- Todos los bebés prematuros o a término deben ser alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros 6 meses de vida.
- Dada la capacidad de sentarse con apoyo, tragar alimentos semisólidos y sostener una cuchara con la mano y llevarla a la boca puede retrasarse en bebés prematuros. Este período puede incluso desplazarse un poco más tarde, cuando su edad calendario es de 6 meses.
- Contrariamente a la creencia o creencia popular, los alimentos complementarios no son más nutritivos que la leche.
- El desarrollo motor y cognitivo de los bebés es apto para tomar alimentos sólidos sólo alrededor de los 6 meses.
- Los bebés amamantados están acostumbrados al sabor y olor de diferentes alimentos, ya que el sabor y el olor de lo que come su madre se transfiere a su leche, y posponer la introducción de alimentos complementarios hasta el sexto mes no causa dificultad para aceptarlos.
- Está mal comenzar a recibir alimentos complementarios temprano con la idea de que será más fácil para los bebés que no pueden crecer lo suficiente en sus primeros meses, que no pueden sentarse ni siquiera con apoyo, que no pueden sostener una cuchara en sus manos, o que no pueden llevarse la cuchara a la boca, o que pueden pasar más fácilmente a alimentos complementarios.
- Todos los alimentos son alérgenos y la alergia se desencadena con frecuencia debido a la ingesta temprana de alimentos complementarios.
- En bebés a término y bebés prematuros que pueden succionar activamente durante al menos 10 a 15 minutos y pueden amamantar al menos un pecho de su madre. En los bebés prematuros que tienen fuerza suficiente para succionarlo y vaciarlo en una sola comida, lo que se entiende por "amamantamiento" es obtener leche materna "succionando" del pecho, es decir, amamantando.
- Los bebés que pesan menos de 2-2,5 kg y menos de 37 semanas corregidas generalmente no pueden alimentarse adecuadamente succionando del pecho, y la leche materna sigue siendo el alimento preferido para estos bebés.
- En los bebés prematuros, especialmente en los de muy bajo peso al nacer y en los de bajo peso al nacer con retraso en el crecimiento intrauterino, la leche materna se extrae con el extractor más fisiológico y se refuerza adecuadamente para estos bebés añadiendo 4 cucharadas de "Eoproteína" a cada 100 cc de leche materna extraída.
- 100 cc de leche materna enriquecida de esta manera proporcionan 80-85 kcal/kg/día de energía; Contiene 2,5 gramos de proteínas y suficiente calcio-fósforo.
- 100 cc de leche materna extraída contienen 65-70 kcal/kg/día de energía y 1,5-2 gramos de proteínas.
- Para los bebés que pueden ser alimentados con leche materna, no se calculan los requerimientos de volumen, calorías y proteínas.
- Con fórmula en lugar de leche materna En caso de alimentación, se debe conocer el contenido calórico y proteico de la fórmula utilizada, y se deben seleccionar y recomendar alimentos que contengan calcio, fósforo, LCPUFA, nucleótidos, prebióticos y hierro adecuados y equilibrados.
- 100 cc de papilla para bebés de término contienen 70 kcal/kg/día de energía y 2 g de proteínas.
- 100 cc de alimento para prematuros contienen 75 kcal/kg/día de energía y 2,5 g de proteína.
- El requerimiento calórico diario en bebés alimentados con leche materna extraída, leche materna fortificada o fórmula es de 120 a 140 kcal/kg/día, el requerimiento de proteínas es de 2 a 2,5 g/kg/día en bebés a término, 3 g /kg/día en bebés prematuros El volumen nutricional total que el bebé debe recibir diariamente lo calcula su médico, suponiendo que es de -4 g/kg/día.
- El volumen de comida se calcula dividiendo el volumen total de comida calculado por 8. Los bebés que pesan menos de 2-2,5 kg y menos de 37 semanas duermen mucho, se cansan fácilmente mientras son amamantados y es posible que no se despierten cuando tienen hambre.
- Estos bebés deben recibir 8 comidas al día. Sin embargo, muchos bebés nacidos a término, con peso normal al nacer, fuertes y animados pueden pasar más tiempo durmiendo y gastando menos energía, y pueden necesitar menos de 8 comidas al día.
- En estos bebés, cuyo número de comidas diarias es menor, es posible que el bebé no pueda tomar el volumen de comida calculado según el número de comidas, en este caso la alimentación se planifica según el peso del bebé. consumo. Las necesidades y el aumento de peso de cada bebé que consume la misma cantidad o comida son diferentes e individuales.
- No hay que olvidar que el volumen del estómago de los bebés es '30 x peso corporal' en cc. Dado que también puede producirse reflujo gastroesofágico fisiológico, nunca se debe intentar llenar el estómago por completo durante las comidas, ya que podría desbordarse. Como regla general, el volumen de comida calculado dividiendo el volumen total diario de comida por 8 es adecuado para cada bebé.
- Para los bebés amamantados, no se deben definir el intervalo de alimentación, la duración de la alimentación ni el número de tomas diarias. Estos pueden variar de un bebé a otro. Al igual que los adultos, los bebés tienen tipos que comen rápido o lento, tienen hambre con frecuencia, comen bocadillos o se conforman con comidas abundantes y raras.
- La lactancia materna es única y especial para cada pareja madre-bebé. No se puede estandarizar. Pueden ocurrir actitudes contrarias al médico cuando el bebé no cumple con las recomendaciones. Aumenta el nivel de ansiedad, crea una sensación de insuficiencia, socava la confianza en uno mismo y, de hecho, provoca una disminución en la producción de leche.
- Como médico, el mejor enfoque es apoyar constantemente a la madre en este sentido, enfatizar el buen trabajo que está haciendo y decirle que sólo la capacidad del bebé de vaciar un seno en cada lactancia es importante. suficiente para el mantenimiento de la lactancia materna.
- Cuando se logra un suficiente sentido de "confianza" dentro de la relación madre-médico, la madre podrá hacer oídos sordos a cualquier persona que no sea su médico.
- A las madres de bebés prematuros que pueden amamantar a sus bebés de 8 a 10 veces al día, incluso durante períodos cortos, se les debe recomendar que amamanten durante 5 a 10 minutos y que lo complementen con fórmula para prematuros en lugar de complementar 8 comidas de leche materna extraída y fortificada para completar las necesidades nutricionales del bebé. >
- No hay que olvidar que es demasiado difícil y agotador para una madre conectarse a un extractor y extraerse la leche 8 veces además de amamantar de 8 a 10 veces mientras cuida a su bebé prematuro con necesidades especiales. Se debe recordar a la madre que llegará a ser lo suficientemente fuerte como para alimentarse sólo con la lactancia materna, y se debe reforzar su sentido de confianza sobre el futuro.
- La alimentación con biberón no causa confusión en la memoria de succión y el rechazo del pecho en los bebés que necesitan apoyo después de la lactancia materna después de las primeras semanas. Se puede recomendar fácilmente un biberón para facilitar la vida diaria de la madre.
- Por otro lado, a los bebés que nunca han sido amamantados no se les debe dar biberón, y se debe probar con cucharas, jeringas y goteros.
- A menos que el bebé pese menos de 2-2,5 kg y tenga menos de 37 semanas, no se le debe despertar para amamantarlo o alimentarlo con biberón después de las primeras semanas y especialmente por la noche.
- Un enfoque inverso dificulta que el bebé establezca una rutina día-noche y altera el patrón de sueño.
- Los bebés succionan continuamente con 3 propósitos durante los primeros meses. Hambre, sed, placer. No todo deseo de chupar debe interpretarse como "hambre". De hecho, el pecho de la madre cumple tres propósitos.
- Sin embargo, en bebés cuyo instinto de succión es muy intenso, si la madre ya no puede satisfacer toda la demanda, se puede recomendar un chupete para chupar con fines de "placer".
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