Las fontanelas normales varían mucho en forma y tiempo de cierre en los niños normales. Para poder entender si una fontanela es anormal o no, primero es necesario conocer muy bien la fontanela normal y sus variaciones. La fontanela anterior se utiliza con mayor frecuencia en la evaluación clínica. Hay seis fontanelas en el período neonatal y la fontanela anterior es la más prominente y más grande. Las fontanelas anteriores tienen forma de rombo de 2,5 cm de ancho. La evaluación de las fontanelas anterior y posterior es más importante en la clínica. El examen de la fontanela del recién nacido constituye la base de la evaluación del desarrollo neurológico. El examen de la cabeza neonatal se realiza evaluando la forma de la cabeza, la circunferencia de la cabeza, la superposición de las suturas y las dimensiones de la fontanela anterior y posterior. El examen de la fontanela se realiza cuando el niño está tranquilo, sin llorar y en posición erguida. El cierre temprano o tardío de las fontanelas forma parte de algunas enfermedades y síndromes. La acondroplasia, el hipotiroidismo, el síndrome de Down, el aumento de la presión intracraneal y el raquitismo son algunas de las muchas enfermedades que provocan que la fontanela se agrande o retrase en su cierre. En una fontanela normal, puede haber una ligera subida y bajada, como un latido del corazón, en el examen realizado en posición vertical. Recibir una pulsación intensa puede ser signo de una enfermedad grave. La hinchazón de la fontanela puede ser un indicio de enfermedades como la meningitis con aumento de la presión intracraneal, mientras que el colapso de la fontanela puede ser un signo de enfermedades en las que se altera el equilibrio de líquidos, como la deshidratación. Además del examen físico, en la evaluación de la fontanela se utilizan análisis de sangre, ecografía transfontanelar, tomografía computarizada y métodos de resonancia magnética. Si el nivel de vitamina D en los niños está dentro de los límites normales, no es necesario suspender el uso de vitamina D protectora en caso de cierre prematuro de la fontanela. Una de las situaciones más curiosas es la hora de cierre de las fontanelas. La fontanela anterior debe cerrarse entre los 3 y los 18 meses. Si cierra antes del 3er mes o después del 18, definitivamente el pediatra debe evaluarlo.
Leer: 0
