La dificultad para tragar es un trastorno que se presenta especialmente en el grupo de edad avanzada. La dificultad para tragar puede ocurrir en comportamientos como no masticar bien los alimentos y comer comida rápida. Sin embargo, estas condiciones no suelen indicar una afección médica grave. La dificultad para tragar que dura mucho tiempo es una afección grave que debe investigarse y es un inconveniente. Los pacientes pueden tener dificultad para tragar alimentos líquidos o sólidos. En el tipo de disfagia denominada disfagia paradójica, el paciente; Traga sólidos más fácilmente que líquidos. En algunas personas, la dificultad para tragar puede ir acompañada de dolor. En algunos casos en los que la dificultad para tragar es grave, tragar puede volverse imposible.
Otros signos y síntomas que se pueden observar con dificultad para tragar:
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Pérdida total de la capacidad para tragar
- Sensación de que la comida tragada se queda atrapada en la garganta o detrás del esternón
- Lagrimeo en la boca, babeo
- Tos
- Regreso de los alimentos ingeridos
- Acidez de estómago
- Regurgitación del ácido del estómago o de los alimentos hacia la garganta
- Pérdida de peso
- Tener dificultad y toser al tragar
¿Qué causa la dificultad para tragar?
La deglución es un proceso complejo que involucra múltiples eventos que ocurren juntos y en un orden específico. La interrupción en cualquier paso de este proceso puede causar dificultad para tragar. Las causas de la disfagia se examinan básicamente en dos grupos.
¿Cuáles son los problemas al tragar?
Disfagia esofágica: en la disfagia esofágica, el paciente se siente atrapado en la garganta y detrás del esternón. después de que comienza el proceso de deglución. Causas de la disfagia esofágica:
Acalasia: en este caso, hay un deterioro en la función de la estructura del músculo anular llamada esfínter esofágico inferior, que controla el paso de los alimentos desde el esófago al estómago. En condiciones normales, esta estructura muscular necesita relajarse para permitir que la comida pase al estómago. En la acalasia, el músculo no puede relajarse y la comida escapa hacia la garganta en lugar de pasar al estómago.
Espasmo difuso: esta molestia es causada por la alta presión en el esófago después de tragar. Provoca inflamación e impide la contracción coordinada de los músculos del esófago. La incapacidad de los músculos de la parte inferior del esófago para moverse como deberían provoca dificultad para tragar. Condiciones como tumores y cicatrices debido al reflujo pueden causar estrechamiento del esófago. La dificultad para tragar causada por tumores esofágicos (esofágicos) puede progresar rápidamente. La naturaleza ácida del contenido del estómago irrita la superficie interna del esófago. Como resultado, pueden ocurrir cambios como la formación de tejido cicatricial y estrechamiento, especialmente en las partes inferiores del esófago. Si esta afección se vuelve crónica, provoca un estrechamiento del esófago y puede provocar disfagia. Estos problemas se pueden observar con mayor frecuencia, especialmente en el grupo de mayor edad con una prótesis en la boca y en personas que no pueden masticar demasiado los alimentos. La causa subyacente puede ser un cuerpo extraño en pacientes que presentan dificultades para masticar y tragar.
Esclerodermia: debido a la esclerodermia; Pueden desarrollarse afecciones como el debilitamiento del esfínter esofágico inferior, la formación de estructuras similares a heridas en los tejidos y un estado duro y grueso del tejido. Estas situaciones son; Hace que el contenido del estómago escape al esófago y provoca acidez estomacal.
Radioterapia: este método, que se utiliza en el tratamiento de varios cánceres, provoca inflamación y formación de tejido cicatricial en el esófago.
¿Qué es la disfagia orofaríngea?
En la disfagia orofaríngea, los músculos de la garganta del paciente se debilitan debido a ciertas razones. Esto dificulta que los alimentos pasen de la boca a la garganta y al esófago durante el proceso de deglución. El paciente se ahoga al tragar. Puede exhibir comportamientos como toser y toser. Además, se pueden observar en los pacientes afecciones tales como sólidos y líquidos ingeridos que se escapan a la tráquea o la nariz.
Causas de la disfagia orofaríngea:
- Enfermedades neurológicas: los trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple (EM) y la distrofia muscular pueden causar dificultad para tragar.
- Daño neurológico: afecciones neurológicas repentinas como derrames cerebrales, lesiones cerebrales o de la médula espinal también pueden afectar la función de deglución. divertículo; Provoca dificultad para tragar, mal aliento y la necesidad de limpiarse la garganta constantemente.
- Cáncer: varios tipos de cáncer o métodos utilizados en el tratamiento del cáncer pueden causar disfagia.
La disfagia puede provocar problemas graves si no se trata. Dependiendo del deterioro de la nutrición en pacientes con dificultades para tragar; Se pueden observar problemas como pérdida de peso, desnutrición, deshidratación (ingesta insuficiente de líquidos). En las personas con disfagia, el escape de las partículas de comida que se tragan hacia la tráquea provoca una infección en los pulmones.
Esta afección, llamada neumonía por aspiración, es bastante grave y debe tratarse adecuadamente. Como resultado de que la comida se atasque en la garganta durante la deglución, las vías respiratorias de la persona pueden cerrarse por completo y puede producirse asfixia. Cuando se tienen en cuenta todos estos, se entiende que la disfagia debe tratarse.
¿Cómo se diagnostica y trata la disfagia?
Existen muchos métodos de diagnóstico diferentes que se pueden utilizar encontrar la causa subyacente en el diagnóstico de disfagia. El médico evalúa los signos y síntomas del paciente, determina posibles diagnósticos y aplica diversas pruebas para confirmar el diagnóstico.
Uno de los métodos más utilizados en el diagnóstico es la endoscopia del sistema gastrointestinal superior. En este método, el médico inserta un tubo delgado y flexible con una fuente de luz y una cámara desde la boca del paciente hasta su estómago. avanza correctamente. Gracias a la endoscopia se visualiza el esófago y si hay algún problema en el esófago se nota. Durante la endoscopia, también se puede tomar una biopsia de lesiones de aspecto sospechoso.
esofagografía con bario; Implica que el paciente beba un líquido que contiene bario y luego obtenga imágenes de las estructuras del esófago con rayos X. Este método se utiliza para determinar si los músculos involucrados en el proceso de deglución de la disfagia trabajan en coordinación.
En el método de manometría, se inserta un tubo delgado en el esófago del paciente. Este tubo mide los cambios de presión en el esófago del paciente durante la deglución. Este método se utiliza en el diagnóstico de enfermedades como la acalasia.
El tratamiento de la disfagia se realiza dependiendo de la causa subyacente.
En el tratamiento de la disfagia orofaríngea, los ejercicios de deglución y el aprendizaje de técnicas de deglución son una opción de tratamiento. Gracias a estas aplicaciones, el paciente; Al aprender a utilizar los músculos de la deglución y cuál es la posición más adecuada para tragar, podrá realizar el proceso de deglución más fácilmente.
Se pueden utilizar muchos métodos diferentes en el tratamiento de la disfagia esofágica. En enfermedades como acalasia y estenosis; El médico inserta un globo en el área estrecha del esófago con la ayuda de una endoscopia. De este modo, la parte correspondiente se abre y la deglución resulta más fácil. El método láser también es eficaz en el tratamiento de estas dos enfermedades. El láser es un método de tratamiento simple que provoca efectos de descamación y evaporación en el área dañada con la ayuda de un catéter durante la endoscopia.
Se pueden administrar relajantes musculares en el tratamiento del espasmo esofágico. Se pueden preferir los métodos de tratamiento.
Se pueden utilizar muchos métodos diferentes en el tratamiento quirúrgico de las dificultades para tragar. Estos métodos son:
· Miotomía Laparoscópica de Heller: Este método se aplica a pacientes con acalasia, que son pacientes cuyo esfínter esofágico inferior no puede relajarse. En este procedimiento, se corta y afloja el músculo que forma el esfínter. D Luego, a corta el esfínter inferior como en la miotomía de Heller. POEMA; Se utiliza en el tratamiento de enfermedades como la acalasia, la esclerodermia. Ventajas del método POEM; la ausencia de cicatriz de operación en el paciente, cortos tiempos de hospitalización y recuperación. El divertículo en el esófago se trata con éxito con el método llamado Z-POEM. Si bien los stents pueden ser temporales, se pueden preferir los permanentes para resolver afecciones como la estenosis causada por el cáncer de esófago.
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