La prótesis total de cadera es una cirugía para reemplazar la articulación dañada con una articulación artificial en pacientes cuya articulación de la cadera está gravemente dañada. La prótesis de cadera consta de piezas principales fabricadas en cromo cobalto o titanio y espaciadores de plástico, metal o cerámica donde se articulan.
La prótesis de cadera se puede fijar al hueso de dos formas. En pacientes mayores cuya calidad ósea no es muy buena, la prótesis se fija al hueso con un material de relleno llamado cemento óseo. Este tipo de prótesis se llama prótesis de cadera cementada. En pacientes más jóvenes con buena calidad ósea, las prótesis cubiertas con un material poroso se colocan muy apretadas en el hueso y luego el hueso del cuerpo se mueve hacia los poros de la prótesis y proporciona fijación. Este tipo de prótesis se denomina prótesis de cadera no cementada.
¿PARA QUIÉN ES ADECUADA LA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA?
La prótesis de cadera se aplica a personas cuya articulación de la cadera está gravemente dañada debido a artritis, dislocación de la cadera, fractura o trastorno vascular, si otros métodos de tratamiento (medicación, fisioterapia, inyecciones intraarticulares, uso de bastón) no producen resultados. .
La prótesis de cadera es la mejor opción de tratamiento en casos de dolor intenso, limitación de movimiento y acortamiento que impiden las actividades de la vida diaria. Se prefiere que el paciente tenga más de 60 años, pero también se puede aplicar a pacientes más jóvenes cuando sea necesario (por ejemplo, artritis reumatoide).
CUÁLES SON LOS ÚLTIMOS AVANCES EN ¿PRÓTESIS DE CADERA?
Vista esquemática de la prótesis de cadera
La prótesis, que se aplicó por primera vez en 1960, ha experimentado grandes avances en materiales, tecnología y cirugía. técnicas a lo largo de los años. Hoy en día, a las prótesis se les han añadido interfaces metal-metal y metal-cerámica, que antes estaban compuestas únicamente por interfaces de metal y plástico. Estos nuevos materiales tienen propiedades de desgaste superiores y se espera que duren más que las prótesis de interfaz plástica. De esta manera, también surge un campo de aplicación en pacientes más jóvenes.
Mientras que los primeros diseños de prótesis de cadera solo permitían la fijación con cemento óseo, hoy en día también se han añadido prótesis de cadera no cementadas. Así, la prótesis Es posible fijarlo directamente al hueso sin necesidad de material de relleno.
Gracias a los cambios de diseño realizados en el tamaño y estructura geométrica de las partes articuladas de la cadera prótesis, se ha reducido el riesgo de luxación de la prótesis. Esto ha permitido eliminar algunas restricciones impuestas a las prótesis de cadera de diseño antiguo durante las actividades de la vida diaria.
En el pasado, las intervenciones se realizaban con incisiones mucho más grandes y de una manera que Dañaría grandes grupos de músculos, pero hoy en día existen incisiones más pequeñas y se puede realizar prestando atención a los tejidos blandos alrededor de la cadera. Esto facilitó el regreso a las actividades de la vida diaria después de la cirugía.
Gracias a las mejoras en el control del dolor postoperatorio, los tiempos de estancia hospitalaria se han acortado.
TOTAL ¿QUÉ DEBO ESPERAR DESPUÉS DE LA PRÓTESIS DE CADERA?
Después de la cirugía de prótesis de cadera, el dolor de cadera desaparece por completo en la mayoría de los pacientes y hay una mejora significativa en las actividades de la vida diaria. como caminar, subir y bajar escaleras. Se puede corregir la falta de piernas entre 2-3 cm.
No es apropiado realizar actividades como correr, saltar y realizar trabajos pesados después de la prótesis. Esto provocará un desgaste prematuro de la prótesis. No es apropiado sentarse en sillas bajas y cruzar las piernas después de la prótesis, especialmente en los primeros 6 meses. No debes sentarte en una mesa o en un inodoro en cuclillas toda tu vida. Estos movimientos excesivos pueden provocar dislocación de la articulación de la cadera y cirugías repetidas. Si rezas, debes hacerlo sentado en una silla.
Puedes conducir de 6 a 8 semanas después de la cirugía, pero el asiento del conductor debe estar alto y la articulación de la cadera no debe estar excesivamente doblado. Su médico le informará sobre esto. Debes tener una almohada entre las piernas mientras estás acostado durante seis semanas. Es posible que algunas de estas restricciones no se apliquen a las prótesis de cadera con nuevos diseños y estructuras de cabeza grandes.
6 semanas después de la cirugía de la prótesis, puede practicar deportes como natación, golf, caminar. y utilizar una bicicleta estática. Deportes como tenis, fútbol y baloncesto no son adecuados.
TOTAL K ¿TIENE UNA PRÓTESIS INFERIOR TODA LA VIDA?
Las piezas que componen la prótesis total de cadera se desgastan con el tiempo debido a la fricción que se produce durante el movimiento. La prótesis se separa del hueso al que está unida como resultado de la respuesta del cuerpo a piezas de metal y plástico que son demasiado pequeñas para verse a simple vista y aparecen debido al desgaste. Esto provoca un doloroso aflojamiento de la prótesis. La vida útil de las prótesis de cadera fabricadas con técnicas quirúrgicas adecuadas y diseños de prótesis modernos se ha ampliado actualmente a 15-20 años. Se espera que este período sea más largo en las prótesis de cadera recientemente desarrolladas con interfaces cerámicas y metálicas. El peso excesivo y las actividades extenuantes repetitivas aumentarán el desgaste y acortarán la vida útil de la prótesis. En la mayoría de los pacientes, las prótesis aflojadas se pueden retirar con una segunda cirugía y se puede volver a colocar una prótesis de cadera, pero la segunda cirugía es más difícil, requiere el uso de prótesis más grandes y la vida de la segunda prótesis no es tan larga como la anterior. el primero.
¿CÓMO SERÁ MI CIRUGÍA?
Imagen radiológica de un paciente al que le han realizado una prótesis de cadera
Total La prótesis de cadera se puede realizar con anestesia general o epidural. La cirugía dura alrededor de 2 horas. Las bombas para el dolor que se insertan a través del acceso epidural o vascular se utilizan para prevenir el dolor posoperatorio. Se puede administrar sangre por vía intravenosa para reemplazar la sangre perdida durante y después de la cirugía. Durante los primeros días, se puede colocar una almohada en forma de V entre las piernas. Después de despertarse, se inician los ejercicios de respiración. Podrá ponerse de pie al día siguiente de la cirugía. Puedes caminar distancias cortas usando un andador o muletas. Dado que no es apropiado sentarse en lugares bajos, es necesario utilizar dispositivos elevadores de inodoros en el hospital y en casa. Puede ser necesario evitar poner todo el peso sobre la pierna operada durante un cierto período de tiempo, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La estancia hospitalaria es de 3-7 días. Una vez que te den el alta, es muy importante que hagas los ejercicios recomendados en casa. Para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas, es posible que necesite usar anticoagulantes durante un tiempo después de salir del hospital.
¡NO LO HAGA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA!
Es posible que necesites usar anticoagulantes durante al menos 8 semanas. No cruces las piernas
Inclínate hacia adelante y come sentado. No saque nada del inodoro
No levante las rodillas por encima del nivel de las caderas
No se siente en un inodoro en cuclillas
No se incline excesivamente hacia adelante al sentarse o de pie
¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN OCURRIR DESPUÉS DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA?
Las complicaciones graves después de una cirugía de prótesis total de cadera ocurren a un ritmo muy baja tasa. El problema más común es la formación de coágulos en las venas (trombosis venosa profunda) debido al lento flujo sanguíneo en la pierna. Para prevenirlo, se aplica un tratamiento preventivo con medicamentos anticoagulantes después de la cirugía. Este tratamiento se puede extender hasta por 20 días si es necesario. Comenzar a caminar temprano después de la cirugía y evitar estar sedentario reducirá este riesgo. El uso de medias de compresión puede ser beneficioso.
Después de una prótesis total de cadera, la infección, es decir, la inflamación de la prótesis, se observa entre un 0,1% y un 1,5%. Tener una infección en otra parte del cuerpo (por ejemplo, en el tracto urinario, los dientes), tener diabetes y otras enfermedades crónicas pueden aumentar este riesgo. Es necesario tratar cualquier infección que pueda ocurrir en otras partes del cuerpo antes de la cirugía. Se administra tratamiento antibiótico preventivo durante la cirugía y se reduce el riesgo de infección tomando precauciones especiales durante la cirugía. Si se desarrolla una infección en la prótesis de cadera, es posible que se requieran procedimientos como cirugías repetidas, extracción de la prótesis y reinserción después de un cierto período de tiempo.
Después de una prótesis total de cadera, puede aparecer dislocación de la prótesis se observa en un 5-8%. Es muy importante evitar ciertos movimientos después de la cirugía, especialmente durante las primeras 6 semanas. Con los avances en las técnicas quirúrgicas y el diseño de prótesis, las tasas de dislocación han disminuido en comparación con años anteriores.
Durante la cirugía, se toman precauciones especiales para eliminar la desigualdad de altura entre las piernas. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario alargar la pierna para restablecer el equilibrio de los tejidos blandos de la cadera y prevenir el riesgo de dislocación. Las diferencias de longitud de hasta 2 cm no causan ningún problema, ya que el cuerpo las equilibra. Si es necesario, el problema se puede solucionar colocando altura dentro del zapato.
Aparte de los enumerados anteriormente, problemas de cicatrización de heridas, lesiones vasculares o nerviosas. Pueden ocurrir complicaciones como fracturas, dislocación de algunas partes de la prótesis, fracturas alrededor de la prótesis y fracturas en la prótesis misma, pero son muy raras.
QUÉ DEBE SER ¿SE REALIZA PARA PREVENIR INFECCIÓN DESPUÉS DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA?
Aunque sea baja, existe el riesgo de que las bacterias mezcladas con la sangre lleguen a la prótesis de cadera, se instalen allí y provoquen una infección. Si va a someterse a un procedimiento quirúrgico dental o del tracto urinario dentro de los primeros dos años después de la cirugía de reemplazo de cadera, debe usar antibióticos de antemano. Es importante prevenir la infección con un antibiótico adecuado, especialmente una hora antes de procedimientos como extracción dental, limpieza de cálculos y tratamiento de conducto. Sería apropiado consultar a su médico ortopédico para conocer la dosis y duración del antibiótico.
También debe prestar atención al cuidado de los pies e informar a su médico ortopédico si aparecen signos de pie y se produce infección en las uñas.
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