¿Qué es la hematuria?
Ver sangre y células sanguíneas en la orina visualmente o bajo un microscopio se llama “hematuria” u “orina con sangre”. Esto puede ser visible (grosero) o revelado en un análisis de orina (microscópico). En ambos casos es importante determinar la causa del sangrado, ver sangre en la orina es una situación preocupante y en la mayoría de los casos, aunque la causa es inofensiva, sangre en la orina (hematuria); Puede ser un síntoma de una enfermedad grave como cáncer de vejiga, cáncer de riñón y próstata, cálculos renales y del tracto urinario.
Cuando se mezcla una pequeña cantidad de sangre con la orina, se puede observar en colores que van del rosa al rojo oscuro, dependiendo de la cantidad de sangre. El sangrado en la orina suele ser indoloro, pero puede producirse dolor si hay coágulos de sangre en la orina, debido a una obstrucción o si va acompañado de una infección. Incluso la hematuria microscópica puede ocurrir sin ningún síntoma y puede persistir durante años sin que el paciente se dé cuenta. Si se ve sangre en la orina, lo cual es un signo de muchas enfermedades graves, se debe consultar a un médico. Algunos medicamentos que alivian el estreñimiento y contienen colorantes como el azo, que tiñen la orina de rojo, y algunos alimentos (remolacha, fresas, frambuesas, moras, etc.) pueden teñir la orina de rojo sin sangre en la orina. Nuevamente, se puede observar sangre en la orina después de ejercicios intensos (especialmente en corredores de larga distancia), pero la orina vuelve a la normalidad al cabo de unos días. Otros factores de riesgo de hematuria incluyen la edad y algunas enfermedades hereditarias.
Causas de la hematuria
En la orina Cuando se observa a través de un microscopio, el número máximo de células sanguíneas (eritrocitos) que normalmente se observa es de 1 a 2 en hombres y de 3 a 4 en mujeres. El sangrado en la orina puede originarse en cualquier zona, desde los riñones hasta los conductos urinarios (uréteres), la vejiga, la próstata y el tracto urinario (uretra), donde se expulsa la orina al medio externo. Los cálculos, las infecciones y el cáncer en los riñones y el tracto urinario son las causas graves más comunes de sangrado en la orina, y antes de los 40 años, las infecciones del tracto urinario y la enfermedad de cálculos son más comunes, y por encima de los 40 años, la hematuria puede ser un signo. de infecciones del tracto urinario, agrandamiento de la próstata, cáncer de próstata, cáncer de riñón y vejiga. .
1-Infecciones de riñón y del tracto urinario:En caso de infecciones microbianas de los riñones y del tracto urinario (cistitis, pielonefritis, uretritis, etc.), puede haber sangrado en la orina, pero el sangrado suele ir acompañado de dificultad para orinar, ardor, dolor y necesidad frecuente de orinar. Además de esto, pueden observarse quejas de necesidad urgente de orinar y orina con mal olor. Si la infección es en el riñón, también puede ir acompañada de fiebre y dolor en el costado. En las infecciones de próstata, además del sangrado, se destacan con frecuencia la dificultad para orinar y la necesidad de orinar.
2-Enfermedad de cálculos del tracto urinario:Los cálculos renales y del tracto urinario, que no causan obstrucción en el tracto urinario, solo pueden causar síntomas con sangrado en la orina. obstrucción, el dolor cólico intenso se acompaña de sangrado. Si esto va acompañado de una infección, el cuadro se vuelve más complejo.
3- Agrandamiento de la próstata: En el agrandamiento de la próstata, que se observa sobre todo en hombres mayores de 40 años, se produce sangrado. en la orina se puede detectar además de la queja principal del paciente. Puede causar sangrado en la orina.
4-Enfermedades renales: Se puede observar hematuria en algunos casos médicos. Enfermedades de las unidades de filtración y no microbianas del riñón, como la glomerulonefritis, que pueden provocar una insuficiencia renal suficiente como para llevar a un trasplante. Podría ser un síntoma. El sangrado en la orina también ocurre en enfermedades llamadas nefritis, que ocurren en el sistema de filtrado del riñón. La sangre en la orina también puede verse como un hallazgo adicional en algunas enfermedades sistémicas como la diabetes.
5-Cánceres urológicos: La causa más importante y grave de sangre visible o microscópica en la orina, con o sin coágulos, pueden ser los cánceres urológicos. Uno de los síntomas más importantes del cáncer de próstata y otros cánceres urológicos, especialmente el cáncer de vejiga y riñón, es el sangrado en la orina. De hecho, clásicamente, se considera que los hombres mayores de 40 años, que fuman y tienen sangrado coagulado indoloro en la orina tienen cáncer de vejiga hasta que se demuestre lo contrario. El denominador común que acompaña al sangrado es el tabaquismo. Si bien el sangrado en la orina se observa inicialmente y de manera continua a largo plazo en el cáncer de vejiga, es más común en etapas avanzadas en el cáncer de próstata y riñón.
6-Otros motivos El sangrado en la orina puede ocurrir en enfermedades genéticas hereditarias como la anemia falciforme y el síndrome de Alport, en traumatismos renales y del tracto urinario y en algunos medicamentos. Los medicamentos anticancerígenos como la ciclofosfamida, la radioterapia, los anticoagulantes como la aspirina y los antibióticos como la penicilina pueden provocar hemorragias graves en la orina.
DIAGNÓSTICO
1- La anamnesis y el examen físico son el primer paso para investigar la hematuria.
2-Examen de orina simple: Incluso si hay sangrado visible, un simple análisis de orina Es necesario determinar si hay hallazgos adicionales. Nuevamente, la orina recolectada en un recipiente transparente debe examinarse visualmente. Si hay signos y síntomas sugestivos de infección se realiza un urocultivo.
3-Se debe solicitar análisis de sangre básicos de rutina al paciente que refiere hematuria.
4-Pruebas de Imagen: La imagen ultrasonográfica, de fácil acceso y factible, es el método de exploración básico en pacientes con sangrado en la orina. Además, se podrá solicitar tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) cuando sea necesario
5-Cistoscopia:Si no se pueden obtener resultados con otros métodos, se realizará cistoscopia ( Es posible que se requiera un examen endoscópico. La cistoscopia es un método de diagnóstico que permite el examen de la vejiga y el tracto urinario (uretra) mediante un endoscopio con cámara de luz llamado cistoscopio, que se utiliza para el cáncer de vejiga y algunas otras afecciones clínicas (cálculos, tumores, próstata, etc.).
6- A veces no se puede encontrar la causa del sangrado en la orina. En este caso, puede recomendar un seguimiento a intervalos regulares, especialmente si existen factores de riesgo de cáncer de vejiga, como fumar, exposición a toxinas ambientales o antecedentes de radioterapia.
TRATAMIENTO
En la orina El tratamiento del sangrado es posible eliminando el principal factor causante del sangrado. El sangrado no es una enfermedad sino un síntoma de una enfermedad existente. Cuando se trata la enfermedad que causa el sangrado, también se trata la hematuria.
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