La columna vertebral es una estructura formada por la disposición regular de estructuras llamadas vértebras una encima de otra. Hay 33 vértebras en nuestro cuerpo. 24 de ellos son móviles. 5 de las vértebras se encuentran en la región lumbar. Al observar la estructura anatómica de las vértebras, destacan tres estructuras básicas. Estos son el cuerpo de la vértebra, el techo óseo llamado lámina en la parte posterior que también protege el canal espinal y las articulaciones facetarias que permiten que las vértebras se articulen entre sí. Además, como se explica detalladamente sobre la hernia de disco lumbar, existen estructuras llamadas discos entre las vértebras, que aseguran el reparto equitativo de la carga sobre las vértebras y la flexibilidad de la columna.
En su forma más básica De esta forma, la espondilolistesis lumbar se produce cuando dos vértebras se deslizan una sobre otra en determinados grados, resbalando y comprimiendo la médula espinal y las raíces nerviosas que de ella provienen, provocando síntomas en el paciente. Este deslizamiento a veces ocurre con la progresión de una grieta del desarrollo entre la columna lumbar inferior y el coxis (sacro), y una vértebra se desliza sobre la otra, creando un deslizamiento lumbar tipo adulto (espondilolistesis ístmica). Aparte de este tipo de disco lumbar, también existe un tipo degenerativo de disco lumbar, que se produce debido a la artritis de las articulaciones intervertebrales y al deterioro de la estructura del disco intervertebral.
¿Cuáles son los síntomas del disco lumbar?
Puede producirse dolor de espalda, cintura, pérdida de fuerza en los pies en los pacientes y entumecimiento. El síntoma más evidente en los pacientes son los calambres y contracciones en las piernas después de caminar una cierta distancia. Con el tiempo, la distancia recorrida a la que aparecen estos hallazgos disminuye y, en períodos posteriores, los pacientes enfrentan calambres y problemas de contracción en las piernas incluso durante los períodos de caminata en casa. Si los pacientes que caminan descansan cuando se producen calambres y espasmos, sus molestias disminuirán. Luego, cuando empiezan a caminar de nuevo, se enfrentan nuevamente al mismo problema. Los pacientes pueden experimentar dolor que comienza en la cintura y la cadera y se extiende a la pierna y el pie.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
En rayos X Se evalúan las imágenes, la alineación de las vértebras y la estructura anatómica radiológica, los canales por donde salen las raíces nerviosas, el diámetro, los defectos óseos si los hay y los cambios degenerativos.
Tomografía computarizada o tomografía computarizada 3D de la vértebras proporciona la información mencionada anteriormente con más detalle. También imagen 3D Estos ayudan a definir visualmente el interior del canal espinal con más detalle. La tomografía computarizada también es necesaria para realizar mediciones que determinen el tamaño de los sistemas estabilizadores de la columna, como tornillos y varillas, que deben usarse en la cirugía. Dado que la tomografía computarizada muestra bien los huesos y las calcificaciones, da una idea clara sobre qué área tiene un defecto óseo.
La resonancia magnética (MRI) examina las estructuras del disco ubicadas en la distancia entre las vértebras y las articulaciones facetarias. donde las vértebras se articulan entre sí, y las vértebras entre sí, es una herramienta diagnóstica indispensable para evaluar las estructuras ligamentarias que lo mantienen unido, el saco medular y el estado anatómico de las raíces nerviosas que de él provienen. La compresión en la médula espinal y las raíces nerviosas debido al deslizamiento se evalúa claramente con resonancia magnética.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el deslizamiento espinal?
El tratamiento incluye no -métodos de tratamiento quirúrgico y métodos quirúrgicos.Se agrupan en 2 epígrafes: Si solo hay dolor lumbar y no se detecta compresión de la raíz nerviosa, si no hay pérdida de fuerza en la pierna o el pie, y si no se detecta movilidad en las radiografías directas de las vértebras lumbares, entonces se utilizan métodos de tratamiento no quirúrgicos. debería ser usado. Los métodos no quirúrgicos no pueden reparar estructuras dañadas mecánicamente (vértebras agrietadas y/o desplazadas), pero aumentan la participación de los pacientes en la vida diaria y empresarial a través del control del dolor. Estos métodos son reposo, analgésicos o antiinflamatorios, programa de restricción de movimiento, corsé y aplicaciones de fisioterapia. Controlar los síntomas de la enfermedad con métodos de tratamiento no quirúrgicos será posible en el futuro si el paciente no aumenta de peso, aprende a realizar las actividades diarias sin dificultad y lo adopta como estilo de vida. Si el dolor no se puede controlar con los métodos descritos anteriormente sin pérdida de fuerza, se puede solicitar consulta con médicos que se ocupen de fisioterapia y rehabilitación o algología (ciencia del dolor).
Dolor que no se puede controlar con métodos no Métodos de tratamiento quirúrgico, fuerza en piernas y/o pies.Se debe considerar el tratamiento quirúrgico en pacientes con síntomas de pérdida de orina, incontinencia urinaria y/o fecal. En este caso, para aliviar la raíz nerviosa bajo presión, se realiza la llamada descompresión, es decir, el tratamiento de la raíz nerviosa. Se debe realizar el proceso de eliminar la presión ósea sobre el paciente y luego se debe someter al paciente a la fijación de las vértebras, lo que el público llama inserción de tornillos de platino, lo que en medicina llamamos procedimiento de fusión. Para los trabajadores de escritorio, los pacientes pueden volver a trabajar después de 1 mes. Sin embargo, para los pacientes que realizan trabajo físico se requiere un periodo de alrededor de 2 meses. Algunos pacientes pueden necesitar un programa de medicina física y rehabilitación en el postoperatorio.
Leer: 0
