Desviar significa usar el atajo. Bypass Gástrico significa crear un pasaje desde el estómago a los intestinos en cirugía general. Es un método utilizado en diversas enfermedades que bloquean la salida del estómago. El bypass gástrico, tal como se utiliza en la cirugía de la obesidad, es un método quirúrgico en el que se desactiva la mayor parte del estómago y la comida se digiere utilizando casi sólo la mitad de los intestinos. ¿A qué pacientes se aplica la cirugía de bypass gástrico? Se puede aplicar a pacientes obesos que no pueden perder peso o que tienen quejas como sobrepeso, resistencia a la insulina relacionada con el peso y trastornos de las articulaciones. Era el método quirúrgico más utilizado hasta hace cinco años. Sin embargo, a medida que la manga gástrica se hizo más popular, la frecuencia de su aplicación disminuyó. Ahora se realiza como una segunda cirugía (cirugía de revisión) en pacientes que recuperan peso después de una gastrectomía en manga. Además, como cirugía de revisión, se puede aplicar a todos los pacientes que previamente se hayan sometido a una gastrectomía en manga, banda gástrica, plegado gástrico o gastroplastia vertical. Nuevamente, todos estos procedimientos se pueden realizar por vía laparoscópica (cerrada). ¿Enfermedades como diabetes, asma, presión arterial previenen la cirugía de Bypass Gástrico? Por el contrario, se trataba de enfermedades causadas y exacerbadas por la obesidad. Estas enfermedades no son un obstáculo sino un motivo para la cirugía. ¿Cómo prepararse antes de la cirugía de Bypass Gástrico?¿Qué pruebas se realizan? En primer lugar, se aplican a cada paciente las siguientes pruebas y exámenes antes de la cirugía: Sangre Pruebas de bioquímica Hemograma Pruebas hormonales Pruebas de hepatitis Ultrasonido abdominal total Endoscopia de estómago (con el anestesiólogo) ECG (Radiografía del corazón) Radiografía de pulmón Prueba de respiración pulmonar Si es necesario, prueba de esfuerzo y ECHO (Electrocardiografía). Todos estos. Después de las pruebas, se realizan los exámenes y exámenes necesarios por parte de especialistas en Anestesiología, Medicina Interna, Cardiología, Enfermedades del Tórax y Endocrino. Como resultado de estos exámenes, en primer lugar se comprueba si existe alguna otra enfermedad subyacente que pueda provocar un aumento de peso en el paciente. Si no existe tal enfermedad, el paciente es examinado para anestesia como cualquier paciente que va a ser sometido a cirugía, y se comprueba si hay algún obstáculo para la cirugía. Los expertos pertinentes hacen recomendaciones sobre tratamientos preoperatorios, si es necesario. De esta forma se minimizan los problemas que puedan surgir durante y después de la cirugía. Se descarga en . ¿Cómo se realiza la cirugía de Bypass Gástrico? Todo el procedimiento se realiza mediante el método de cirugía laparoscópica (cerrada). La cirugía laparoscópica se realiza haciendo muchas incisiones pequeñas. Los puertos colocados a través de estas incisiones se utilizan para permitir que las herramientas manuales lleguen al abdomen. Uno de ellos es un telescopio quirúrgico conectado a una cámara de video y los otros sirven para la inserción de instrumentos quirúrgicos especializados. El cirujano observa la operación en un monitor de vídeo. Con experiencia, un cirujano laparoscópico experimentado puede realizar muchos procedimientos por vía laparoscópica, al igual que la cirugía abierta. Aunque el primer bypass gástrico se realizó en 1967, el bypass gástrico laparoscópico, en Y de Roux, se realizó por primera vez en 1993 y se considera una de las operaciones más difíciles de realizar con cirugía de acceso restringido. Sin embargo, el uso de este método ha hecho que esta operación sea muy popular gracias a una estancia hospitalaria más corta, un tiempo de recuperación más corto, menos cicatrices y una menor posibilidad de hernia en el sitio quirúrgico. Se separa cerrando y cortando la parte superior del estómago donde se une con el tubo de deglución, dejando una pequeña parte del estómago (5-10 % de todo el estómago) en el costado del tubo de deglución. De esta forma, se crea una bolsa gástrica proximal (en la entrada del estómago) de menos de 30 ml. Esta nueva bolsa estomacal tiene un volumen menor que aproximadamente 1 vaso de té. En esta cirugía, no se extirpa ni se deja en su lugar ninguna parte del estómago, a diferencia de la cirugía “manga gástrica”. Al crear una bolsa gástrica, se desactiva el estómago existente y se permite que los nutrientes lleguen hasta aquí. Se cortan aproximadamente 50-75 cm de la parte del intestino delgado que va hacia la parte distal (intestino grueso) y se conectan a la nueva bolsa estomacal creada. El extremo restante del intestino delgado, del que proceden la bilis y el líquido pancreático, se acerca y se vuelve a unir al intestino a 70-80 cm de distancia. Todas estas operaciones de corte, separación, unión y abocardado se realizan con herramientas especiales, desechables y de alta tecnología, conocidas como "grapadoras". ¿Cuáles son las diferentes aplicaciones del Bypass Gástrico? a.Bypass gástrico, en Y de Roux (proximal): esta variante es la técnica de bypass gástrico más utilizada y el procedimiento bariátrico más realizado en EE. UU. Es la operación que menos problemas nutricionales provoca. 30 mL a la entrada del estómago. Se crea una pequeña bolsa gástrica proximal en la entrada del estómago. Esta nueva bolsa estomacal tiene un volumen menor que aproximadamente 1 vaso de té. Al crear una bolsa gástrica, se desactiva el estómago existente y se permite que los nutrientes lleguen hasta aquí. Se cortan aproximadamente 50-75 cm de la parte del intestino delgado que va hacia la parte distal (intestino grueso) y se conectan a la nueva bolsa estomacal creada. El extremo restante del intestino delgado, del que proceden la bilis y el líquido pancreático, se acerca y se vuelve a unir al intestino a 70-80 cm de distancia. Bypass gástrico, en Y de Roux (distal) El intestino delgado normal mide entre 600 y 1000 cm. El extremo del intestino del que procede la bilis está conectado con el intestino del que proceden los alimentos, aproximadamente 1 metro más lejos. La combinación de la bilis con los alimentos hacia el final del intestino delgado provoca una malabsorción (absorción reducida) principalmente de grasas y almidones, pero también de diversos minerales y vitaminas liposolubles. Las grasas y el almidón no absorbidos pasan al intestino grueso. Esto puede proporcionar una pérdida de peso más rápida. Sin embargo, pueden ocurrir problemas nutricionales más graves (como una deficiencia vitamínica grave). Además, la actividad bacteriana en este caso puede provocar la producción de sustancias irritantes y la formación de gases malolientes. Bypass Gástrico de Asa (Mini Bypass Gástrico) Aquí, el intestino se une directamente al estómago sin dividirse en dos. Aunque es más sencillo de crear, este método hace que la bilis y las enzimas pancreáticas escapen del intestino delgado al estómago y luego al esófago, provocando una inflamación y ulceración graves en el esófago. Aunque es más sencillo de implementar, no es el método preferido. Se realiza una prueba de fuga durante la cirugía de bypass gástrico y luego al segundo día. El propósito de la prueba de fuga realizada durante la cirugía es determinar si hay un problema con las grapas o si hay una fuga en la línea de sutura. Si hay una fuga, se colocan costuras adicionales en la parte correspondiente para evitar fugas. Nuevamente, antes de comenzar con alimentos líquidos después de la cirugía, se realiza una prueba de fugas para garantizar que se tomen las precauciones necesarias y se intervenga de manera oportuna. ¿Se requieren puntos en la cirugía de bypass gástrico? Es controvertido colocar puntos adicionales en materiales especiales llamados grapadoras en cirugías de obesidad. Algunos cirujanos piensan que los puntos reducen la posibilidad de sangrado y fugas y que se deben colocar puntos en todos los pacientes. algunos cirujanos Dicen que aunque las suturas reducen en cierta medida la posibilidad de sangrado, no reducen el riesgo de fugas; por el contrario, pueden causar más fugas y sangrado después de una lesión vascular al suturar. Nuestro enfoque clínico se encuentra entre estos dos. Aunque no aplicamos puntos adicionales a cada paciente, si la línea de la grapadora no nos parece lo suficientemente segura, definitivamente aplicamos puntos adicionales. El hecho de que nuestros resultados sean mucho mejores que los promedios mundiales demuestra que el método que aplicamos tiene más éxito. El punto más importante aquí es que el cirujano que realiza la cirugía debe tener la capacidad y experiencia para intervenir y corregir todo tipo de problemas. ¿Por qué se utilizan anticoagulantes en la cirugía de bypass gástrico? Durante cualquier cirugía, existe la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre en la vena y se bloquee cualquier vena. Esto puede provocar graves problemas cuando se trata de un vaso sanguíneo que alimenta órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro. A medida que aumenta el peso de los pacientes, también aumenta el riesgo de embolia. Para ello, a estos pacientes se les administra anticoagulantes independientemente de la cirugía a la que se sometan. Aunque aumenta ligeramente el riesgo de hemorragia, su beneficio es mucho mayor. El uso de anticoagulantes comienza antes de la cirugía y continúa por dos semanas más. La duración del uso puede ser mayor en pacientes de alto riesgo, como pacientes con enfermedades cardiovasculares o aquellos que han experimentado previamente una embolia. ¿Hay algún dolor después de la cirugía de Bypass Gástrico? Dado que la cirugía de Bypass Gástrico se realiza por vía laparoscópica (cerrada), es decir, ingresando a través de orificios milimétricos, el dolor después del procedimiento es mucho menor en comparación con las cirugías abiertas. Sin embargo, la frase "Hubo cirugía, por supuesto que habrá dolor" es extremadamente errónea. Ningún paciente debería sufrir dolor en el siglo XXI. El dolor se previene por completo administrando analgésicos a cada paciente después de la cirugía. El punto importante aquí es este. El umbral del dolor de cada persona es diferente. Una vez más, la tolerancia a los medicamentos y su biodisponibilidad son diferentes. Por tanto, el tratamiento no puede ser estándar. El tratamiento analgésico debe organizarse individualmente según las necesidades de cada paciente. ¿Quedarán cicatrices después de la cirugía de Bypass Gástrico? Dado que las incisiones son muy pequeñas, los resultados estéticos también son extremadamente buenos. Después de unos meses, estas líneas se volverán casi invisibles. Después de que las heridas cicatricen, se le recomendará una crema para dejar menos cicatrices. Si lo usas durante tres meses, será mucho mejor. Conseguirás buenos resultados estéticos. ¿Cuándo comenzará la nutrición después de la cirugía de Bypass Gástrico? Comenzará a tomar alimentos líquidos después de realizar la prueba de fuga el segundo día de la cirugía. Después de las dos primeras semanas de nutrición líquida, se le alimentará con alimentos blandos (triturados) durante otras dos semanas. Estarás en constante comunicación con nuestros dietistas durante todo este proceso. ¿Cómo serán los suplementos nutricionales, vitamínicos y minerales después de la cirugía de Bypass de Gastritis? Los pacientes reciben suplementos proteicos durante los primeros 15 días. A los pacientes se les administran diversos suplementos vitamínicos y minerales, especialmente durante el primer año. Estos no son estándar para todos los pacientes, y las decisiones se toman de acuerdo con la condición del paciente y qué y cuánto necesita después de los exámenes realizados durante los controles de rutina. ¿Puedo levantarme y volver a trabajar inmediatamente después de la cirugía de Bypass Gástrico? Dado que la cirugía se realiza por vía laparoscópica (cerrada), usted puede levantarse y caminar una o dos horas después de la cirugía. Incluso durante su estadía en el hospital, no será un paciente de cuidados y podrá hacer sus propias tareas. Los pacientes que trabajan en un escritorio o trabajan en trabajos que no requieren gran esfuerzo pueden reincorporarse a su trabajo dentro de una semana. Los pacientes que lo requieren deben tomar un descanso del trabajo durante al menos un mes. Los pacientes reciben un informe de descanso para un período de tiempo suficiente después de la cirugía. ¿Cuándo se quitarán los puntos después de la cirugía de bypass gástrico? No es necesario quitar los puntos, ya que a menudo se usan puntos autoabsorbibles. Los puntos no absorbibles se usan por una razón diferente. Cuando vengas para un seguimiento al décimo día se revisan los puntos y se retiran si corresponde. ¿Cuándo se puede bañar después de la cirugía de Bypass Gástrico? Se puede bañar al salir del hospital. No hay problema si los puntos quedan abiertos. y mojarlos, después de la ducha secarlos con una toalla limpia, aplicarles baticon y esperar a que se sequen. Baticon no deja manchas permanentes en la ropa. Después del décimo día, ya no es necesario utilizar Baticon. ¿Puedo usar medicamentos después de la cirugía de Bypass Gástrico? No utilice ningún medicamento distinto a los recomendados durante el primer mes. Si otro médico le recomienda un medicamento, asegúrese de consultarnos. Puedes utilizar cualquier tipo de medicación después del primer mes. Sin embargo, trate de no usar demasiados analgésicos y deje de tomar medicamentos.
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