¿QUÉ ES LA ACALAZIA?
La acalasia es una afección caracterizada por la incapacidad de los músculos en el extremo inferior del esófago y del mecanismo del esfínter (el sistema que permite el paso de alimentos) entre el estómago y el esófago se relaje, lo que resulta en una estenosis en el extremo inferior del esófago. Es una enfermedad cuya causa exacta se desconoce. Esta enfermedad, que es más común entre las edades de 30 a 60 años, se manifiesta con dificultad para tragar, que poco a poco va apareciendo.
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA ACALAZIA? ¿CON QUÉ ENFERMEDADES SE CONfundE?
Ocurre como consecuencia de que la válvula inferior del esófago no puede relajarse. En esta válvula, la estimulación de los músculos lisos se ve afectada y las células nerviosas excitadoras que proporcionan relajación se ven afectadas. También se puede observar en casos familiares o junto con algunas enfermedades neurológicas (Parkinson). Algunas enfermedades que afectan al esófago, como la esclerodermia y la enfermedad de Chagas, también pueden provocar relajación en el esófago, creando un cuadro similar a la acalasia. Tumores como el cáncer de esófago, el cáncer de estómago en la parte superior y el linfoma también pueden estrechar el extremo inferior del esófago y crear cuadros clínicos similares a los de la acalasia.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ACALAZIA?
- Dificultad para tragar:Es la queja más común y evidente, sobre todo tragar alimentos sólidos y los alimentos líquidos en las últimas etapas se vuelve difícil.(disfagia paradójica)
- Pérdida de peso, >En las últimas etapas de la enfermedad, puede producirse una pérdida de peso de hasta 5-10 kilos
- Dificultad para eructar
- Los alimentos no digeridos regresan a la boca
- Dolor en el pecho
- Salivación excesiva
- Úlcera esofágica y sus complicaciones Se observa en las etapas avanzadas de la enfermedad
CÓMO ¿SE DIAGNÓSTICO DE ACALAZIA?
- Radiografía directa de tórax
- Radiografía de esófago con bario: es la primera y método más utilizado. La parte inferior del esófago se estrecha y toma la apariencia de pico de pájaro, y la parte superior se ensancha, una imagen radiológica típica.
- Tomografía Computarizada (TC):Expansión en Se observa el esófago y la presión sobre los órganos circundantes.
- Endoscopia, biopsia y endoultrasonido(Endo US) si es necesario
- Examen del esófago con manómetro:El examen manométrico también es importante para confirmar el diagnóstico.
CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS ¿ACALAZIA?
- Quimioterapia, Se utilizan relajantes del músculo liso como nitratos o bloqueadores de los canales de calcio.
- Botilinum Toxina, Clostridium botilinum Se administra inyectando la sustancia obtenida de la bacteria (toxina botulínica) en la válvula inferior del esófago durante la endoscopia. Actúa bloqueando la conducción nerviosa reversible a largo plazo en las células nerviosas que proporcionan la contracción.
- Expansión del esófago con instrumentos endoscópicos, (dilatación)
- Cirugía
- Cirugía strong>, (Procedimiento de miotomía ) El músculo de la parte inferior del esófago está parcialmente cortar para asegurar un fácil vaciado del esófago. Se han descrito diferentes métodos quirúrgicos en los que se realiza este procedimiento; El cirujano experimentado aplicará la intervención que sea más adecuada para el paciente. La cirugía se puede realizar a través de la cavidad torácica o mediante un abordaje abdominal.
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