La incontinencia, común en la infancia, es una condición fisiológica y/o psicológica que angustia al niño y a sus padres en caso de enuresis (incontinencia urinaria) después de los 5 años y encopresis (incontinencia fecal) después de los 5 años. de 4. Es normal que los niños experimenten problemas de enuresis por las noches hasta conseguir el control de la vejiga, aproximadamente entre los 2 y 3 años. Dado que la necesidad de ir al baño requiere un control muscular adecuado, los niños siguen adquiriendo la capacidad de ir al baño hasta los 4 años. El control de los intestinos y la vejiga del niño comienza con el control de las heces todas las noches; Luego, finaliza con el control diurno de las heces, el control diurno de la orina y finalmente el control nocturno de la orina.
El DSM-V divide el trastorno de enuresis en 3:
La situación en la que la incontinencia involuntaria se produce sólo por la noche, durante el sueño, se denomina enuresis nocturna.
La situación en la que la incontinencia involuntaria se produce sólo en el durante el día mientras se está despierto se llama enuresis. Se llama diurna.
La aparición de incontinencia involuntaria tanto durante el sueño nocturno como durante la vigilia durante el día se denominada enuresis nocturna y diurna. p>
La enuresis se divide en dos grupos: Enuresis primaria y Enuresis secundaria.
1.) Enuresis primaria.: Es una condición en la que el niño nunca ha logrado el control de su vejiga desde la infancia. Generalmente, el 80% de los niños que padecen enuresis se encuentran en este grupo. Es más común por la noche y ocurre principalmente en forma de incontinencia urinaria nocturna. La enuresis primaria es causada principalmente por predisposiciones genéticas, factores biológicos y de desarrollo y un entrenamiento inadecuado e irregular para ir al baño por parte de los padres.
2. Enuresis secundaria: La enuresis secundaria es cuando el niño vuelve a tener incontinencia después de no orinar durante al menos 6 meses y 1 año y tener un período seco. Una distinción importante aquí es que el niño ha aprendido a ir al baño y el problema de enuresis comienza después de que ha logrado controlar el uso del baño. Esta condición representa el 20% de los niños que experimentan enuresis. A menudo se ve entre los 5 y 8 años de edad. Secundario Las situaciones que provocan la enuresis generalmente son razones fisiológicas y/o psicológicas.
Causas de la enuresis
Causas biológicas:
• Antecedentes genéticos: Tener padres o familiares cercanos con problemas de enuresis en la infancia puede provocar que el niño tenga problemas de enuresis. Los estudios han demostrado que los padres de niños con problemas de enuresis también experimentaron este problema en su infancia.
• Factores hormonales: si bien la excreción de orina del cuerpo es mayor durante el día, esta tasa disminuye de 2 a 3 veces. por la noche. En niños con problemas de enuresis, la falta de disminución de esta excreción durante la noche puede provocar que los niños tengan problemas de enuresis.
• Problemas relacionados con la vejiga y los riñones
• Trastornos del desarrollo
• Efectos secundarios de los fármacos utilizados
• En algunos niños, el problema de no poder despertarse del sueño profundo también puede provocar enuresis.
Causas psicosociales:
• Embarazo de la madre o celos entre hermanos
•El aprendizaje para ir al baño puede no afectar El niño dárselo cuando no está listo o tiene actitudes incorrectas para aprender a ir al baño. Por ejemplo: castigar al niño, enojarse, gritar y ser terco.
•Actitudes parentales incorrectas e inadecuadas: una respuesta pasiva a un padre muy duro y opresivo o una actitud infantil hacia un padre sobreprotector y posesivo.
•Acontecimientos negativos de la vida experimentados por el niño: como resultado de peleas en la familia, discusiones, separación de los padres, golpizas, violencia, celos entre hermanos, tener un nuevo hermano, mudanzas, migración, enfermedades, muerte, problemas en el colegio.La sensación de ansiedad intensa que surge puede provocar enuresis.
Es una situación en la que, a pesar de haber alcanzado la madurez, defeca en el trasero o en lugares inadecuados. Para un niño mayor de 4 años, si realiza un comportamiento repetitivo de defecar y este comportamiento ocurre una vez al mes durante al menos 3 meses y no es causado por una condición médica. Es el estado de no estar conectado.
La encopresis se divide en dos grupos: encopresis primaria y encopresis secundaria.
1.) Encopresis primaria: Se observa cuando el niño no desarrolla ningún control sobre la retención de sus heces desde la infancia hasta los 4 años.
2.) Encopresis secundaria: El niño Se observa cuando comienza a perder heces después de haber podido controlar su comportamiento durante al menos 1 año.
También es un punto importante si la incontinencia fecal se debe al estreñimiento o no. Si es por estreñimiento, en primer lugar es necesario prevenir el estreñimiento aplicando un programa de nutrición adecuado al niño con apoyo médico. Si el problema no está relacionado con el estreñimiento, la evaluación psicológica es muy importante.
Causas de la encopresis
Causas biológicas:
•Trastornos intestinales
•Estreñimiento
•Trastornos del desarrollo
Causas psicosociales:
•Acontecimientos negativos de la vida experimentados por el niño: peleas dentro de la familia, discusiones, separación de los padres, golpizas, violencia, celos entre hermanos, tener un nuevo hermano, mudanzas, migración, enfermedad, muerte, ansiedad intensa resultante de problemas en La sensación de ansiedad puede causar enuresis.
•La madre es muy meticulosa
•Se le enseña a ir al baño a una edad en la que el niño no está preparado, se le proporciona una educación inadecuada o el niño está expuesto a presiones o coerción durante la educación. .
• Actitudes parentales equivocadas e inadecuadas. Una respuesta pasiva a un padre muy duro y opresivo o una actitud infantil hacia un padre sobreprotector y posesivo.
•El niño no ha podido desarrollar sus habilidades para ir al baño debido al trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
•El niño tiene una personalidad obstinada y se resiste a aprender a ir al baño.
Formas de prevenir la enuresis y la encopresis
Brindar apoyo psicológico al niño tiene un lugar importante en el tratamiento de la enuresis primaria y la encopresis. es.
En primer lugar, debes empezar a enseñarle a tu hijo a ir al baño cuando esté preparado. Los niños de entre 1,5 y 2 años están listos para aprender a ir al baño. Lo primero que no se debe hacer es cambiarle el pañal al niño, esta situación refuerza la situación más que ser una precaución. Cuando le enseñes a ir al baño, explícale cómo vas al baño e informa al niño sobre el uso del orinal mostrándole cómo hacerlo.
No castigues los accidentes de baño, no levantes la voz ni grites. Los castigos no son instructivos. “¿Necesitas ir al baño?”, “¿Tienes baño?” En lugar de decir "Revisa tu ropa interior, mira si está seca" a intervalos regulares, es más útil como recordatorio. De esta manera, su hijo desarrollará su conciencia de responsabilidad y sentirá que tiene más control sobre el problema que está experimentando. Como resultado, ayuda al niño a sentirse mayor, ya que se siente capaz de responsabilizarse de sí mismo y cuidar de sí mismo. Si obtiene la respuesta "seca", diga una oración gratificante y de apoyo para reforzar el comportamiento de su hijo, como "Es tan lindo que la ropa interior esté seca". Cuanto más repita la importancia de mantenerse seco, más rápido su hijo se dará cuenta de los beneficios de no mojar la cama. Además, cuando no esté mojando la cama, podrás beneficiarte de pequeñas recompensas como “Qué bueno que tu pañal no esté mojado, ahora podemos jugar juntos al juego que quieras”, “Podemos leer un cuento de hadas que te guste” o "Podemos ver una caricatura que te guste".
Puedes acelerar la capacidad de tu hijo para ir al baño repitiendo los ejercicios de ir al baño con frecuencia durante el día, con calma y reacciones suaves en caso de que el pañal esté mojado cuando se lo pides. Tu hijo no necesita orinar ni defecar durante los ejercicios para ir al baño que realiza durante el día, lo importante es asegurarse de que adquiera los movimientos correctos para ir al baño.
Asegúrate de que tu hijo consuma los líquidos que necesita. debe tomar durante el día para que el cuerpo de su hijo no se deshidrate. Intente dejar de beber líquidos 2 horas antes de acostarse y asegúrese de ir al baño antes de acostarse. �n. Aparte de esto, cuando venga a ir al baño durante el día, pídele que aguante el baño durante 1 minuto y dale una pequeña recompensa cuando lo haga. Aumente el tiempo gradualmente en 2 minutos, 3 minutos. Esto ayuda a aumentar la capacidad de la vejiga urinaria. Asegúrese de que su hijo participe activamente al cambiar las sábanas o la ropa en caso de que moje la cama.
Si la incontinencia fecal continúa después de los 4 años, se define como encopresis, y si la incontinencia urinaria continúa después de los 5 años, se define como enuresis. Es muy importante realizar una historia detallada del niño antes de proceder con el tratamiento de la enuresis y/o encopresis. Se debe consultar a un especialista para investigar si existe algún problema fisiológico y realizar exámenes médicos. Además, es necesario contar con el apoyo psicológico de un experto para examinar en detalle las razones psicológicas que subyacen a la incontinencia.
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