El término anorexia nerviosa significa "pérdida de apetito" en griego. La anorexia nerviosa es el trastorno alimentario más grave. Tiene un curso prolongado de la enfermedad y la tasa de mortalidad más alta entre todas las enfermedades psiquiátricas. Se caracteriza por una restricción de la ingesta de energía y una posterior pérdida de peso significativa, miedo a aumentar de peso y una imagen corporal distorsionada, que puede provocar caquexia y consecuencias médicas relacionadas. A menudo, los pacientes con anorexia nerviosa tardan años en recuperarse de forma permanente. Una cuarta parte de los pacientes adultos desarrolla una forma persistente del trastorno y un tercio de los pacientes siguen afectados por síntomas persistentes a largo plazo. Los resultados a largo plazo de la Anorexia Nerviosa antes de la adolescencia son más favorables. Debido a su curso severo y prolongado, la Anorexia Nerviosa supone una alta carga emocional y económica para los pacientes, los cuidadores y la sociedad en general. En la anorexia nerviosa se observa hambre prolongada. Las consecuencias del hambre pueden tener un impacto negativo en la densidad ósea, el crecimiento y la maduración cerebral, especialmente en niños y adolescentes. Muchos pacientes se ven afectados por enfermedades psicológicas comórbidas como depresión, ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de la personalidad, trastornos del estado de ánimo y trastornos alimentarios por abuso de sustancias. En la anorexia nerviosa, existe una fuerte ambivalencia hacia el aumento de peso y la recuperación debido a la naturaleza de la enfermedad. Esto dificulta y ralentiza el proceso de curación. Para aumentar las posibilidades de recuperación de los pacientes, todas las personas que padecen esta enfermedad deben estar bien informadas sobre la naturaleza y los desafíos del tratamiento de la anorexia nerviosa.
Los criterios diagnósticos del DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-V) para la Anorexia Nerviosa son los siguientes:
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Lo que se considera normal para la edad y ¿Estatura? Negativa a aceptar tener bajo peso o sobrepeso
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Miedo extremo a ganar peso o engordar a pesar de tener un peso corporal por debajo de lo esperado
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Irregularidad en la percepción de la persona sobre el peso o la forma corporal
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Irregularidad del ciclo menstrual en la mujer, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos
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Se preocupan constantemente por conceptos como dieta, alimentación, calorías y peso.
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Pérdida de peso excesiva. Suelen afirmar que se sienten “gordos” o con sobrepeso a pesar de tener sobrepeso.
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Las personas suelen tener conocimientos amplios y detallados sobre nutrición, pero como resultado de anorexia nerviosa, pierden sus conocimientos de manera que obstaculizan en lugar de promover la salud.
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Estas personas pueden adherirse estrictamente a información nutricional incorrecta o peligrosa.
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Las personas con anorexia que al principio no pueden permanecer con hambre pueden comer algo, lo comen y se arrepienten. Comienza a vomitar voluntariamente y usa laxantes.
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Prepara buenas comidas para los demás, pero no las come él mismo.
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Especialmente los alimentos con carbohidratos y la mayoría de los alimentos. Se niega a comer alimentos.
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Actúa como si no tuviera hambre a pesar de que tiene hambre, y con el tiempo incluso comienza a disfrutar del hambre. dolores.
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Hace ejercicio excesivo y sigue un programa de ejercicio difícil.
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No quiere comer en público, generalmente prefiere comer solo.
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Al decidir las medidas de atención adecuadas (prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados posteriores), los trastornos alimentarios se utilizan para ayudar a los pacientes y sus familiares. comprender su diagnóstico. y apoyando a todos los profesionales implicados en su tratamiento,
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Mejorar los resultados de la atención sanitaria,
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Minimizar riesgos,
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Para evitar diagnósticos y métodos de tratamiento no especificados.
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¿Cuántas veces hiciste dieta el año pasado?
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¿Estás contento con tu imagen? ¿Te consideras gorda?
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¿El sobrepeso afecta la forma en que piensas sobre ti mismo?
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¿Ha habido algún cambio en su peso?
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¿Alguna vez has vomitado voluntariamente para perder peso o después de comer en exceso? ¿Ha utilizado laxantes, diuréticos o enemas?
Puede verse en personas con anorexia Las conductas y síntomas a destacar son los siguientes:
Todos los sistemas de nuestro cuerpo se ven afectados por los trastornos alimentarios. En la anorexia nerviosa, ingesta energética limitada, uso de laxantes, vómitos, etc. las cosas afectan negativamente al cuerpo. El cuerpo se ve obligado a ralentizar todos sus procesos para ahorrar energía, lo que tiene graves consecuencias médicas agudas y a largo plazo: anemia, enfermedades cardíacas, enfermedades renales, pérdida de masa muscular y ósea, amenorrea, erosión del esmalte dental, debilidad, irritabilidad. , Se observa retraso en el crecimiento y el desarrollo, piel seca, caída del cabello, fácil rotura de las uñas, estreñimiento, hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), hipopotasemia (bajo nivel de potasio en la sangre), hipotermia (baja temperatura corporal).
Se observa una alimentación diferente. Trastornos como la anorexia nerviosa. En varios países del mundo se han desarrollado directrices basadas en evidencia para guiar el tratamiento. Los objetivos de estas directrices son los siguientes:
Las preguntas de detección sugeridas en las entrevistas de atención primaria de salud son:
Tratamiento de la anorexia nerviosa
Un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la anorexia nerviosa se requiere. El médico, dietista, psicólogo o psiquiatra y los miembros de la familia trabajan juntos.
Se requiere tratamiento hospitalario para aquellos que caen un 20 % por debajo del peso saludable. Hay debates sobre el tratamiento involuntario de pacientes que no quieren tratamiento y la naturaleza del tratamiento a aplicar. Aproximadamente entre el 10 y el 15% de los casos requieren tratamiento involuntario. Las personas con anorexia nerviosa pueden ser trasladadas a atención hospitalaria parcial cuando alcancen el 85% de su peso saludable. Aquellos con convulsiones crónicas y recurrentes, diabetes comórbida, trastornos clínicos (eje 1 en el DSM-V) o comorbilidades graves de trastornos de la personalidad y retraso mental (eje 2 en el DSM-V) pueden alcanzar un peso mayor y requerir estancias hospitalarias más prolongadas. Normalmente no se recomienda la alimentación nasogástrica, pero puede utilizarse por la noche en algunos adolescentes y niños. El objetivo a corto plazo del tratamiento es garantizar que el paciente alcance el peso ideal apropiado para su edad, altura y sexo, y garantizar que los períodos menstruales vuelvan a la normalidad a un ritmo del 50%. Entre los antipsicóticos de segunda generación en el tratamiento de la anorexia nerviosa, se encuentra la olanzapina (el ingrediente activo de un tipo de grupo de fármacos antipsicóticos atípicos aprobado por la FDA para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El efecto secundario de este fármaco es el aumento de peso). , la quetiapina (Quetiapina, o con su nombre comercial Seroquel), se usa para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno bipolar. Es un tipo de antipsicótico atípico utilizado en el trastorno depresivo mayor. Se ha determinado que los efectos secundarios más comunes son aumento de peso) y risperidona (es un antipsicótico atípico. Sus efectos secundarios más comunes son aumento de peso y estreñimiento). En un artículo de revisión que revisa estudios aleatorios, controlados y abiertos e informes de casos, se afirmó que los antipsicóticos de segunda generación son más eficaces en los síntomas centrales de la depresión, la ansiedad y los trastornos alimentarios. La psicoterapia tiene como objetivo cambiar las creencias patológicas centrales del trastorno alimentario y los componentes psicopatológicos que contribuyen a la enfermedad. La esencia de la psicoterapia es involucrar exitosamente a los pacientes, conectarse con ellos, motivarlos con autoconciencia, permitirles aceptar un peso normal y saludable, reemplazar creencias sobrevaloradas sobre el atractivo de perder peso y el miedo a engordar, y darse cuenta de sus habilidades personales. . Cada vez hay más evidencia sobre la eficacia de las terapias cognitivo-conductuales. Son útiles las psicoterapias de orientación psicodinámica, los enfoques analíticos focales y las terapias familiares e interpersonales.
Terapia nutricional
El objetivo principal de la terapia nutricional es normalizar los hábitos alimentarios. del individuo con anorexia. El objetivo del dietista es garantizar cambios de comportamiento en relación con la nutrición y determinar las necesidades de energía y nutrientes del individuo y preparar un plan de nutrición individual en consecuencia. El primer paso es evaluar el estado nutricional. Su actitud hacia la comida y la comida es determinada. Se examinan en detalle su peso, actividad física (ejercicio) e historial nutricional. Luego, se elabora un plan de nutrición según los datos obtenidos y se crea un objetivo de aumento de peso. La ingesta diaria de energía aumenta gradualmente. Como segundo paso, se brinda educación nutricional. Se proporciona información precisa al individuo sobre los principios de una nutrición adecuada y equilibrada y sobre la diversidad en la selección de alimentos. El último paso son las sugerencias y el apoyo. La comunicación entre el dietista y el individuo es muy importante para que el individuo cumpla con el plan de nutrición preparado. El dietista debe asegurarle a la persona que no se volverá obesa. Obtenga confianza en que el aumento de peso no es demasiado rápido. Se deben explicar los requisitos nutricionales normales y se le debe explicar la relación entre la dieta y el aumento de peso del individuo. Se debe explicar la importancia de la nutrición regular en forma de comidas.
En la anorexia nerviosa, se administra nutrición oral, nutrición nasogástrica o nutrición parenteral total (NPT) dependiendo de la condición del individuo. Si los reflejos de masticación y deglución del individuo son buenos, se administra nutrición oral. Si los reflejos de deglución y masticación no son buenos, es decir, si la ingesta oral es insuficiente, se realiza alimentación nasogástrica. Si no se puede proporcionar nutrición oral o nasogástrica, se administra nutrición parenteral total.
El síndrome de realimentación puede ocurrir cuando se inicia la alimentación en la anorexia nerviosa. La razón de este síndrome es que de repente consumen más calorías de las que consumen porque llevan una dieta muy baja en calorías. Para minimizar el síndrome de realimentación, evite protocolos de realimentación demasiado agresivos al principio del proceso de realimentación. Se debe administrar una cantidad adecuada de líquidos y micronutrientes (tiamina, vitaminas del grupo B, sodio, potasio, fosfato, magnesio, etc.). Se deben controlar los valores sanguíneos diarios del paciente y se deben administrar suplementos en caso de valores faltantes.
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