Infertilidad inexplicable

En nuestros pacientes que tienen dificultades para concebir, si no se encuentra ningún problema a pesar de las pruebas de infertilidad estándar, lo consideramos infertilidad inexplicable. Es decir, podemos definirlo como tener dificultad para tener un bebé aunque todo sea normal.

Este grupo constituye una media del 20-25% de las parejas que tienen dificultad para tener niños. No se puede detectar ningún problema en el examen ginecológico y la ecografía, y el resultado del esperma de la pareja masculina es normal. Sin embargo, cuando realizamos laparoscopia a nuestros pacientes en la categoría de infertilidad inexplicable, se detectan endometriosis y adherencias pélvicas en un grupo de nuestras pacientes, y estos pacientes ahora se transfieren de la categoría de infertilidad inexplicable a la clase de infertilidad conocida. Por lo tanto, la tasa real de infertilidad inexplicable es de alrededor del 10-20%.

De hecho, es un término general al que no se le puede encontrar ninguna razón. Por supuesto que hay una razón, pero a veces es muy difícil determinarla. Porque el embarazo es un proceso en el que se deben superar con éxito muchos factores y etapas, y es una cadena de acontecimientos muy compleja. Me gustaría dar algunos ejemplos:

Cómo se produce el embarazo, qué etapas hay que superar perfectamente;

• Las hormonas se secretan desde el cerebro desde los centros llamamos al hipotálamo y a la hipófisis y damos órdenes para el desarrollo de los óvulos en los ovarios. .(GnRH,FSH,LH)

• El óvulo en desarrollo debe ser de buena calidad y portar material genético perfecto

• Este óvulo perfecto debe ser capaz de crecer y madurar bien por los ovarios bajo el mando de hormonas provenientes del cerebro, y convertirse en un óvulo maduro a partir de la etapa que llamamos folículo preantral, y pasar por al menos 4-5 etapas y estar listo para la maduración final.

• El cerebro debe estar listo para la maduración final. Debe secretar una cantidad suficiente de la hormona LH en el momento adecuado para alcanzar la madurez final del óvulo y apretar el gatillo para la maduración final. Este gatillo no se debe apretar ni demasiado pronto ni demasiado tarde...

• El pequeño quiste de ovulación, que llamamos folículo y que contiene el óvulo maduro, debe romperse y poder para lanzar el óvulo maduro que contiene hacia las trompas, hacia la abertura de la trompa llamada fimbria. .

• El tubo y fimbria encargados de acoger el óvulo madurado y puesto El órgano que llamamos ría debe hacer su trabajo de atrapar el óvulo.

• Mientras, con las relaciones sexuales realizadas en el momento adecuado, los espermatozoides liberados en la vagina logran mantenerse con vida, nada a través de la capa de moco similar a un gel en el cuello uterino, ingresa al útero y luego a las trompas. Tiene que ir a buscar el óvulo que se introduce en la trompa y se lleva hacia el útero.

• Cuando llega al óvulo, pasa a través de las células del cúmulo que rodean el óvulo maduro como una bola de nieve y se adhiere al escudo protector del óvulo llamado zona pelúcida. El espermatozoide que tiene el orgánulo acrosómico debe poder producir esto. conexión exitosa.

• El espermatozoide que logra unirse debe ser capaz de atravesar el escudo que llamamos zona secretando sus enzimas bioquímicas y poner en su interior su núcleo genético, que porta 23 cromosomas. el óvulo.

• Los núcleos genéticos de la futura madre y el padre deben combinar 23 cromosomas cada uno para formar un embrión sano con 46 cromosomas y cromosomas sexuales y comenzar a dividirse. Debería pasar a un estado de 2 células en la hora 24.

• El embrión, que comienza a dividirse y multiplicarse, debería continuar y el número de células que llamamos blastómeros debería aumentar. rápidamente y se convierte en un estado de 64 células. Debe completar esta transformación a la perfección.

• En la hora 72 de la fecundación, las trompas deben llevar el embrión hacia el útero. El embrión debe haber llegado al útero de la madre al sexto día y debe estar preparado para la unión.

• El embrión debe seguir desarrollándose y expandiéndose, adoptando la forma que llamamos blastocisto.

• >El blastocisto debe derretir su escudo protector y comenzar a adherirse al útero de la madre.

• La membrana uterina debe completarse su preparación final y envolverse alrededor del embrión tratando de adherirse, tal como una colcha, y soportar su apego, y debe ser de espesor suficiente.

• La unión al útero de la madre debe completarse con éxito y debe comenzar el embarazo. El embarazo comenzará y se producirá una producción detectable de la hormona del embarazo en la sangre. El viaje del embarazo ya ha comenzado para la futura madre.

El perfecto y milagroso viaje del embrión y la formación del embarazo son brevemente así. En este proceso ocurren miles de eventos bioquímicos y moleculares. Es extremadamente complejo e implica muchas etapas. Es un proceso pasajero. Si hay un problema en estas etapas el embarazo no puede ocurrir, y mientras la persona tiene problemas para quedar embarazada, los médicos generalizamos esta situación como infertilidad inexplicable porque es difícil explicar estas etapas y por qué el problema no se puede detectar a nivel microscópico. con pruebas o es difícil de detectar. Las pruebas de infertilidad actuales en realidad ofrecen una evaluación superficial y general.

Entonces:
•    Recuento de espermatozoides
•    Película uterina
•    Ultrasonografía y examen ginecológicos 
•    Análisis hormonal Por supuesto, pruebas superficiales como
no pueden revelar si la compleja secuencia de eventos anterior está funcionando correctamente. Por supuesto, existe una razón para no poder quedar embarazada, pero es difícil de determinar e imposible por algunas razones.

Infertilidad inexplicable y edad femenina:

La razón subyacente radica en el deterioro relacionado con la edad en la calidad y el número de óvulos. La edad de una mujer es uno de los factores más importantes para quedar embarazada. Por esta razón, la tasa de infertilidad inexplicable aumenta en nuestros pacientes que son mayores y tienen problemas con el bebé, y nuestros pacientes tienen dificultades para quedar embarazadas a pesar de que quieren un bebé después de los 40 años y no se puede detectar ninguna razón y sus hormonas son normales. Además, no existe ninguna prueba que demuestre la calidad del óvulo.

Infertilidad inexplicable y endometriosis leve:

La probabilidad de sufrir endometriosis leve entre las mujeres ronda el 25-30 % y no existe ninguna prueba. para demostrar que no causa infertilidad. La naturaleza de la endometriosis es atacar todos los órganos femeninos y esto afecta la fertilidad y el embarazo. Por esta razón, estas pacientes son consideradas en la categoría de infertilidad inexplicable en lugar de endometriosis leve.

¿Cuáles son las posibilidades de que las parejas con problemas de infertilidad inexplicables queden embarazadas espontáneamente sin ningún tratamiento de infertilidad?

Opciones de tratamiento para problemas de infertilidad inexplicables:

Aunque depende de la edad de la futura madre y del padre y de la duración de la infertilidad, en general:
1.    Tratamiento de la ovulación con pastillas
2. nb pag; IIU
3.    Fertilización in vitro o microinyección

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