La mayoría de las enfermedades neurológicas se presentan en el curso natural de la enfermedad como condiciones que causan discapacidad y hacen que los pacientes dependan de las actividades de la vida diaria. Por este motivo, se debe implementar un programa intensivo de rehabilitación desde las primeras etapas para asegurar la independencia física en las enfermedades neurológicas.
Antiguamente se creía que el tejido nervioso dañado casi no tenía capacidad para repararse a sí mismo y que Las funciones perdidas no se pueden reemplazar nuevamente. Hoy en día se ha demostrado que el tejido nervioso que ha perdido sus funciones tiene la función de repararse a sí mismo después del evento, y que el tejido cerebral tiene la capacidad de adaptarse y reestructurarse a los efectos ambientales, experiencias y cambios tisulares provocados por el daño. Estudios recientes han demostrado que los ejercicios basados en el uso intenso de las extremidades y los ejercicios específicos de tareas aplicados en el período inicial (especialmente en los primeros 3 meses) mejoran las funciones de las extremidades al reestructurar el cerebro, es decir, al crear nuevas redes neuronales.
En pacientes con accidente cerebrovascular (parálisis cerebral), la evaluación de rehabilitación debe realizarse dentro de las 48 horas para accidentes cerebrovasculares debidos a oclusión vascular, y dentro de los 5 días para accidentes cerebrovasculares debidos a sangrado. Dado que muchos de los problemas clínicos en pacientes con accidente cerebrovascular surgen de la inactividad y la falta de condición física, es esencial moverse lo antes posible.
El riesgo de complicaciones por inactividad aumenta en las enfermedades neurológicas. Disminución de la fuerza muscular y desgaste de los músculos, disminución de la resistencia muscular, acortamiento anormal del tejido muscular o tendinoso, pérdida de huesos debido a la falta de carga sobre los huesos, calcificación en las articulaciones, disminución de las funciones cardíacas, disminución de la presión arterial debido a la posición. cambios, problemas pulmonares (dificultad respiratoria, infección), pérdida de apetito, pueden desarrollarse complicaciones como estreñimiento, llagas por presión en la piel, inquietud, aumento de la irritabilidad, insomnio, disminución del umbral del dolor, depresión, regresión intelectual, pérdida de atención y motivación. debido a la inactividad.
En resumen, a la luz de la información actual, el ejercicio proporciona una reestructuración en el cerebro, se concluyó que mejora las funciones cognitivas, sensoriales y conductuales. También se regenera en el cerebro. Sin duda, el ejercicio tiene un lugar importante en la prevención y reducción de los trastornos neurológicos y otras complicaciones causadas por la vida sedentaria, junto con el envejecimiento.
REHABILITACIÓN DEL ACV
El ictus es un conjunto de condiciones clínicas que ocurren repentinamente y pueden ir desde debilidad, deterioro sensorial, trastorno del equilibrio, pérdida del habla y de las funciones mentales, problemas de visión hasta coma por oclusión o sangrado de los vasos cerebrales. Accidente cerebrovascular significa pérdida del movimiento voluntario y parálisis en la mitad derecha o izquierda del cuerpo. Es la segunda causa de muerte más común después de las enfermedades cardíacas. La edad, el sexo y la predisposición genética son factores de riesgo que no se pueden cambiar. El riesgo aumenta a partir de los 55 años. El riesgo es mayor en hombres que en mujeres.
Los factores de riesgo modificables incluyen presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares, trastornos del ritmo cardíaco, diabetes, colesterol alto, tabaquismo, alcohol, peso e inactividad.
Los pacientes con accidente cerebrovascular agudo debido a oclusión vascular deben ser evaluados para rehabilitación dentro de las 48 horas, y los pacientes con accidente cerebrovascular debido a hemorragia deben ser evaluados para rehabilitación dentro de los cinco días. Para un programa de rehabilitación integral, se debe evaluar la gravedad del accidente cerebrovascular y el movimiento, el autocuidado, la comunicación, el control de la vejiga y los intestinos, la deglución, el estado cognitivo, la capacidad de comunicación, la condición física y se deben determinar objetivos alcanzables. Los tratamientos deben llevarse a cabo con suficiente intensidad y se debe proporcionar capacitación específica para la tarea. En rehabilitación se utilizan métodos como el mantenimiento de la amplitud de movimiento de las articulaciones, la flexibilidad, el fortalecimiento, la coordinación y la resistencia, el tratamiento neurofisiológico, la marcha, los ejercicios de equilibrio, el tratamiento de uso obligatorio, la estimulación eléctrica y la acupuntura. Se debe tener cuidado para garantizar que cada movimiento aprendido se convierta en parte de las actividades de la vida diaria. El objetivo es independizar al paciente en actividades de autocuidado como comer, limpiar, vestirse y desvestirse.
PARÁLISIS CEREBRAL REHABILITACIÓN
La parálisis cerebral es una de las principales causas de discapacidad en la infancia. Es un trastorno del desarrollo físico que ocurre después de un daño al cerebro inmaduro en el útero y en el período neonatal. El daño cerebral permanente no progresa. Con este Los trastornos de coordinación del movimiento, el tono, la postura y el equilibrio cambian con el tiempo. La discapacidad física puede ir acompañada de problemas de percepción sensorial, mentales, de comunicación y de conducta, convulsiones y trastornos del sistema musculoesquelético.
Se informa que la frecuencia de la parálisis cerebral es de 2 a 3 por cada 1.000 nacidos vivos en la sociedad. La genética, la falta de oxígeno en el tejido cerebral, la infección, razones traumáticas o metabólicas pueden causar daños al tejido cerebral inmaduro. El daño cerebral puede ocurrir antes, durante y después del nacimiento. Entre el 70% y el 80% de la parálisis cerebral ocurre antes del nacimiento, menos del 10% ocurre durante el nacimiento y entre el 10% y el 20% ocurre por causas posnatales. Frecuentemente, la causa no se puede determinar en la mayoría de los casos en el período prenatal. Durante el parto, la causa suele ser un traumatismo de nacimiento y falta de oxígeno en el cerebro.
La forma más común es el tipo espástico, acompañado de contracciones excesivas en brazos y piernas. Además, puede haber tipos atetoides o atáxicos con movimientos involuntarios. El retraso mental puede ocurrir hasta en un 30% de los casos de parálisis cerebral.
Los primeros síntomas suelen detectarse por el retraso en sentarse y levantarse durante el desarrollo del niño. Los padres deben tener mucho cuidado con esto. Es necesario conocer el calendario de desarrollo del niño y seguirlo. Las principales etapas del desarrollo de un niño sano se pueden resumir de la siguiente manera; A los 2 meses ya puede sostener la cabeza mientras está sentado. A los 6 meses ya puede sentarse sin apoyo. Podrá caminar solo cuando tenga entre 12 y 15 meses.
Si hay un retraso en estos desarrollos, si hay contracciones anormales en brazos y piernas, si hay un estrabismo significativo en los ojos. , si hay embotamiento en la mirada es necesario consultar inmediatamente a un médico especialista. Después del diagnóstico, se debe iniciar un programa de rehabilitación lo antes posible. El tratamiento de un niño con parálisis cerebral es un esfuerzo de equipo. En este equipo, además del especialista en fisioterapia y rehabilitación, deben desempeñar funciones separadas el fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional, los padres, el educador especial, el ortopedista, el ortesista y el psicólogo. La rehabilitación de un niño con parálisis cerebral es un proceso extremadamente complejo. Los métodos de fisioterapia y terapia ocupacional, el tratamiento del desarrollo neurológico, la adquisición de habilidades funcionales, los dispositivos de asistencia para caminar llamados órtesis y las herramientas adaptadas constituyen métodos de rehabilitación general.
REHABILITACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULARES
Pueden producirse miopatías debido a enfermedades hereditarias, adquiridas y sistémicas. Es un grupo de enfermedades caracterizadas por la degeneración progresiva de los músculos esqueléticos sin ningún trastorno en el sistema nervioso, provocando debilidad y atrofia muscular.
Distrofia muscular de Duchenne (DMD)
DMD.Es la distrofia muscular más común y más grave. La mutación en el gen de la distrofina causa la enfermedad. Se observa en 1 de cada 3500 nacimientos masculinos. Los niños afectados suelen ser normales al nacer. La dificultad para mantener la cabeza erguida puede ser el primer signo de debilidad muscular. El desarrollo motor, como darse vuelta, sentarse, gatear y ponerse de pie, puede realizarse de acuerdo con la edad del niño o puede retrasarse ligeramente. La enfermedad comienza de forma insidiosa. La enfermedad suele aparecer alrededor de los 3 o 4 años. Los primeros síntomas son retraso para caminar y correr, caídas frecuentes y agrandamiento de los músculos de la pantorrilla. Después de que el niño se pone en cuclillas en el suelo, se levanta agarrándose. Este hallazgo se conoce como signo de Gowers. Alrededor de los 5 años se observa un andar parecido al de un pato debido a la afectación de los músculos bilaterales de la cadera. Entre los 7 y los 12 años, los pacientes que no reciben tratamiento se vuelven dependientes de sillas de ruedas. La escoliosis es un problema importante debido a la debilidad desproporcionada de los músculos de la espalda y la cintura. La esperanza de vida es de 20 a 25 años. No existe ningún tratamiento que proporcione un alivio completo. Con un programa de rehabilitación, es posible prevenir complicaciones, preservar la función y lograr una calidad de vida razonable. Se debe informar a la familia sobre debilidad muscular progresiva, disminución de la resistencia, deterioro de la movilidad y funciones pulmonares, limitaciones en las extremidades, escoliosis e insuficiencia cardíaca por afectación del músculo cardíaco.
Distrofia muscular de Becker ( DMO)
Tiene un curso clínico más leve que la DMD. Se observa en 3 a 6 personas por cada 100.000 en la población masculina. La debilidad se observa en los mismos músculos que en la DMD, pero la edad de aparición es más tardía (10-15 años). Alrededor de los 15-20 años, se desarrolla una debilidad muscular cada vez mayor y un agrandamiento de los músculos de la pantorrilla. A partir de los treinta años se presentan dificultades para subir escaleras y problemas cardíacos. Pueden caminar hasta los 25-45 años. Aproximadamente el 70% de los pacientes tienen afectación del músculo cardíaco.
Una vez realizado el diagnóstico en rehabilitación, es necesario tratar o frenar la enfermedad, prevenir complicaciones y Su objetivo es aumentar la calidad de m. Para ello se utilizan prescripciones de ejercicio y ortesis dependiendo del tipo de miopatía, el área de afectación y su gravedad.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE REHABILITACIÓN
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad de la vaina de mielina que rodea los nervios. Las células nerviosas y los axones pueden verse afectados. La enfermedad suele verse en mujeres que viven en ciudades y tienen un alto nivel educativo y socioeconómico. Se considera una enfermedad autoinmune que puede ser causada por muchos factores infecciosos, genéticos, hormonales y ambientales. La edad de aparición es común en la edad adulta joven (entre 10 y 50 años). Es aproximadamente dos veces más común en mujeres que en hombres. Los signos y síntomas varían según el área afectada. En casos de afectación del cerebro y la médula espinal, se puede desarrollar debilidad en brazos y piernas. Pueden producirse fatiga, alteraciones del sueño y trastornos cognitivos. Se pueden observar trastornos afectivos. La inflamación del nervio óptico, que suele ser unilateral y causa dolor con los movimientos oculares, es la afección más común. Provoca deterioro en las vías visuales. Pueden producirse trastornos del habla y la deglución debido a la afectación de los músculos del área del cuello. Pueden producirse temblores y trastornos del equilibrio debido a la afectación del cerebelo.
La base de las prácticas de rehabilitación son los ejercicios. La disminución de la actividad física y el ejercicio en personas con EM provoca fuerza muscular, disminución de la condición, aumento de la tensión muscular, fatiga, ansiedad y depresión. La inactividad agrava aún más la clínica. El tipo, la duración y la frecuencia del ejercicio los determina el especialista en fisioterapia y rehabilitación de acuerdo con la condición médica del paciente. Las prácticas de ejercicio pueden tener un efecto positivo en los pacientes con EM. Los estudios han demostrado que el ejercicio reduce la inflamación en la vaina nerviosa. El programa de rehabilitación clásico consta de ejercicios de estiramiento, equilibrio, coordinación, respiración, transferencia y caminata para mantener el rango de movimiento de las articulaciones, aumentar la fuerza muscular y eliminar las limitaciones de las articulaciones. Dado que la EM dura toda la vida, los ejercicios deben continuarse durante mucho tiempo.
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