en el costado, náuseas, vómitos y micción frecuente, se observan en mujeres embarazadas sin litiasis, el dolor por cálculos se puede sentir en diferentes lugares, como la cintura y la ingle, dependiendo del útero en crecimiento. mujeres embarazadas, lo que dificulta que el médico interprete el dolor.
¿Se pueden determinar los cálculos renales durante el embarazo mediante métodos?
Además de la dificultad en el examen físico, los métodos de imagen que Los tratamientos que se pueden utilizar durante el diagnóstico de cálculos durante el embarazo también son limitados. En particular, el uso de métodos de imagen que contienen radiación, como la tomografía computarizada (TC), la pielografía intravenosa (PIV) y la fluoroscopia por encima de una determinada dosis, provoca un aumento del riesgo de cáncer y afecta negativamente al desarrollo físico y mental del niño. bebé en el útero.
Estos métodos que contienen radiación son demasiado complejos para que las mujeres embarazadas sean diagnosticadas únicamente con otros métodos� Sería apropiado utilizarlo en situaciones leves y que amenacen la vida de la madre o del bebé.
Sin embargo, la ecografía, que es un método libre de radiación, es segura para el bebé en el útero de la madre y, por lo tanto, , se puede utilizar fácilmente como el primer método de imagen preferido en mujeres embarazadas con sospecha de cálculos. La capacidad de diagnóstico de la ecografía disminuye significativamente en la inflamación de los riñones que se desarrolló naturalmente durante el embarazo o en los cálculos que han causado una nueva obstrucción que aún no puede causar inflamación.
La resonancia magnética (RM) es un método de imágenes que se puede utilizar de forma segura en mujeres embarazadas. . Con este método se pueden visualizar claramente los cambios en los riñones y los canales urinarios. El problema con la resonancia magnética es que el cálculo en sí no da una imagen clara en la resonancia magnética. Por esta razón, si bien la resonancia magnética puede mostrar claramente que hay una obstrucción en el canal urinario, no puede brindar información clara sobre la causa de la estenosis.
¿Cómo tratar los cálculos renales durante el embarazo?
Se debe planificar un tratamiento personalizado para cada paciente. En los cálculos diagnosticados, el estado general de la paciente, la duración del embarazo, el tamaño y la localización del cálculo determinan las líneas generales del tratamiento. Por esta razón, se realiza un seguimiento de todas las mujeres embarazadas cuyo dolor y náuseas pueden controlarse con medicamentos orales y cuya inflamación de los riñones no progresa a un nivel crítico.
En pacientes cuyo estado general se deteriora y cuyo dolor y náuseas no pueden controlarse con medicamentos orales, se deben buscar métodos de tratamiento adicionales. El objetivo principal del tratamiento es restablecer el flujo de orina sin dañar a la futura madre y a su bebé en el útero, y controlar el dolor y las náuseas. En este procedimiento, se inserta un catéter y un tubo de goma en el canal obstruido con cálculos entre el riñón y la vejiga urinaria, pasando por el cálculo. Este tubo de goma permanece dentro de la paciente durante el embarazo y muchos Garantiza que los problemas en la mujer embarazada se pospongan hasta el tratamiento definitivo tras el embarazo.
En algunas mujeres embarazadas, este tubo es insuficiente para aliviar el dolor de los cálculos, provoca sensibilidad y dolor en la vejiga urinaria y reduce significativamente la calidad de vida de la embarazada con la necesidad de ir al baño con frecuencia. ESWL, que es un método para romper piedras con ondas sonoras externas, no es cómodo de usar en mujeres embarazadas. Con la ayuda de un dispositivo especial llamado ureteroscopio, que tiene una luz y una cámara en la punta, se ingresa a través del orificio urinario y se avanza a través del canal urinario bajo visión directa, y cuando se encuentra el cálculo, se rompe con un láser. . Los de uso generalizado de estos dispositivos, llamados ureteroscopios, son modelos metálicos rígidos que permiten doblarse sólo entre 5 y 7 grados.
Sin embargo, cuando el útero supera cierto tamaño, especialmente en las semanas avanzadas del embarazo, el tratamiento se vuelve difícil con estos modelos que no se doblan. Ha salido a la palestra para ofrecer tratamiento con ureteroscopios flexibles de próxima generación llamados flexibles durante el embarazo. Con estos dispositivos, que se mueven fácilmente en el canal urinario bajo la presión del útero de la madre debido a su flexibilidad, la paciente se libera de los cálculos con una tasa de éxito del 70 al 100%. Se espera que este método, que proporciona gran comodidad a los pacientes, sea el estándar de oro en el tratamiento de cálculos en mujeres embarazadas.
Leer: 9
