Los fibromas suelen ser tumores benignos que se presentan en aproximadamente el 30% de las mujeres en edad reproductiva. Se forman por la proliferación de estructuras de músculo liso en el útero y es muy poco probable que se conviertan en cáncer. Aunque es raro, hay que tener en cuenta que pueden malignizarse y no se debe descuidar el seguimiento. Si bien puede causar problemas importantes en mujeres en edad reproductiva, en ocasiones puede detectarse de manera incidental en un examen ginecológico. El crecimiento excesivo de los fibromas puede causar problemas con el embarazo y el ciclo menstrual. Puede causar sangrado vaginal anormal, infertilidad y aborto espontáneo.
¿Por qué ocurren los miomas?
Se han propuesto muchas teorías sobre este tema. Una de las teorías aceptadas es; Es la formación de fibromas por células primitivas con muchos potenciales originadas en células del músculo liso, células del tejido conectivo y vasos sanguíneos. Algunos investigadores sostienen que estos tumores se originan a partir de células musculares maduras o elementos del tejido conectivo estromal.
Los fibromas son más comunes en mujeres de 30 a 40 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Se sabe que la hormona femenina estrógeno aumenta el crecimiento de los fibromas. Los niveles de estrógeno pueden aumentar o disminuir según eventos naturales. Los estrógenos aumentan durante el embarazo y disminuyen durante la menopausia. Los medicamentos también pueden provocar cambios en los niveles de estrógeno.
Síntomas del mioma
Aunque la mayoría de los fibromas no causan ningún síntoma, los síntomas pueden ser diferentes en cada mujer, con diferente gravedad y frecuencia. . Los síntomas comunes de los fibromas son los siguientes:
1. Cambios en el sangrado menstrual:
Sangrado excesivo y frecuente, periodos menstruales prolongados
Sangrado vaginal durante periodos no menstruales
Anemia (por pérdida de sangre)
2. Dolor
Dolor durante las relaciones sexuales o dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda
3. Presión
Orina frecuente o dificultad para orinar
Dolor anal, estreñimiento o dificultad para defecar
Calambres abdominales
4. Crecimiento en el abdomen y el útero
5. Infertilidad y abortos espontáneos
¿Es el mioma un obstáculo para el embarazo?
A veces, los fibromas pueden dificultar la concepción, dependiendo de su ubicación en el útero (matriz). Si no hay otro motivo, se pueden operar los miomas que impiden tener un hijo.
Métodos de diagnóstico en miomas
Ultrasonografía; Es posible detectar los fibromas con el método de ecografía pélvica y transvaginal. Con la ecografía es posible determinar la localización y el tamaño de los miomas en el útero (matriz) y la pelvis, y es fácil detectar si existe un embarazo simultáneo.
Histerosalpingografía (HSG); Miomas submucosos que se desarrollan hacia la cavidad endometrial (parte interna del útero), en histerosalpingografía; Puede definirse por imágenes en forma de irregularidad y defecto de llenado en la cavidad uterina (parte interna del útero).
Imágenes por resonancia magnética (RM); Puede utilizarse para determinar la localización, número, tamaño y grado de degeneración (hialina, quística, grasa y roja) de los miomas y para distinguir entre enfermedades ginecológicas y no ginecológicas.
Biopsia endometrial; Es un método que puede utilizarse para el diagnóstico diferencial de otras patologías (hiperplasia endometrial, pólipos y cáncer) en pacientes con sangrado abundante y frecuente.
Histeroscopia; Se utiliza para el diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico simultáneo de los miomas submucosos que se desarrollan en la cavidad uterina. Sin embargo, los fibromas pueden reducirse después de la menopausia.
Tratamiento del mioma
No es necesario tratar los fibromas en pacientes que no presentan síntomas ni quejas. En pacientes con síntomas y quejas, se puede recomendar un tratamiento de acuerdo con los síntomas y quejas. forma de tratamiento; El deseo de embarazo de la paciente, el tamaño del fibroma, la ubicación y los síntomas relacionados con el mioma lo determinan. El tratamiento se divide en médico y quirúrgico. El objetivo del tratamiento médico es reducir síntomas como sangrado abundante, dolor y anemia. Si no hay una disminución del sangrado abundante a pesar del tratamiento médico, no hay alivio de los dolores relacionados con los miomas y no hay embarazo debido a los miomas, se evalúa la opción del tratamiento quirúrgico.
¿Cómo se realiza la cirugía de miomas?
La cirugía de los miomas se realiza con dos técnicas. método cerrado (cirugía robótica, laparoscópica, histeroscópica) y método abierto. Con estas técnicas, que llamamos laparoscopia e histeroscopia, los pacientes pueden volver a su vida normal en menos tiempo. en poder.
¿Cómo realizar la cirugía de miomas con histeroscopia?
La técnica más utilizada en los miomas submucosos (cercanos a la capa interna del útero) es la histeroscopia. En la histeroscopia, la cirugía se realiza ingresando al útero a través de la vagina. Con esta técnica, los fibromas se pueden extirpar sin necesidad de realizar grandes incisiones. La ubicación de los fibromas se determina exactamente y el fibroma se extirpa con una cirugía adecuada simultánea.
¿Cómo realizar la cirugía de miomas con laparoscopia?
En la técnica laparoscópica, la cirugía se realiza ingresando Se realiza el abdomen a través de orificios de aproximadamente 0,5-1 cm. En las mujeres que han completado el número de hijos y no quieren dar a luz, se puede extirpar todo el útero mediante cirugía en lugar de solo el mioma. La gran mayoría de las mujeres que se someten a una miomectomía pueden concebir y tener hijos más adelante. Existe la posibilidad de recurrencia de los fibromas en el 10% de los pacientes.
¿Los miomas se convierten en cáncer?
Se observan algunos cambios en los fibromas con el tiempo y esto se llama "degeneración". Aunque existen muchos tipos de degeneración, la más importante es la degeneración sarcomatosa. La degeneración sarcomatosa indica que el fibroma ahora es un tumor maligno. Normalmente, los fibromas son tumores benignos. Aunque la incidencia de estos cambios sarcameutos varía (posibilidad de cáncer), se evalúa en 1 de cada 500 mujeres en promedio. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta con la edad. En otras palabras, es menos probable que los fibromas sean malignos en pacientes más jóvenes. El diagnóstico definitivo se puede realizar mediante examen patológico después de la cirugía.
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