¿Cómo se produce la hernia inguinal, una de las cirugías más comunes realizadas por cirujanos pediátricos? Mientras el niño está en el útero, los testículos del niño también están dentro del abdomen del niño. Cerca del nacimiento, los testículos descienden a la bolsa que llamamos escroto. Luego de esta etapa, el anillo interno del canal inguinal se cierra con la fusión de la membrana llamada proceso vaginal, que permanece abierta hasta el paso del testículo. No existe conexión entre el interior del abdomen y el escroto. Si esta membrana no se cierra se produce una formación llamada hernia inguinal.
Si bien se observa con una frecuencia del 1-3% en bebés a término, esta tasa es mayor en bebés prematuros. Es más común en niños que en niñas y es más probable que esté en el lado derecho.
La hernia puede ocurrir en cualquier momento desde el período neonatal. En los casos en que aumenta la presión intraabdominal, a menudo se produce la capa de grasa llamada epiplón que cubre los intestinos u órganos intraabdominales en los niños, y en las niñas, los ovarios y los intestinos a menudo ingresan a este saco, causando una hinchazón en el área de la ingle. El signo más importante de una hernia es que esta hinchazón se hincha y desaparece. La familia ve esta hinchazón y consulta a un cirujano pediátrico. El tratamiento es definitivamente la cirugía. Una vez diagnosticado, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Motivo de la cirugía; Existe la posibilidad de encontrar una afección potencialmente mortal que provoque que estructuras como los intestinos y los ovarios entren en el saco de la hernia (encarcelamiento) y, cuando ya es demasiado tarde, se interrumpa la circulación del órgano atrapado y se produzca gangrena (estrangulación)
Debe ser operado de manera oportuna. Es una cirugía ambulatoria. Después de 5-6 horas de ayuno, se realiza la cirugía de hernia con una cirugía que dura aproximadamente 0,5-1 hora.
Aunque la cirugía de hernia parece un procedimiento simple, es una operación que requiere altas habilidades técnicas y experiencia. Se realiza una incisión transversal de 1,5-2 cm en la región inguinal, sobre una línea llamada línea de peso, y se localiza el saco herniario y se separa de los vasos testiculares y del cordón espermático. El saco se anuda en el punto donde anatómicamente debe cerrarse, a la altura del anillo interno del canal inguinal. Durante estos procedimientos, especialmente en niños pequeños, la posibilidad de que un cirujano sin experiencia dañe los vasos testiculares y el cordón espermático es bastante alta.
Aunque la cirugía laparoscópica de hernia se realiza en niños, la mayoría de los cirujanos pediátricos no prefieren el abordaje laparoscópico porque la incisión de la cirugía de hernia en niños es de aproximadamente 1,5 cm. Además, este abordaje no es tan anatómico como la cirugía abierta. La probabilidad de recurrencia es ligeramente mayor.
HIDROCELE (HERNIA DE AGUA)
Los mecanismos descritos en la hernia también son válidos en el hidrocele. La característica que distingue al hidrocele de la hernia es que el proceso vaginal abierto permite la entrada sólo de líquido intraabdominal, no de los órganos, y por lo tanto la estrangulación de la hernia está fuera de discusión. Debido a esta característica, el hidrocele no se puede operar inmediatamente como una hernia. Si se espera hasta el año de edad y no se cierra, entonces se reparará como una hernia. Es poco probable que desaparezca el hidrocele, que no regresa hasta los 2 años. Se debe realizar una cirugía.
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