¿Todo dolor lumbar es una hernia de disco?

Nuestra cintura es la estructura que soporta el peso de nuestro cuerpo, lo transfiere desde las caderas a las piernas y también asegura que nuestro cuerpo sea móvil. Hay 5 vértebras en nuestra cintura y cojines de cartílago (discos), estructuras articulares y tejidos blandos de soporte entre estas vértebras. Las vértebras lumbares sirven de protección para la médula espinal y las raíces nerviosas. El dolor que se siente en el área de la cintura se llama dolor lumbar. El dolor lumbar en sí no es una enfermedad, pero, como otros dolores, es un síntoma de una enfermedad. El dolor lumbar es un problema muy común. El dolor lumbar puede ocurrirle a cualquier persona en cualquier momento de la vida. Más del 80 por ciento de la sociedad se queja de dolor lumbar en algún momento de su vida. Aunque la frecuencia de postulación a una institución de salud debido al dolor lumbar varía de una sociedad a otra, se encuentra entre las tres primeras en cada sociedad. Las enfermedades que causan dolor de espalda afectan a los empleados y son un problema cada vez mayor en términos de salarios, pérdida de mano de obra y costes de tratamiento en todo el mundo. Dado que el dolor lumbar es una queja muy común, tanto los pacientes como los médicos a menudo lo ignoran. Por tanto, las enfermedades que se manifiestan con dolor lumbar no pueden diagnosticarse durante mucho tiempo. Esto retrasa el tratamiento oportuno de las enfermedades y puede tener consecuencias irreversibles. Para ello es importante examinar bien la lumbalgia y tener información sobre sus causas.

Es necesario separar la lumbalgia en de nueva aparición (aguda) y de larga duración (crónica). El dolor lumbar agudo representa entre el 70 y el 90% de todos los dolores lumbares. La lumbalgia aguda es un dolor que puede durar hasta 12 semanas. El 50% de estos dolores sanan en una semana con tratamiento, reposo y diversas aplicaciones locales. Estos dolores son generalmente dolores lumbares mecánicos, que se ven con frecuencia en la sociedad. Las causas menos comunes de dolor lumbar agudo son enfermedades como enfermedades ginecológicas, úlceras de estómago, prostatitis, cálculos renales, cálculos en la vesícula biliar, pancreatitis y aneurisma aórtico. Dado que existen otros hallazgos relacionados con las enfermedades que causan estas afecciones, el dolor lumbar aparece como una queja adicional y no como la queja principal. La lumbalgia crónica es un dolor que dura más de 3 meses. Representa el 5% de todos los dolores lumbares. Crónico La lumbalgia es generalmente un dolor relacionado con enfermedades reumáticas, enfermedades graves de los órganos abdominales y problemas mecánicos graves de la región lumbar. Clasificar la lumbalgia según sus características será más útil para comprender el tema. Básicamente existen tres tipos de dolor lumbar. Estos son dolor lumbar mecánico, reumático y referido.

 

Dolor lumbar mecánico:

El dolor lumbar mecánico es causado por un traumatismo en las estructuras que lo forman. la cintura, como músculos, huesos, ligamentos y discos, o dolor que se produce como resultado de un esfuerzo. Podemos dividir a grandes rasgos las causas del dolor lumbar mecánico en dos grupos: enfermedades del sistema musculoesquelético y enfermedades de la columna. La mayoría de los dolores lumbares pertenecen al grupo de enfermedades del sistema musculoesquelético. Ocurre principalmente con daños menores en los músculos, el tejido conectivo o las articulaciones. Otros problemas del sistema musculoesquelético que causan dolor lumbar incluyen una postura corporal mala e incorrecta, una pierna corta y factores psicosociales como el estrés.

Las enfermedades de la columna también constituyen el otro grupo. Estas enfermedades son proporcionalmente menos comunes que las enfermedades del sistema musculoesquelético. Los trastornos que más comúnmente causan dolor lumbar en este grupo son: hernias discales (hernias discales lumbares), desgaste del tejido discal (enfermedad discal degenerativa), deslizamiento de la cintura (espondilolistesis lumbar), estrechamiento del canal espinal lumbar (estenosis lumbar). Aparte de estos, se pueden enumerar los colapsos debidos a tumores, infecciones, traumatismos, osteoporosis, que son trastornos mucho menos comunes pero graves de la columna.

Si el evento que causa el dolor lumbar mecánico se repite o hay Es un traumatismo más grave o si se produce una tensión, puede provocar un dolor de espalda mecánico más duradero. Algunas de las características de estos dolores los distinguen de otras causas de lumbalgia.

    Las lumbalgias mecánicas son generalmente dolores cuyo momento de aparición o el evento iniciador se conocen claramente. Los pacientes pueden especificar la fecha de aparición del dolor como mes o día.

Aunque se puede observar en todas las edades, estos dolores suelen verse entre los 30 y los 50 años.

La localización del dolor lumbar es distinta y el paciente puede mostrar el área donde se produce el dolor con la mano. .

    El dolor lumbar disminuye con el reposo pero aumenta al estar de pie y realizar actividad. El paciente afirma que el dolor disminuye cuando se acuesta, a veces cuando se sienta, y que el dolor aumenta cuando se pone de pie y realiza un trabajo.

    La mayoría de las lumbalgias mecánicas provocan dolor en la pierna , el talón o incluso el dedo gordo del pie, y se acompaña de ardor o entumecimiento.

     Los pacientes pueden experimentar dolor nocturno, como dolor de espalda. La característica de este dolor nocturno es que puede disminuir y desaparecer con la colocación. Cuando los pacientes se acuestan boca arriba por la noche, se despiertan con dolor en la parte baja de la espalda o en las piernas debido al estiramiento del nervio ciático, y cuando cambian de posición doblando las rodillas, el dolor en la parte baja de la espalda o en las piernas disminuirá después de un tiempo. De hecho, después de un cierto período de tiempo, los pacientes comienzan a dormir doblando constantemente las rodillas.

 

Dolor lumbar reumático      

La segunda causa más importante de la lumbalgia crónica es la lumbalgia reumática. Este grupo de dolores es el grupo de lumbalgias cuyas características y causas son menos conocidas en la sociedad. A diferencia del dolor lumbar mecánico, se trata de una enfermedad reumática de la columna y las articulaciones adyacentes. Las enfermedades que causan dolor lumbar reumático se llaman espondiloartritis. En este grupo de enfermedades, la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica con psoriasis, la artritis enteropática con enfermedades intestinales reumáticas como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn aparecen entre 2 y 4 semanas después de una infección del tracto urinario o diarrea causada por ciertas bacterias. artritis y aparición repentina de inflamación ocular con enrojecimiento y dolor en un ojo (uveítis anterior aguda). El dolor lumbar reumático causado por estas enfermedades se distingue de otros tipos de dolor lumbar por algunas características.

    El dolor lumbar reumático tiene un inicio insidioso. El paciente no recuerda claramente cuándo empezó el dolor. Intenta definir la aparición del dolor con un período de tiempo amplio, como hace 6 meses, hace 5 años.

    La lumbalgia suele tener entre 20 y 30 años. Ocurre a una edad temprana. Es raro que comience entre los 40 y 45 años. En las mujeres, a veces puede comenzar a una edad más tardía de lo normal debido al lento curso de la enfermedad, y en los hombres, debido a eventos como una infección de próstata, puede comenzar a una edad más tardía de lo normal.

    El dolor lumbar tiene un curso crónico que continúa durante al menos tres meses. Tener dolor crónico es importante. Porque no hay dolor reumático que dure unos días. Sin embargo, al comienzo de la enfermedad, el dolor dura unos días, luego pasa y luego reaparece. Incluso en este caso, el dolor debe continuar durante al menos tres meses.

    La rigidez y el dolor matutinos son una de las características más importantes del dolor lumbar reumático. Por lo general, el paciente no se levanta inmediatamente de la cama cuando se despierta por la mañana. Puede levantarse de la cama después de hacer algo de movimiento y ejercicio en la cama. Los pacientes describen esto como no poder agacharse y ponerse los calcetines cuando se despiertan por la mañana. La rigidez matutina suele durar 1 hora o más. De manera similar a la rigidez matutina, el paciente describe rigidez al estar sentado durante mucho tiempo durante el día o al comenzar a moverse.

    La rigidez o el dolor matutino disminuyen o desaparecen con el movimiento y el ejercicio durante el día. Los pacientes afirman que olvidan el dolor durante las actividades diarias y lo recuerdan cuando están inactivos.

     El dolor en la segunda mitad de la noche es una de las características más importantes del dolor lumbar reumático. El paciente se despierta de una noche de sueño con dolor de espalda, se levanta un rato, camina y luego vuelve a dormir cuando el dolor desaparece. Siente dolor o no puede darse vuelta en la cama por la noche.

Aparte de estas características del dolor lumbar, si tiene psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, una infección del tracto urinario o un ataque de diarrea dentro de 2 a 4 semanas, o si alguien en tu familia tiene espondiloartritis, la posibilidad de tener espondiloartritis aumenta. Los antecedentes familiares son especialmente importantes en la espondiloartritis llamada espondilitis anquilosante. Si una persona tiene un familiar de primer grado con espondilitis anquilosante, como madre, padre o hermano, la probabilidad de desarrollar la enfermedad es del 8%. Para aquellos con familiares de segundo grado, como tíos y tías, esta tasa cae por debajo del 1%. El antígeno HLA B27 es prominente en la predisposición familiar o genética. Está saliendo. Los pacientes con espondiloartritis y especialmente espondilitis anquilosante tienen una tasa significativamente mayor de antígeno HLA B27 en comparación con la población general. Por ejemplo, mientras que el HLA B27 se encuentra en una tasa del 7 al 10 % en la población normal, la tasa supera el 90 % en pacientes con espondilitis anquilosante. Por tanto, encontrar HLA B27 es importante en el diagnóstico de espondiloartritis. Además, la probabilidad de contraer la enfermedad es del 12% en personas con antígeno HLA B27 y un familiar de primer grado con espondilitis anquilosante, mientras que esta tasa ronda el 1% en personas sin antígeno HLA B27.

Referido Dolor lumbar

El dolor lumbar referido.es otra causa de dolor lumbar. Estos dolores son una afección que suele presentarse detrás de la membrana abdominal llamada peritoneo y se presenta en órganos internos, ganglios linfáticos y agrandamientos vasculares. Enfermedades como los tumores testiculares y el linfoma, que se presentan especialmente en personas jóvenes, a menudo pueden confundirse con la espondiloartritis, ya que también ocurren a esta edad. Por este motivo, es necesario distinguir la lumbalgia referida de la lumbalgia reumática. El dolor lumbar referido se distingue de otros tipos de dolor lumbar por algunas características.

La característica más importante del dolor lumbar referido es que no se ve afectado por el descanso y el ejercicio. Si bien el dolor lumbar mecánico disminuye con el reposo y el dolor lumbar reumático aumenta con el reposo y disminuye con el ejercicio, la gravedad del dolor lumbar referido sigue siendo la misma.

    La presencia de hallazgos adicionales relacionados con la enfermedad que causa la baja El dolor de espalda es la característica más importante del dolor lumbar referido. Las molestias estructurales de enfermedades como el cáncer, como fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso y fiebre, acompañan al dolor lumbar.

    Los pacientes experimentan dolor lumbar con un inicio insidioso. No pueden especificar el momento exacto de aparición.

    El dolor referido debido a algunos cánceres y otras enfermedades se observa en pacientes mayores de 50 años.

    Los dolores nocturnos son prominentes. Sin embargo, no disminuye al cambiar la posición para dormir, como en el dolor mecánico, o al levantarse de la cama y moverse, como en el dolor lumbar reumático.

     La ubicación del dolor lumbar no es obvia . El paciente no puede mostrar la ubicación exacta del dolor como en el dolor lumbar mecánico.

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