El dolor abdominal es uno de los motivos más comunes de ingreso en clínicas ambulatorias y departamentos de urgencias. Aunque ocurre con mayor frecuencia debido a problemas gastrointestinales, el dolor abdominal tiene una amplia variedad de causas.
En primer lugar, la duración de su aparición (¿nueva/a largo plazo?), La gravedad, la ubicación, otras quejas y hallazgos acompañantes son muy importantes para el diagnóstico. También son importantes la edad, el sexo y las enfermedades previas de la persona. Por ejemplo, la gastroenteritis por intoxicación alimentaria es la causa del dolor abdominal en presencia de un dolor que ha aparecido recientemente y se produce después de consumir un alimento sospechoso y puede ir acompañado de náuseas y/o diarrea, mientras que en un individuo que ha estado experimentando náuseas y ocasionalmente diarrea durante los últimos 6 meses, este dolor puede ser causado por una enfermedad del intestino grueso, también podría ser un tumor. Por eso, tanto si el dolor abdominal acaba de empezar como si es antiguo, es importante realizar una anamnesis detallada, preguntar sobre otras molestias adicionales y luego realizar un examen físico detallado.
1. Dolor que se produce en la parte superior derecha del abdomen;
- Si se produce un dolor parecido a un calambre, especialmente durante el ayuno, puede ser una úlcera en el duodeno.
- Si aumenta después de una comida y a veces sale agua agria a la boca, se puede considerar úlcera de estómago y reflujo.
- Si hay fiebre junto,inflamación de la vesícula biliarpuede ser el caso. La respuesta a la fiebre puede retrasarse en edades más avanzadas. Si hay fiebre e ictericia juntas, puede producirse una obstrucción de los conductos biliares (colangitis). Esto ocurre con mayor frecuencia como resultado de la obstrucción de los conductos biliares con cálculos biliares. La pérdida de peso, el mal estado general, la falta de apetito durante un tiempo o la aparición de diabetes pueden sugerir cáncer de páncreas. El cáncer de las vías biliares o las enfermedades del hígado también pueden causar el mismo malestar. Por ejemplo, las mismas molestias pueden ocurrir en la hepatitis viral aguda. La causa del daño rápido al hígado puede ser la misma en todos los casos (hepatitis isquémica que ocurre en casos que causan hipotensión grave, hepatitis tóxica como resultado de medicamentos o productos químicos,hepatitis durante infecciones /strong>,tuberculosis,brucelosis,masa ocupante de espacio,absceso hepático,carcinoma hepatocelular,quiste hidatídico,obstrucción de las venas hepáticas [síndrome de Budd Chiari],que afecta a la hígado, otros cánceres, etc.)
- En caso de daño pancreático de aparición rápida (pancreatitis aguda), el estado clínico del paciente es muy pobre. A menudo hay un dolor parecido a una faja en la línea media y en toda la parte superior del abdomen. La presión arterial baja muy rápidamente y la persona puede entrar rápidamente en shock.
- Entre todas estas razones, los tumores suelen causar dolor a largo plazo, pero esto no es necesario.
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2. Dolor que se produce en la parte superior izquierda del abdomen;
- Úlcera de estómago, tumor de estómago, tumor de colon, infarto de bazo, absceso del bazo, obstrucción de los vasos que alimentan los intestinos (embolia de la arteria mesentérica)
- Dolor referido (origen cardíaco:infarto de miocardio)
- Neumonía:Puede ocurrir dolor en el lado izquierdo y dolor en la parte superior izquierda del abdomen en la infección del pulmón izquierdo inferior.
3 . Dolor en el cuadrante inferior del abdomen
- Enfermedades renales (piedras, masas y otras):Dolor muy intenso tipo calambre en los flancos o hacia la ingle, ciertos aumentos y disminuciones a intervalos
- Patologías de la vejiga:Cistitis, que se presenta en forma de ardor al orinar, y cáncer de vejiga, que no puede provocar más molestias que detectar sangre en la orina (a veces puede causar dolor)
- Masa intraabdominal:Puede causar molestias dependiendo del órgano y sistema del que se origina. Las masas que se originan en los intestinos pueden causar obstrucción, hinchazón, estreñimiento y diarrea. En ocasiones, el paciente puede acudir a urgencias debido a una obstrucción completa o casi completa. Puede provocar fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito, dolor, náuseas, etc., independientemente del sistema orgánico. Puede que no se queje en absoluto. A veces se puede notar por casualidad. Una masa debida a cáncer de estómago puede provocar náuseas y vómitos intensos. En ocasiones pueden haber masas palpables debajo de la piel, son indoloras, en ocasiones incluso se puede recomendar cirugía. Estos en su mayoría son indoloros y no crecen, son aumentos de tejido adiposo tumorales benignos llamados lipomas. Si no provoca problemas estéticos graves, no requiere tratamiento. A veces es grande Si se produce un tumor, se debe realizar una biopsia y se determinará el tratamiento en consecuencia. Las infecciones recurrentes del tracto urinario, la sangre en la orina, la pérdida de peso y el dolor pueden sugerir tumores renales. Si hay fiebre alta persistente o recurrente, se puede considerar la posibilidad de absceso inflamatorio intraabdominal. Si pensamos en nuestro país, también debería venir a la mente la tuberculosis.
- Enfermedades del sistema urinario (cálculos, pielonefritis):Fiebre alta, ardor en la orina, trastorno del estado general, sólo deterioro conciencia en edades avanzadas, dolor en el flanco lumbar en presencia de cálculos.
- Enfermedades ginecológicas (ovario, útero):Sangrado intermenstrual, cese menstrual, flujo vaginal, sangrado, puede aparecer fiebre, pérdida de peso y masa palpable.
- Cáncer de colon: diarrea o estreñimiento reciente, dolor abdominal (puede no estar presente), masa palpable (puede no estar presente), deficiencia de hierro a cualquier edad en hombres, deficiencia de hierro posmenopáusica en mujeres, pérdida de peso. >
- Otros cánceres sistémicos
- Enfermedades inflamatorias intestinales :Diarrea, diarrea con sangre, diarrea tipo intestino delgado (deposiciones abundantes 3-5 veces al día que contienen diarrea acuosa abundante), diarrea tipo intestino grueso (muy frecuente, 10-15 veces al día, diarrea con sangre en pequeñas cantidades) , pérdida de peso, dolor, anemia, deficiencia de vitamina D, deficiencia de vitamina B12, niveles bajos de proteínas en sangre, fiebre. Puede ocurrir con ataques. Hay dos tipos de enfermedades. La primera es la enfermedad de Crohn, que causa diarrea del tipo del intestino delgado, y la segunda es la colitis ulcerosa, que causa diarrea del tipo del intestino grueso. En ocasiones el paciente va al baño porque está disponible, pero no puede defecar (tenesmo) aunque lo siente. /li>
- Dolor referido (enfermedad cardiovascular):dificultad para respirar con el esfuerzo , dolor en el pecho con el esfuerzo, antecedentes de enfermedad cardíaca, dolor en el pecho/abdomen/espalda después de las comidas, dolor en el hombro/mandíbula/cuello izquierdo.
- Apendicitis:Dolor intenso que aparece rápidamente en la parte inferior derecha. Dolor parecido a un calambre. Dolor inicialmente alrededor del ombligo, luego se irradia hacia el lado inferior derecho. Fuego. Náuseas, vómitos.
- Diverticitis:Suele presentarse en edades más avanzadas. Los síntomas de la queja son similares a los de la apendicitis, pero hay dolor en la parte inferior izquierda. Ocurre debido a la hernia y la formación de bolsas (divertículos) que ocurren dentro de las capas musculares intestinales en edades más avanzadas. Ocurre como resultado de la inflamación de la capa que recubre el interior de estas bolsas. Puede causar abdomen agudo.
- Mittel Schmerz:Se manifiesta con dolor abdominal repentino, dolor tipo calambre, en la parte media del ciclo menstrual de la mujer (7-10 días después del final del período menstrual) y desaparece por sí solo dentro de 1-2 días. Coincide con el momento en que los óvulos del ovario se abren hacia el abdomen. No hay peligro.
- Enfermedad del intestino irritable:Estructura de personalidad meticulosa, se enoja fácilmente, es propenso a la depresión o a la sobreexcitación (por ejemplo, aquellos con migraña), cambios en los hábitos intestinales como diarrea o estreñimiento personas que se presentan. Bajo todo tipo de estrés, los hábitos intestinales cambian. Ocurre principalmente en mujeres. A menudo hay quejas similares en historias pasadas.
4. Dolor en la parte media del abdomen
- Pancreatitis aguda:Dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, trastorno del estado general, en la parte media parte del abdomen hacia ambos lados irradiando dolor en forma de faja. El estado general del paciente puede empeorar en poco tiempo e incluso puede ser ingresado en cuidados intensivos.
- Tumor de páncreas:Las molestias suelen aparecer en fases tardías. Si hay un tumor en la cabeza del páncreas, la ictericia ocurre en una etapa más temprana. La pérdida de peso y la disminución del apetito son las quejas más comunes. Los tumores en la cola del páncreas causan molestias en las últimas etapas. Generalmente, los pacientes presentan pérdida de peso intensa y dolor.
- Obstrucción en las estructuras vasculares de los intestinos (isquemia mesentérica):Dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos. Quejas que ocurren especialmente después de las comidas. Enfermedades como enfermedades cardiovasculares, diabetes, etc. en la historia pasada. A menudo no hay dolor grave al tacto en el examen abdominal.
- Úlcera de estómago o duodenal:El carácter de la queja se ha mencionado antes.
- Perforación de estómago: Se desarrolla principalmente después del consumo de sustancias químicas o alcohol y sobre la base de úlceras de estómago. Hay sensibilidad y dolor intensos en el abdomen. El abdomen está muy duro a la palpación. La persona se retuerce, por así decirlo. Pueden producirse náuseas y vómitos intensos. Puede haber vómitos con sangre.
- Disección aórtica:La destrucción de las capas internas de la aorta, la arteria más grande del cuerpo. ruptura y sangrado en la pared del vaso. En este caso, el suministro de sangre a los tejidos de las partes por debajo de este nivel se deteriora rápidamente. Es una situación que pone en peligro la vida. Dolor intenso abdominal, de espalda, hematomas en las piernas (aparición repentina), mal estado general, descenso de la tensión arterial, alteración del conocimiento, interrupción urinaria, etc.
5. Dolor generalizado
- Perforación (rotura) del intestino intraabdominal: una situación en la que se detecta dolor intenso y sensibilidad como resultado de la Cuando surge la situación, se produce la diseminación del contenido intestinal hacia la cavidad abdominal, lo que llamamos abdomen agudo. Es motivo de cirugía de urgencia.
- Oclusión en las estructuras vasculares de los intestinos (isquemia mesentérica):Mencionada anteriormente.
- Gastroenteritis aguda :Fiebre, náuseas, diarrea. Se desarrolla con mayor frecuencia debido a causas virales o intoxicación alimentaria. Desaparece por sí solo en unos días. Lo importante es que el paciente no se deshidrate. En este sentido, se deben administrar líquidos, sal y productos nutricionales (cuando sea necesario) por vía intravenosa cuando sea necesario.
- Enfermedad del intestino irritable:Mencionada anteriormente.
- Obstrucción intestinal: Mencionada anteriormente.
- Embarazo ectópico:A veces el embarazo ocurre en las trompas o en el abdomen, no en el útero. Esta es una condición que impide que el embarazo continúe. Puede causar dolor abdominal intenso y abdomen agudo. Se interrumpe el embarazo.
- A menudo se localiza en un solo lugar: Herpes Zoster:Esta es una infección viral. Provoca sarpullido, lagrimeo, picazón y dolor en la piel, a menudo limitado a un área (el área donde se produce el dolor). La erupción aparece como enrojecimiento en esa área, vesículas acuosas y vesículas reventadas después de la picazón. A veces puede que ni siquiera haya sarpullido. En este caso, el diagnóstico se vuelve difícil.
- Intoxicación por plomo:El plomo es un metal que puede envenenar a las personas en caso de contacto. Daño a diversos tejidos, dolor abdominal, náuseas y vómitos, insuficiencia renal, cambios de conciencia, daño hepático, trastornos del movimiento, ataque epiléptico, etc.
- Porfiria:Hemoglobina, que transporta oxígeno en las células que transportan oxígeno en la sangre Se produce como consecuencia de la acumulación de algunas moléculas en el organismo debido a un defecto en la síntesis de la molécula llamada 'hemo' en la estructura de la proteína llamada 'hemo'. Una estructura genética
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