Las enfermedades alérgicas se encuentran entre las enfermedades más comunes en la sociedad y, debido a esta frecuencia, las enfermedades alérgicas pueden ocurrir con frecuencia durante el embarazo.
El asma puede ocurrir por primera vez durante el embarazo y el embarazo puede empeorar antes. -asma existente. El asma que no se trata adecuada y regularmente puede causar problemas graves para la madre y el bebé.
El curso de las molestias causadas por el asma alérgica después del embarazo varía. Si bien las quejas de asma en asmáticos alérgicos muestran una disminución en un tercio de los pacientes, al igual que en otras quejas alérgicas, el asma está controlada en estos pacientes y las quejas intensas de asma pueden continuar después del embarazo. Puede permanecer igual en un tercio y puede manifestarse como un empeoramiento de las quejas de asma en un tercio.
El empeoramiento y el aumento de los ataques son más comunes en pacientes cuyo asma no estaba controlada antes del embarazo. En casos de embarazo recurrente, el asma a menudo progresa en el mismo embarazo que en el embarazo anterior.
Efectos del asma en el embarazo
Asma durante el embarazo. Su efecto sobre el embarazo también es controvertido, pero muchos estudios han demostrado que la hipertensión, las náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo, un aumento en la frecuencia del sangrado vaginal, un aumento en las muertes maternas, parto prematuro, baja El peso al nacer de los bebés, el retraso en el crecimiento, la hipoxia crónica (deficiencia de oxígeno) y la muerte en el útero aumentan. .
Estos son más comunes en casos de asma no controlada. El parto prematuro ocurre en el 19% de las mujeres embarazadas que requieren tratamiento debido al asma aguda.
El asma no controlada puede provocar la muerte y discapacidad de la madre y el bebé.
Control del asma ¿Cómo se puede entender que no está bajo control?
En pacientes cuyo asma no estaba bajo control antes del embarazo, las quejas de asma pueden aumentar aún más durante el embarazo. Es posible que necesite más medicamentos recomendados específicamente para el asma. Podemos saber si el asma está bajo control realizando una prueba de control del asma. Las 5 preguntas que hacemos en el test de control del asma y las puntuaciones dadas según las respuestas a estas preguntas no son diferentes. es evaluado. Cada pregunta se evalúa sobre 5 puntos. Si la puntuación total es 25 está bajo control total, si es 24-20 está parcialmente controlado y si es ≤19 no está bajo control.
Valores bajos de FEV1 en las pruebas de función respiratoria indican que el asma no está bajo control.
Alérgico. Considerando las complicaciones que genera no tener el asma bajo control, queda claro que se debe administrar un tratamiento farmacológico adecuado para controlar el asma.
¿Los medicamentos para el asma son seguros para las mujeres embarazadas?
¿Se pueden usar de forma segura los medicamentos utilizados en el tratamiento del asma durante el embarazo? La pregunta nos viene a la mente. Los efectos secundarios que pueden ocurrir debido a los medicamentos utilizados para el asma pueden ignorarse fácilmente en comparación con los daños que causará el asma si no se puede controlar.
Se ha observado que los pacientes con síntomas graves de asma al comienzo de embarazo tienen asma grave durante todo el embarazo. El proceso de embarazo de las mujeres embarazadas cuyo asma está bajo control también es casi normal. El proceso de embarazo se completa sin muchos problemas para el feto y la gestante. Por lo tanto, el control del asma debe ser continuo, especialmente desde el inicio del proceso de embarazo.
Los medicamentos para el asma que se utilizarán para el control del asma alérgica se pueden utilizar sin temor bajo la supervisión de alergólogos y ginecólogos.
Durante el embarazo ¿Cómo debe ser el tratamiento del asma?
El principio básico en el tratamiento es utilizar el mínimo Número y dosis de medicamento que mantiene el asma bajo control. Los medicamentos para el asma no deben evitarse cuando sean necesarios.
En el tratamiento de una paciente embarazada con asma, es necesario mantener el asma de la mujer embarazada bajo control tanto como sea posible y aplicar el tratamiento de una manera que causar el menor daño al feto. Por lo tanto, el tratamiento de una paciente embarazada con asma debe ser equilibrado.
Entonces, ¿cómo se usan los medicamentos para el asma?
Los pacientes con asma usan muchos medicamentos para controlar asma alérgica antes del embarazo es necesario. Cuando las pacientes asmáticas quedan embarazadas, deben tener cuidado con el uso de algunos medicamentos que han usado anteriormente. Hay puntos.
Las pacientes embarazadas con asma también reciben el mismo tratamiento que en la guía para el asma.
Los pacientes evaluados por alergólogos deben usar los medicamentos para el asma como se indicó anteriormente. Como resultado de los estudios realizados con medicamentos para el asma, se ha especificado una escala de seguridad para su uso en mujeres embarazadas.
Es necesario tener mucho cuidado ya que los medicamentos utilizados en pacientes embarazadas pueden tener efectos nocivos sobre el feto. En este sentido, la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos, el máximo organismo que regula los medicamentos y alimentos en los EE. UU.) ha dividido los medicamentos en cinco grupos separados en función de sus efectos en el bebé durante el embarazo: No se detectaron efectos nocivos en el feto. en los estudios. Hay muy pocos medicamentos que pertenecen a este grupo. En este grupo se encuentran las vitaminas utilizadas durante el embarazo.
Categoría B:
Los estudios realizados en animales no han detectado efectos nocivos o negativos en los fetos de animales, pero no hay estudios realizados en humanos. .
O:
Se han detectado efectos negativos en estudios realizados en animales, pero estos efectos negativos no han sido confirmados en estudios realizados en humanos. Los antibióticos del grupo de las penicilinas se incluyen en este grupo.
Categoría C:
Los estudios realizados en animales y/o humanos son insuficientes.
O: Se han observado efectos negativos. detectado en experimentos con animales, pero no hay datos en humanos. La mayoría de los medicamentos utilizados durante el embarazo pertenecen a este grupo.
Categoría D:
Los medicamentos de este grupo tienen efectos negativos en el feto humano. Los medicamentos de este grupo son medicamentos que se pueden utilizar cuando la relación ganancias/pérdidas favorece las ganancias. El mejor ejemplo de este grupo son los medicamentos que deben usar las mujeres embarazadas con epilepsia.
Categoría X:
Los medicamentos de este grupo también han tenido efectos negativos en el feto humano. Sin embargo, cuando se utilizan durante el embarazo, los fármacos de este grupo tienen una relación beneficio/daño que siempre favorece el daño. Por lo tanto, nunca debe usarse durante el embarazo (medicamentos como DES y Talidomida).
Esta clasificación es inadecuada en muchos aspectos y no sirve más que para confundir. Porque la clasificación no tiene en cuenta el período de embarazo en el que se utiliza y También incluye orientación sobre el tratamiento junto con el riesgo para el bebé.
Al observar dónde se ubican los medicamentos para el asma dentro de la escala especificada por la FDA, la mayoría de ellos se encuentran en las categorías B y C.
A la luz de la información recopilada sobre los medicamentos para el asma utilizados durante el embarazo, los medicamentos que podemos utilizar durante el embarazo deben organizarse de manera que causen el menor daño a la mujer embarazada y al feto.
¿Se deben continuar las vacunas contra la alergia durante el embarazo?
Otro tratamiento durante el embarazo es para pacientes con asma alérgica, son vacunas contra la alergia que se administran para (inmunoterapia). No se ha demostrado que las vacunas contra las alergias administradas antes del embarazo causen ningún daño al feto o a la mujer embarazada en dosis de mantenimiento. Las vacunas contra las alergias iniciadas antes del embarazo se pueden administrar de forma segura bajo la supervisión de especialistas en alergias, si no ha habido ninguna reacción alérgica antes y se ha iniciado el tratamiento de mantenimiento.
No es apropiado iniciar vacunas contra las alergias ni tomar dosis altas. durante el embarazo.
¿Cómo se trata la rinitis alérgica (rinitis) durante el embarazo?
La incidencia de asma alérgica es muy alta, como por ejemplo 60%-80%. Dado que se producen altas tasas de rinitis alérgica, el tratamiento de la rinitis alérgica junto con el asma alérgica es necesario durante el embarazo.
El tratamiento de la rinitis alérgica durante el embarazo es extremadamente importante. Los tratamientos que utilizamos para tratar la rinitis alérgica también pueden ser necesarios durante el embarazo. Las precauciones, los medicamentos, las vacunas contra las alergias y la educación necesarias para el tratamiento de la rinitis alérgica son igualmente importantes para las mujeres embarazadas.
Tomar precauciones contra los alérgenos que causan molestias alérgicas durante el embarazo ayudará a que su rinitis alérgica esté más controlada y use menos medicación durante el embarazo. Es necesario porque conducirá a Las precauciones tomadas para la rinitis alérgica también son muy importantes para controlar el asma alérgica.
El tratamiento de pacientes asmáticas embarazadas con síntomas de rinitis alérgica durante el embarazo debe realizarse en conjunto como antes. En pacientes cuyas quejas de rinitis alérgica no pueden controlarse, también resulta difícil controlar su asma. Por tanto, las mujeres embarazadas con asma alérgica deben tomar la medicación necesaria y adecuada para la rinitis alérgica. Es necesario tomar las siguientes precauciones.
Si a la paciente se le ha diagnosticado previamente rinitis alérgica y se aplica el tratamiento, se debe organizar de manera que cause el menor daño a la paciente embarazada y del feto durante el embarazo.
Durante el proceso del embarazo primero se deben resolver las molestias, si ya ha comenzado y no se ha diagnosticado rinitis alérgica, sería conveniente realizar primero pruebas de alergia por parte de un alergólogo para detectar alérgenos que pueden causar molestias alérgicas. Dado que realizar pruebas de alergia en el brazo durante el embarazo puede ser riesgoso, se pueden realizar buscando IgE específica en la sangre. El tratamiento del paciente diagnosticado de rinitis alérgica debe ser concertado por alergólogos.
Los esteroides nasales que utilizamos en el tratamiento de la rinitis alérgica también se pueden utilizar durante el embarazo. Hay más información sobre si los aerosoles nasales que contienen budesonida se pueden administrar de manera más segura. Los esteroides nasales, que se usaban para controlar la rinitis alérgica antes del embarazo, se pueden usar nuevamente cuando se presenta rinitis alérgica.
Si los pacientes con rinitis alérgica necesitan antihistamínicos que tengan menos efecto sobre la congestión nasal y el goteo posnasal, segunda generación. Se deben preferir los antihistamínicos. Sería apropiado elegir los preparados que contienen loratadina y cetirizina en este grupo porque estos preparados tienen menos efectos secundarios que las primeras generaciones. Si se van a utilizar antihistamínicos en el primer oído, se pueden administrar de forma segura medicamentos que contengan difenhidramina.
Si se requieren descongestionantes nasales en mujeres embarazadas, se pueden administrar preparados que contengan oximetazolina durante menos de 5 días.
Resultado.
El curso del asma puede variar durante el embarazo. Puede empeorar, seguir igual o mejorar.
Aquellas cuyo asma estaba bajo control antes del embarazo pueden seguir estando bajo control durante el embarazo. El asma es más grave en mujeres embarazadas cuyo asma no está bajo control.
Es posible que los medicamentos para el asma utilizados antes del embarazo también deban usarse durante el embarazo. Los medicamentos utilizados en mujeres embarazadas con asma deben administrarse de una manera que proporcione el mejor control para las mujeres embarazadas y al mismo tiempo cause los menores efectos secundarios en el feto.
Asma durante todo el embarazo.
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