La mayor parte del globo ocular está llena de un líquido parecido a la clara de huevo llamado vítreo. El sangrado que ocurre en este líquido se llama sangrado intraocular (hemorragia vítrea). Aunque existen muchas causas de sangrado intraocular, la mayoría de ellas son causas vasculares. El sangrado intraocular es común, especialmente en las etapas avanzadas de la retinopatía diabética que se desarrolla debido a la diabetes. Además, también puede desarrollarse tras una oclusión de los vasos retinianos. Puede ocurrir con la presencia de un desgarro retiniano como consecuencia de la falta de desarrollo de los vasos retinianos debido a un parto prematuro, o con enfermedades sistémicas como la leucemia por traumatismo indirecto o directo.
Sangrado intraocular
Las causas más comunes de sangrado intraocular se enumeran a continuación:
- Retinopatía diabética (32-54%)
- Con desgarro de retina (12%) -44)
- Desprendimiento de vítreo posterior (4-12%)
- Desprendimiento de retina (7-10%)
- Anemia falciforme (1-6%)
- Macroaneurisma de retina (1-7%)
- Degeneración macular de tipo húmedo (1-5%)
- Con hemorragia intracraneal (1%)
- Trauma (12-19%)
- Oclusión de la vena retiniana (4-16%)
La hemorragia intraocular, independientemente de la causa, puede causar problemas en los ojos durante mucho tiempo, si permanece en el interior puede causar complicaciones más allá del daño causado por la enfermedad subyacente. Uno de ellos es que el elemento hierro en las células sanguíneas es liberado y absorbido por las células de la retina y otras capas, lo que produce algunos efectos tóxicos. Estos efectos tóxicos impiden el funcionamiento saludable de las células de la retina. Otro efecto es que las células sanguíneas deformadas que circulan en el vítreo bloquean las vías de salida del ojo y aumentan la presión ocular, es decir, el glaucoma.
Ultrasonografía ocular para sangrado intraocular
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL SANGRADO INTROCULAR?
Las personas con sangrado intraocular generalmente se quejan de visión borrosa, objetos flotantes, visión borrosa, sensibilidad a la luz y sombras. Estas quejas pueden variar según la intensidad del sangrado. Las moscas volantes son prominentes en el sangrado leve, las sombras son prominentes en el sangrado moderado y la disminución de la visión es prominente en el sangrado abundante.
El dolor ocular no suele acompañar al sangrado intraocular. Sin embargo, si el glaucoma (aumento de la presión ocular) se produce como complicación o hay un traumatismo, el dolor puede acompañarlo.
La ecografía es un método de diagnóstico muy útil en el sangrado intraocular. El sangrado a menudo imposibilita el examen de la retina. En este caso, la ecografía da una idea sobre la intensidad del sangrado, su relación con la retina y, lo que es más importante, si va acompañado de desgarro de retina o desprendimiento de retina. Si no se planea limpiar el sangrado con una cirugía de vitrectomía en el período temprano, se debe realizar una ecografía a intervalos frecuentes.
Cirugía de vitrectomía para el sangrado intraocular
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL SANGRADO INTROCULAR?
El tratamiento del sangrado varía según la causa subyacente. Si la causa es un desgarro de retina o un desprendimiento de retina, se requiere cirugía urgente y/o tratamiento con láser. Si ocurre debido a una enfermedad vascular sistémica como la diabetes, se debe monitorear con controles frecuentes cada 1-2 semanas descansando con la cabeza erguida/erguida, y si no hay apertura en 1-2 meses, una cirugía de eliminación del sangrado. Se debe realizar lo que se denomina vitrectomía.
Mientras tanto, se debe consultar al paciente por enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensión y enfermedades de la sangre, y se deben normalizar los valores sanguíneos al respecto.
En los casos en los que el centro visual llamado mácula está sano, la ganancia de visión después de la cirugía también es bastante satisfactoria. Sin embargo, la esperanza de visión es relativamente más limitada en enfermedades que afectan la mácula, como la retinopatía diabética y la degeneración macular relacionada con la edad.
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