Inflamación del oído medio en niños:
La inflamación del oído medio es la inflamación del tímpano y de la cámara de aire detrás de él. Suele presentarse de dos formas en los niños:
1. Otitis media (dolorosa)aguda
2. Inflamación serosa (indolora) del oído medio (acumulación de agua en el oído)
La inflamación del oído medio se puede observar a cualquier edad, pero es más común en la infancia.
OTITIS MEDIA AGUDA:
CAUSAS:
Infecciones virales del tracto respiratorio superior (resfriado), rinitis alérgica, agrandamiento de las adenoides, mal funcionamiento congénito de la trompa de Eustaquio, anomalía del paladar hendido, alimentación con biberón estando acostado, etc.
Edema y obstrucción del extremo nasal de la trompa de Eustaquio, especialmente durante un resfriado viral como la gripe, impidiendo que el aire entre al oído. Ocurre cuando las bacterias de los conductos nasales llegan al oído medio y causan inflamación.
SÍNTOMAS Y SÍNTOMAS:
Un trastorno del tracto respiratorio superior ocurre en un niño completamente sano que nunca antes ha tenido ninguna enfermedad del oído. Después de una infección del tracto, puede comenzar una inflamación dolorosa (aguda) del oído medio. (Cabe señalar aquí que la fuga de agua en el baño o la piscina no causa otitis media). Se manifiesta con dolor que comienza en uno o ambos oídos durante o después del resfriado. Si bien puede haber solo dolor leve, también pueden ocurrir fiebre, inquietud, náuseas y vómitos. En raras ocasiones, puede producirse secreción sanguinolenta cuando la burbuja inflamada de la membrana estalla o la membrana se perfora por completo. El dolor es intenso en las primeras horas y no suele superar las 12-24 horas. Después del período doloroso, hasta que el paciente se recupere, puede presentar quejas como zumbidos en el oído, sensación de congestión, pérdida auditiva leve (temporal) y ecos en los sonidos.
Se realiza el diagnóstico. observando el tímpano con un otoscopio o un microscopio. El tímpano es claramente rojo y de apariencia convexa. (No hay que olvidar aquí que el llanto durante el examen en los bebés también puede enrojecer el tímpano y esto puede confundirse con una inflamación del oído medio.)
TRATAMIENTO:
Se puede seguir sin dar ningún medicamento, a� Los antibióticos se pueden utilizar por vía oral o mediante inyección, así como medicamentos contra el edema, aerosoles nasales, antialérgicos y analgésicos. No se requieren gotas para los oídos excepto en casos de alta. Por lo general, sana por completo en 1 o 2 semanas. En algunos casos, la afección dolorosa desaparece, pero la acumulación de líquido y pus en el oído medio puede continuar.
En niños con inflamación del oído medio que se repite con frecuencia (5-6 veces al año o más frecuentemente), después de cada ataque Incluso si el oído vuelve a la normalidad, se recomienda insertar un tubo en el oído.
OTITIS MEDIA SEROSA (SECRETARIA) (Acumulación de agua/líquido en el oído):
Esta afección afecta el oído medio, se refiere a la acumulación de inflamación en la cavidad sin dolor. Puede ocurrir después de una infección dolorosa del oído medio o puede ocurrir sin ningún dolor después de una obstrucción de Eustaquio de larga duración. Depende de factores como la alimentación hospitalaria, el tabaquismo en casa, la asistencia a la guardería, la rinitis alérgica y las adenoides. El síntoma más importante es la pérdida de audición. Aunque existen síntomas como congestión y sensación de presión, los niños no los expresan. Se detecta de manera incidental durante un examen o cuando se nota pérdida auditiva en casa o en la escuela. Inquietud y comportamiento de juego con los oídos en niños y bebés menores de 2 años (aquí, el comportamiento de juego con los oídos no debe olvidarse en bebés de alrededor de 1 año, ya que se aburren antes de dormir) -uh, qué dijiste…) , mirar la televisión en voz alta y de cerca puede causar distracciones en la escuela y una disminución del éxito académico en los niños mayores. La pérdida de audición es "temporal" y ronda los 25-35 Db.
Esto se puede confirmar midiendo la presión del oído (timpanograma) después del examen. Sin embargo, no se puede tomar una decisión sólo mirando la prueba de presión.
PRECAUCIONES Y TRATAMIENTO:
Dar leche materna durante al menos 12 meses es muy importante para prevenir la inflamación del oído medio. Evitar la alimentación acostada al pasar al biberón, prevenir el tabaquismo pasivo, hacer una pausa en la guardería o no enviarlo a la guardería son métodos preventivos.
En el tratamiento, solo seguimiento, seguimiento con medicación intermitente, inserción de un tubo en el oído (generalmente a través de la adenoide) (p. ej.), en raras ocasiones, se pueden realizar cirugías extensas de oído.
En el tratamiento farmacológico, se deben utilizar antibióticos apropiados, agentes antiedema, medicamentos antialérgicos y aerosoles nasales si hay rinitis alérgica, y administración oral a corto plazo. Se pueden recomendar medicamentos con cortisona dependiendo de la edad y el peso del niño. (Aquí es importante que no siempre se administren medicamentos antialérgicos. Puede causar un oscurecimiento del líquido en el oído)
En los casos que no mejoran, se recomienda la inserción de un tubo en el oído. No es correcto tomar una decisión inmediata con un único tratamiento farmacológico. (Salvo casos especiales como paladar hendido y colapso avanzado de la membrana) El mismo médico deberá controlar al paciente durante 2-3 meses e incluso ampliar el periodo de seguimiento si fuera necesario. No sería correcto tomar una decisión de inmediato en el caso de los niños que acaban de empezar el jardín de infancia, en los meses de invierno y primavera, y en los niños que no tienen adenoides grandes o rinitis alérgica grave/no tienen resfriados frecuentes. Aunque la inserción de un tubo en el oído es un procedimiento que debe realizarse en el momento en que se agota la terapia farmacológica (¡¡¡no es un último recurso!!!) y no se conocen efectos secundarios significativos, sigue siendo un procedimiento quirúrgico.
La razón de la acumulación de líquido en el oído es que no ingresa suficiente aire al oído medio desde la trompa de Eustaquio. A medida que disminuye el aire en el oído, se desarrolla una presión negativa y el tímpano comienza a colapsar hacia el oído medio. En el espacio estrechado del oído medio se acumula pus líquido. Si esta condición se descuida durante mucho tiempo, la estructura de la membrana puede deteriorarse y adherirse completamente al oído medio (otitis adhesiva), que luego puede convertirse en un tipo de inflamación que puede causar osteoporosis, meningitis y parálisis facial (colesteatoma). La membrana puede permanecer perforada, se puede desarrollar una pérdida auditiva más grave y permanente y es posible que se requieran cirugías más extensas. Por otro lado, una pérdida auditiva de aproximadamente 30 Db a una edad en la que la audición es muy importante para el habla, el desarrollo mental y social y el éxito académico puede provocar estancamiento y regresión en estas áreas.
TUBO PARA EL OÍDO:
La lógica básica de usar un tubo para el oído es garantizar que el aire que no puede ingresar al oído a través de la trompa de Eustaquio ingrese directamente al oído desde el exterior. Para ello se hace un pequeño agujero en el tímpano, se limpia al máximo el líquido del oído medio y luego se coloca un TUBO para evitar que el agujero se cierre inmediatamente y permanezca abierto por mucho tiempo. tubo de oído Se trata de pequeños tubos que pueden tener diferentes formas y tamaños. Los tubos estándar se parecen a un carrete de hilo de 2 a 3 mm de largo. Tiene una muesca en ambos extremos y un orificio en el medio.
Las adenoides a menudo se extirpan en los niños a los que se les insertan sondas.
La inserción de la sonda es una procedimiento sencillo y generalmente libre de riesgos. La audición vuelve a la normalidad desde el momento en que se inserta. (como abrir repentinamente un oído tapado con Valsalva después de un vuelo en avión) El tubo no es visible desde el exterior y el niño no nota su existencia. No restringe la vida diaria del niño. Los oídos sólo deben protegerse del agua en situaciones como bañarse y nadar.
Excepto en casos especiales, los tubos estándar se insertan durante un breve periodo de tiempo en la primera etapa. Generalmente permanece en el oído durante 5-6 meses a 1 año y se retira espontáneamente. (No es necesario retirarlo con una nueva cirugía.) El tubo, que en realidad es un objeto extraño para el cuerpo, se intenta retirar desde el momento en que se inserta, y dentro de los 6- A los 12 meses, cae al canal auditivo mientras el tímpano se repara. En casos raros, puede quedar un agujero. En este caso, se controla hasta por 6 meses y, si no se cierra, se repara con un nuevo procedimiento.
En algunos niños, la acumulación de líquido reaparece después de que se retiran las trompas y se realiza una nueva cirugía. Es posible que se requiera un tubo. Incluso puede haber casos en los que los tubos se inserten 3 o 4 veces. En estos casos se suelen instalar tubos de larga duración que pueden durar 2-3 años. Estos tubos a veces se desechan solos y otras veces se retiran del oído cuando se decide que han caducado. Mientras tanto, el agujero se repara con un pequeño parche.
En casos de infecciones del oído medio que han sido desatendidas durante mucho tiempo, en casos en los que la membrana continúa colapsando a pesar del tubo y en casos de inflamación. en el hueso detrás de la oreja, a veces puede ser necesaria una cirugía más extensa.
NOTA AL VOLVER A CASA:
La acumulación de líquido en el oído es un problema muy importante. situación en términos de pérdida auditiva y sus consecuencias negativas y la salud futura del oído. Es importante que estos niños sean seguidos por el mismo médico si es posible y durante al menos 2-3 meses, o más si es necesario. Si no mejora, no se debe evitar la inserción de un tubo en el oído. Las adenoides a menudo se extirpan durante la inserción del tubo en el oído.
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