El Uso del Láser (Laser) en Urología
¿Qué es el Láser (LASER)?: Láser o la palabra Láser, “Amplificación de Luz de Emisión Estimulada
of Radiation-LASER" es la abreviatura turca del término. dispositivos láser; hoy en día, gracias a los avances tecnológicos, especialmente en el tratamiento del agrandamiento benigno de la próstata, cálculos renales y del tracto urinario; Puede ser un método exitoso utilizado en
limpieza endoscópica (resección) y estadificación de tumores de vejiga y del tracto urinario superior, y en muchas otras enfermedades urológicas
. Láser, corte, detención sanguínea (coagulación) y
/> vaporización Además de realizar la función (vaporización) simultáneamente
puede reducir en gran medida el riesgo de edema, induración y estenosis.
Tipos de láser utilizados en cirugía urológica hasta el momento:
- El láser de Dióxido de Carbono-CO2 ya no se utiliza
- Neodimio:Itrio-Aluminio-Granate (Nd:YAG),
- Holmio:Itrio-Aluminio-Granate (Ho:YAG), láser de holmio
- Láser de tulio
- Potasio-titanil-fosfato (KTP): luz verde
Cirugía de próstata con Láser de Holmio: HoLEP
¿Qué es HOLEP? : HoLEP se refiere a la cirugía de próstata realizada con láser de Holmio.
El láser de Holmio se absorbe muy bien en los tejidos y cálculos renales y permite un uso
eficaz. El dispositivo láser de Holmio se utiliza tanto para romper piedras, como para cortar simultáneamente, controlar hemorragias y vaporizar, especialmente en la próstata y otros tejidos, su efecto destructivo/cáustico
no es muy profundo (0,40 mm). Cuando se aplica a la próstata, la profundidad de acción no aumenta repentinamente,
no excede la cápsula de la próstata. Debido a esta característica del láser de holmio, se puede raspar fácilmente entre la
cápsula de la próstata y el tejido prostático agrandado, es decir,
se puede realizar la enucleación. La cirugía de próstata con HoLEP se refiere a este procedimiento, se ingresa a través de la uretra externa
con un instrumento endoscópico con cámara, próstata tejido, canal urinario, la válvula que controla la orina, es decir, la válvula (esfínter) que controla la orina, y luego pasa a la vejiga
comienza verificando si hay otro problema (tumor, cálculo, etc.). ) dentro de la vejiga. Luego
los lóbulos de la próstata son arrancados de su propia cápsula de regreso a la vejiga preservando la válvula-esfínter que nos permite retener la orina con la sonda láser prostática Holmium, y se dejan en la vejiga en 2-3 pedazos
, los lugares sangrantes son nuevamente sonda láser de holmio
Los trozos de próstata que quedan en la vejiga se rompen con un dispositivo especial llamado morcelador,
se aspiran y se extraen. Luego de comprobar que no hay trozos en su interior y controlar el sangrado, se da por finalizado el procedimiento colocando una sonda urinaria. El tejido extirpado se envía a patología para ser examinado.
. A diferencia de algunas cirugías con láser, en la cirugía Holep
la próstata se extirpa por completo y es posible examinarla en patología. En caso de cáncer
se encuentra, se debe administrar tratamiento adicional en consecuencia.
¿Cuántos días permanecer en el hospital después de la cirugía HoLEP, cuándo
colocar el catéter urinario?:< br /> Después de la cirugía de próstata con HoLEP, se retira el catéter urinario 1-2 días después y se da el alta al paciente
.
¿La cirugía HoLEP afecta la masculinidad?
En las cirugías benignas de agrandamiento de la próstata realizadas con láser, la energía del láser de tulio alcanza menos
profundidad del tejido, por lo que los nervios que proporcionan el endurecimiento se ven afectados.
Según Holep, la profundidad del efecto de La energía del láser es relativamente menor (0,40 mm), en este sentido
puede considerarse ventajoso. Como resultado, la cirugía HoLEP no daña la masculinidad, es decir, las funciones
sexuales. Sin embargo, al igual que en las cirugías de próstata, dado que en Holep se elimina la zona que impide que el semen escape
, en el momento del orgasmo, el semen fluye hacia atrás hacia la vejiga
y luego es expulsado con la orina (eyaculación retrógrada). ). Esta situación es
inofensiva para el paciente.
Los pacientes pueden tener los siguientes problemas después de la cirugía:
- Puede ocurrir sangrado temporal y, en pacientes cuyo medicamento anticoagulante se ha suspendido, se puede retrasar por un tiempo.
puede tardar algunas semanas. - Incontinencia urinaria leve en las primeras semanas, en estos pacientes se puede recomendar gimnasia de retención urinaria (ejercicios de Kegel).
- Postoperatorio infección del tracto urinario, se puede aplicar tratamiento con antibióticos, se recomienda abundante agua.
La incapacidad para orinar, es decir, obstrucción urinaria temporal, puede requerir un catéter urinario durante 1-2 días.
posible
pero no visto en la práctica.
Resultados con Holep:Comparando los resultados de curación con HoLEP con otros tipos de cirugías de próstata;
La mejora en la tasa de micción y los síntomas de la próstata es el mismo. Además, la duración de la estancia hospitalaria
y la estancia en la sonda son, en promedio, un día más cortas en HOLEP. Sin embargo, la RTU, que sigue siendo la
cirugía de próstata clásica, sigue siendo el tratamiento quirúrgico más ideal.
Estos datos se presentan cuando los pacientes eligen, y el método quirúrgico debe decidirse por decisión conjunta. del paciente y del cirujano.Cirugía de Próstata con Láser de Tulio: ThuLEP
¿Qué es ThuFLEP?: ThuLEP se refiere al uso de láser de Tulio en la próstata. cirugía como Holep
. Aunque sus nombres son diferentes, el propósito de ambas
operaciones realizadas con láser de Holmio y Tulio es despojar completamente la próstata de la cápsula como en la cirugía abierta, y
extraer la próstata de la vía urinaria
conducto triturándolo con un dispositivo llamado morcelador. El láser de holmio se utiliza en la cirugía HoLEP y el láser de tulio se utiliza en la cirugía ThuLEP. El dispositivo láser de Tulio se utiliza tanto para romper piedras, como el láser de Holmio, como para corte simultáneo,
control de hemorragias y vaporización, especialmente en próstata y otros tejidos.
Los láseres de Holmio son láseres pulsados; Los láseres de Tulio son láseres analógicos continuos.
A diferencia del láser de holmio, el láser de Tulio produce un efecto similar a una cuchilla. Aunque las operaciones realizadas con ambas energías láser
son similares, el láser ThuLEP tiene un mejor poder de corte< br /> y Es posible alcanzar menos profundidad del tejido.La técnica ThuLEP o ThuFLEP tiene efectos secundarios y d Puede tener ventajas importantes como un menor
deterioro en la flecha y un mejor control del sangrado.
La tecnología más actualizada, la tecnología ThuLEP o ThuFLEP (Láser de Fibra de Tulio), es benigna
Se utiliza en el tratamiento del agrandamiento de la próstata (HPB), la resección endoscópica y
estadificación de tumores de vejiga, y
resección y estadificación de tumores del tracto urinario superior.¿En qué pacientes se aplica ThuLEP?
- La cirugía de próstata se puede realizar en cualquier paciente que se considere para cirugía.
- Se puede aplicar a cualquier tamaño próstata independientemente del tamaño de la próstata.
- Además, si hay algún cálculo en la vejiga, se puede limpiar en la misma sesión.
- Se puede aplicar en pacientes que tienen que llevar catéteres continuamente.
- También se puede aplicar a pacientes que reciben anticoagulantes.
¿Cómo realizar una cirugía de próstata con ThuLEP?
HoLEP y ThuLEP son básicamente las mismas herramientas y equipo técnico, la única diferencia es el dispositivo láser utilizado. El láser de holmio se utiliza en la cirugía HoLEP y el láser de tulio se utiliza en la cirugía ThuLEP.
El procedimiento se realiza en condiciones hospitalarias, bajo anestesia general o local (espinal), a través de la uretra externa en el pene
con un instrumento endoscópico, tejido prostático, canal urinario, Se inicia con el examen de la válvula (esfínter) que controla la orina, es decir, la
que nos permite retener la orina, para luego pasar a la vejiga y
comprueba si hay algún otro problema (tumor, cálculo, etc.) dentro de la vejiga. Posteriormente, los lóbulos prostáticos
son arrancados de su cápsula de regreso a la vejiga desde determinados puntos, protegiendo la válvula-esfínter que nos permite retener la orina con la sonda láser prostática de Tulio
, y dejados hacia la vejiga. en 2-3 trozos
, los lugares sangrantes se queman nuevamente con la sonda láser de tulio con Los trozos de próstata que quedan en la vejiga
se rompen con un dispositivo especial llamado morcelador y se extraen mediante aspiración
. Luego de comprobar que no hay piezas en su interior y controlar el sangrado, se da por finalizado el procedimiento colocando una sonda
urinaria. El tejido extirpado se envía a patología para su examen. Se debe administrar tratamiento adicional
de acuerdo con las pautas.¿Cuántos días permanecer en el hospital después de la cirugía ThuLEP? ¿Cuándo se retira el catéter urinario?:
Después de la cirugía de próstata con ThuLEP 1- Después de 2 días, se retira el catéter urinario y se da el alta al paciente.¿La cirugía ThuLEP afecta la masculinidad?
En cirugías benignas de agrandamiento de próstata realizadas con láser, la energía del láser de tulio es menos efectiva.
Dado que alcanza la profundidad del tejido, no daña los nervios que proporcionan el endurecimiento. Como resultado, la cirugía ThuLEP no daña la masculinidad, es decir, las funciones sexuales
. Sin embargo, al igual que en las cirugías de próstata, en Holep y Thulep, dado que se elimina la zona que impide que el semen regrese, en el momento del orgasmo, el semen fluye hacia atrás hacia la vejiga
y luego se excreta junto con la orina (eyaculación retrógrada). ). Esta situación es
inofensiva para el paciente.
Los pacientes pueden tener los siguientes problemas después de la cirugía:- Hay puede haber sangrado temporal, En pacientes a quienes se les ha suspendido la medicación anticoagulante, se puede retrasar por un tiempo.
- Incontinencia urinaria leve en las primeras semanas, se puede recomendar gimnasia de retención urinaria (ejercicios de Kegel)
estos pacientes. - Infección del tracto urinario después de la cirugía, se puede aplicar tratamiento con antibióticos, se recomienda beber mucha agua.
- La incapacidad para orinar, es decir, obstrucción urinaria temporal, puede requerir un catéter urinario para 1-2 días.
- En teoría, es posible que la próstata vuelva a crecer y obstruya el tracto urinario a largo plazo
, pero esto rara vez se ve en la práctica. < /
¿Cuándo pueden los pacientes volver a su vida diaria normal?: Los pacientes pueden volver a trabajar
dentro de 1-2 semanas, después de 4 semanas, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales. En el primer contacto sexual
se puede observar sangrado en la orina-semen.Cirugía de Próstata con Láser GreenLight: GreenLight
¿Cuál es el ¿Método láser GreenLight?: Método láser GreenLight; Energía láser de luz verde de partes agrandadas de la próstata, utilizada en el tratamiento quirúrgico del agrandamiento benigno de la próstata
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