Nuestro corazón es un órgano que funciona con los impulsos eléctricos que produce. Los impulsos provenientes de la aurícula derecha del corazón normal, desde lo que llamamos nódulo sinusal, se propagan a los ventrículos después de pasar por el nódulo auriculoventricular, que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos del corazón. Así, el impulso eléctrico producido en el nódulo sinusal se transmite a todas las células del músculo cardíaco, provocando que el corazón se contraiga. Cualquier problema que pueda ocurrir en la producción de estos impulsos eléctricos en el corazón o cualquier interrupción en su transmisión afectará las contracciones normales del corazón y provocará arritmia. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre que el cuerpo necesita y el paciente experimenta molestias como palpitaciones, mareos, fatiga, desmayos (síncope) y mareos. En personas cuyo sistema eléctrico del corazón se ve interrumpido debido a cualquier trastorno, como que el corazón no pueda crear suficiente estimulación eléctrica o no pueda administrar suficiente estimulación eléctrica a todo el tejido cardíaco, se utilizan dispositivos para garantizar el funcionamiento regular del Se utiliza el corazón creando estimulación eléctrica y produciendo los impulsos eléctricos rítmicos necesarios para la contracción del corazón.Se llama marcapasos. Si bien la primera introducción de marcapasos (Pace Maker) estaba destinada a ser utilizada en enfermedades que se desarrollan como resultado de latidos cardíacos lentos (bradicardia), en los últimos años, los marcapasos (baterías antitaquicárdicas, desfibriladores automáticos implantables, que llamamos dispositivos automáticos de descarga ( ICD)) y la insuficiencia cardíaca (marcapasos biventricular, CRT/CRT-D) también se ha comenzado a utilizar. Los marcapasos se pueden dividir en marcapasos temporales y permanentes. Mientras que los marcapasos temporales están diseñados para usarse en emergencias, los marcapasos permanentes están diseñados para situaciones donde se requiere un uso continuo. Los marcapasos temporales están diseñados para usarse en emergencias o condiciones cardíacas anormales. Se usa cuando se espera que la condición que causa el ritmo mejore, por ejemplo, en casos donde el corazón está trabajando lentamente debido a la medicación. Los marcapasos temporales también se pueden usar cuando sea necesario para proporcionar una frecuencia cardíaca adecuada hasta que se coloque un marcapasos permanente. Los marcapasos temporales se pueden usar en pacientes con ataque cardíaco, pacientes con taquicardia, después de una cirugía a corazón abierto y se pueden aplicar en otras situaciones donde sea necesario. Proporcionar estimulación eléctrica en marcapasos temporales. El generador de momento es bastante grande y está fuera del cuerpo. El electrodo proporciona la conexión con el corazón. Los marcapasos temporales no permanecen mucho tiempo en el paciente. Si se cree que el evento es permanente, se retira el marcapasos temporal y se implanta un marcapasos permanente en el paciente. El marcapasos permanente se utiliza en los casos en que el evento que requiere la inserción de la batería es permanente. El generador que proporcionará estimulación eléctrica se coloca en el pecho o abdomen creando una bolsa debajo de la piel. En la práctica, la batería suele colocarse en el lado izquierdo de la pared torácica. Si el marcapasos se colocará en la pared torácica, se le puede pedir al paciente que elija de qué lado se colocará el marcapasos. En general, podemos decir que un marcapasos consta de dos partes. El primero de ellos es el generador, que es la parte donde se generan los impulsos eléctricos y se puede describir como el cerebro de la batería. La segunda parte se llama Electrodo, que se asemeja a un alambre o cable que transmite impulsos eléctricos al destino del corazón. Los generadores de Marcapasos Permanentes que producen estimulación eléctrica pesan entre 12,5 y 15,5 gramos, y el peso varía según la marca o la batería a utilizar. Los marcapasos permanentes llevan baterías que contienen litio. Estas baterías se pueden colocar en el lado derecho o izquierdo del cuerpo, dentro de la pared torácica o en el abdomen cuando sea necesario. Un extremo del cable del electrodo, que transmite el estímulo eléctrico producido por el generador al tejido cardíaco, está conectado al generador. El otro extremo del cable del electrodo se pasa a través de los vasos sanguíneos y se coloca en la aurícula o ventrículo del corazón. La velocidad de funcionamiento del marcapasos permanente implantado se puede ajustar externamente según las necesidades del paciente. La vida útil media de las baterías varía según la enfermedad del paciente, las características de la batería y algunos factores ambientales, pero oscila entre 5 y 10 años. Gracias al sistema electrónico del generador, el dispositivo muestra la vida útil media de las baterías. batería durante las comprobaciones periódicas de la batería. Dependiendo de los resultados de las comprobaciones, el reemplazo del generador se puede realizar a tiempo. Antes de implantar un marcapasos, se obtiene la aprobación del paciente/familiares del paciente para la aplicación del marcapasos. Las aplicaciones de marcapasos temporales generalmente se realizan mientras el paciente se encuentra hospitalizado debido a una enfermedad cardíaca. La aplicación temporal de la batería depende de la urgencia y las circunstancias. Dependiendo del procedimiento, el procedimiento se realiza en la habitación del paciente o en el laboratorio de cateterismo. Se puede administrar un sedante al paciente si es necesario y, después de aplicar anestesia local en el área a aplicar, se coloca una pequeña vaina en el cuello o en el área de la ingle, se pasa el electrodo a través de esta vaina y se lleva al corazón. Si es necesario, el electrodo se coloca en el lugar más apropiado del corazón con rayos X llamado escopia. El generador que queda en el exterior se fija en un lugar adecuado. Los pacientes deben evitar tocar un generador exterior y limitar sus actividades mientras la batería temporal esté en uso. En algunos casos necesarios, se puede conectar un marcapasos temporal al corazón mediante una aguja que atraviesa la pared torácica del paciente o, en casos raros, a través del esófago. La aplicación de marcapasos permanente es un procedimiento más invasivo que se puede realizar en el laboratorio de cateterismo cardíaco, laboratorio de electrofisiología, quirófano de hospital o departamento de cirugía ambulatoria, y se considera un procedimiento quirúrgico menor. Mediante el seguimiento del paciente. Se aplica anestesia local en la zona a tratar. Se limpia y afeita la zona de aplicación. Si el marcapasos se va a colocar en la pared torácica, lo que llamamos colocación endocárdica, el procedimiento comienza con una pequeña incisión justo debajo de la clavícula para crear un pequeño bolsillo quirúrgico. Los electrodos del generador se colocan en la aurícula derecha o el ventrículo derecho. La punta del electrodo está unida a la superficie interna del corazón. Si hay más de un electrodo, se repite el proceso. El generador se coloca en el bolsillo debajo de la clavícula. Después del procedimiento, la incisión se cierra con suturas. El tiempo de aplicación del procedimiento es de 1 hora aproximadamente. Después del procedimiento, una vez que la herida haya cicatrizado por completo, el marcapasos colocado debajo de la piel en la pared torácica se puede notar como una hinchazón debajo de la piel. Sin embargo, en algunos pacientes, si la capa de grasa subcutánea es alta, es posible que este bulto no se note y que no sea obvio que se ha insertado una batería cuando se mira al paciente desde afuera. La colocación epicárdica rara vez se realiza en aplicaciones de marcapasos y se utiliza en algunas cardiopatías congénitas o cuando el paciente es un niño y no es adecuado que el cable pase por las venas para llegar a la superficie interna del corazón. En la colocación epicárdica, el electrodo se coloca en el corazón. colocado sobre la superficie de trabajo. En este método, el cirujano abre la pared torácica y coloca el electrodo en la superficie del corazón. El generador se coloca debajo de la piel en la parte superior del abdomen. Poco después de la colocación, se toma una radiografía de tórax con fines de seguimiento posterior al procedimiento para verificar que el dispositivo se haya colocado correctamente. Se recomienda la hospitalización a corto plazo después de la aplicación de un marcapasos permanente. En el periodo posterior al procedimiento, se informa al paciente sobre las actividades que puede y no puede realizar. Para evitar que el electrodo se desplace, los pacientes deben evitar los deportes de contacto, levantar objetos pesados y movimientos bruscos y violentos del brazo del lado donde se encuentra el marcapasos. Después de cerrar la costura donde se coloca el marcapasos, puede haber rigidez en la costura durante un cierto período de tiempo, pero la rigidez desaparecerá con el tiempo a medida que la herida sane. Sin embargo, si hay algún signo de infección como secreción, enrojecimiento, fiebre, inflamación de la herida quirúrgica, se debe notificar inmediatamente al médico que realizó el procedimiento. El área de la puntada sana en aproximadamente 7 a 10 días. El paciente puede lavarse y ducharse, prestando atención a la zona del punto y secando esta zona. Aproximadamente una o dos semanas después de la aplicación, se llama al paciente para un control. Durante el chequeo, si es necesario, se retiran los puntos y se examina el área del punto para detectar signos de infección. Se prepara una tarjeta de identificación de marcapasos y se la entrega a los pacientes con marcapasos permanentes el día en que se inserta el marcapasos. El paciente deberá portar esta tarjeta en todo momento para tenerla consigo en caso de emergencia. Después del control de 1 o 2 semanas del paciente, se realizan controles posteriores de la batería aproximadamente dos meses después y luego cada 6 o 12 meses. Durante estas comprobaciones, se examinan y evalúan diversas características, como el funcionamiento de la batería y la vida útil restante del generador. Las complicaciones graves son raras en la aplicación de marcapasos. Estos eventos adversos ocurren en 1-2% de los casos. Algunos de estos son hematomas o sangrado graves, formación de coágulos, rotura de un vaso sanguíneo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, fuga de aire en el espacio entre la pared torácica y el pulmón, electrodo que sale del corazón, mal funcionamiento del marcapasos e infección. Los pacientes que hayan recibido un marcapasos deben informar inmediatamente a sus médicos si se presentan ciertos síntomas y molestias. Estos síntomas y quejas son �al cabello; Secreción del lugar de la herida con o sin fiebre, enrojecimiento en el lugar del punto, aumento de temperatura, sensibilidad o hinchazón, hinchazón en los brazos, piernas, muñecas y tobillos (edema), aumento de la dificultad para respirar, hipo prolongado o dificultad para respirar, desmayos, mareos, desmayos, palpitaciones, dolor en el pecho y recurrencia de cualquier malestar que existiera antes del procedimiento.
Leer: 0
